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tronc cérébral /cervelet Flashcards

1
Q

V/F
Lors d’une atteinte du tronc cérébral gauche, le patient peut présenter une ↓ de sensibilité à la température du côté droit du corps et une ↓ de proprioception du côté gauche du corps.

A

V
Le syst. extra-lemniscal (température) croise dans la moelle épinière, donc l’info aura déjà croisé avant la lésion alors le déficit sera du côté opposé à celle-ci.
Le syst. lemniscal (proprioception) croise dans le bulbe, si la lésion est en bas du croisement a/n du bulbe, l’atteinte sera du même côté que la lésion.

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2
Q

V/F

L’ataxie sensitive est diminuée et peut même être résolue quand le patient a les yeux ouverts

A

V
L’ataxie sensitive est causée par une atteinte des voies sensitives transportant l’info proprioceptive que la vue pourra compenser

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3
Q

V/F
L’absence de différence aux résultats des tests de coordination YO/YF est caractéristique d’une atteinte du tronc cérébral.

A

F

Les tests seront fortement altérés avec les yeux fermés à cause d’une atteinte de la proprioception

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4
Q

V/F
Une des principales manifestations d’une lésion vestibulaire est la perte d’équilibre dont les signes et symptômes sont diminués si le sujet a les yeux ouverts.

A

V
Si la voie de transmission est coupée (nerf vestibulaire), il y a ↓ ou arrêt de transport de l’info collectée dans les labyrinthes et la vue peut compenser les info manquantes.

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5
Q

V/F

Suite à une lésion du tronc cérébral, un patient peut être hémiplégique et avoir de la spasticité

A

V
Atteinte de la voie pyramidale à quelque niveau que ce soit, affecte le contrôle moteur et peut entraîner de la spasticité

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6
Q

V/F

Suite à une lésion du tronc cérébral, un patient peut être aphasique et/ou hémi-négligent.

A

F
Ces phénomènes sont dus à des atteintes des centres d’intégration situés dans les hémisphères cérébraux, pas dans le tronc cérébral

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7
Q

V/F

Suite à une lésion du tronc cérébral, un patient peut présenter de la dysarthrie.

A

V
2 causes fréquentes possibles : atteinte de la voie pyramidale affectant le contrôle de la musculature ou atteinte des 11e et 12e nerfs crâniens.

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8
Q

Nommez la manifestation clinique due à une lésion massive de la formation réticulée située dans le tronc cérébral.

A

coma

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9
Q

Nommez la manifestation principale d’une lésion vestibulaire :

A

Perte d’équilibre

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10
Q

Lors d’une atteinte de la voie lemniscale (proprioception), on peut observer de l’ataxie sensitive et/ou une atteinte de la coordination :
Décrivez ce qu’est l’ataxie sensitive

A

perturbation du mouvement dû à un déficit du contrôle des informations sensitives sur le mouvement (proprioception

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11
Q

Lors d’une atteinte de la voie lemniscale (proprioception), on peut observer de l’ataxie sensitive et/ou une atteinte de la coordination :
Décrivez l’influence de la vision :

A
  • Yeux ouverts : ↓ ou compensation de l’ataxie sensitive

* Yeux fermés : ↑ de l’ataxie , oscillations du tronc ou des membres

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12
Q

Lors d’une atteinte de la voie lemniscale (proprioception), on peut observer de l’ataxie sensitive et/ou une atteinte de la coordination

Décrivez l’influence de la vision lors d’une atteinte de la voie lemniscale entraînant des troubles de la coordination :

A

Yeux ouverts :compense l’incoordination

* Yeux fermés : coordination perturbée++

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13
Q

Nommez les 3 fonctions fondamentales du cervelet et les perturbations motrices associées suite à une dysfonction

A
  • Tonus : hypotonie
  • Équilibre : Troubles de l’équilibre par incoordination et hypotonie des muscles posturaux
  • Coordination : asynergie, dysmétrie, adiadococinésie, dyschronométrie, faux tremblement ou tremblement d’action.
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14
Q

Nommez les manifestations fonctionnelles observables d’un déficit postural en lien avec une atteinte du cervelet dans la position debout

A
  • Debout :
    • Instabilité latérale : élargissement de la base
    • Instabilité antéro¬-postérieure : danse des tendons
    • Équilibre dynamique :↑ des réactions de protection pour compenser la lenteur et l’insuffisance des réactions de redressement et d’équilibration.
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15
Q

Nommez les manifestations fonctionnelles observables d’un déficit postural en lien avec une atteinte du cervelet dans la position assis

A

• Mauvaise répartition du tonus : oscillations de la tête et du tronc = Ataxie
(manifestation qui n’est pas influencée par la vision)

  • Démarche : Mise en route hésitante, arrêts incertains, pas inégaux et irréguliers, tronc en postérieur, anomalies du balancement des bras, ↑ du polygone, démarche festinante (ivre).
  • Perturbations du geste : maladroit, difficulté à manipuler des petits objets, tremblement, écriture cérébelleuse, parole cérébelleuse.
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16
Q

Que pouvons-nous proposer comme intervention pour traiter l’équilibre et la marche chez les patients avec atteinte cérébelleuse ?

A 
•	Équilibre : 
o	séquence neurodéveloppementale 
o	poussée lentes mais fortes et soutenues de directions variées; évoluer vers poussées de + en + soudaines mais plus faibles amplitudes ou amplitudes variables
o	piscine
o	surfaces stables vers instables
o	double tâche
•	marche : 
o	résistance au tronc, bassin : de – en – de résistance
o	entre barre //, 2 lignes. Trace de pas
o	surface instable
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17
Q

Nommez 4 façons de reconnaître l’hypotonie cérébelleuse, autre que par la mobilisation passive (évaluation du tonus) :

A
  • ROT : pendule
  • Manœuvre de Stewart-Holmes (contraction maximale)
  • Évaluation de l’équilibre avec poussées : ↓réflexes posturaux avec corrections excessives
  • Membres sup. en élévation antérieur (flex épaule à 90°) : compensation excessive lors d’une impulsion externe.
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18
Q

Qu’est-ce que la danse des tendons ?

A

Activités importantes des fléchisseurs dorsaux lors d’instabilité antéro-postérieures.

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19
Q

En présence d’une atteinte spécifique du cervelet, est-ce justifié de faire les tests de coordination et d’équilibre les yeux ouverts et les yeux fermés? Pourquoi

A

Non, une atteinte du cervelet affecte la commande ainsi que la rétroaction du mouvement à effectuer que la vision ne peut compenser. Il est justifié de faire les tests YO et YF lorsque les problèmes sont causés par une ↓ de la proprio.

20
Q

atteintes possibles tronc cerebral

SENSITIVE (VOIE LEMNISCALE ET EXTRA-LEMNISCALE)

A

↓ de la proprio (ATAXIE SENSITIVES)
↓ toucher léger
↓ nociception
↓ sensibilité thermique

21
Q

atteintes possibles tronc cerebral

MOTRICE (VOIE PYRAMIDALE)

A 
hyperréflexie tendineuse
babinski et/ou clonus
augmentation tonus: spasticité
absence ou ↓ mvt volontaire 
parésie, paralysie
↓ coordination (INFLUENCÉE PAR LA VISION)
22
Q

atteintes possibles tronc cerebral

VIGILANCE (SUBSTANCE RÉTICULÉE)

A

↓ éveil, ↓ attention et concentration

coma

23
Q

atteintes possibles tronc cerebral

NOYAUX NERF CRÂNIENS (NERF CRANIENS 2, 5 ET 10)

A

PERTE D’ÉQUILIBRE
atteintes des principaux sens
dysphagie
dysarthrie

24
Q

atteintes possibles cervelet

A

atteinte MOTRICE:

hypotonie musculaire
↓ coordination (temps et espace)
asynérgie, dysmétrie, hypo/hypermétrie, adiadococinésie, dyschronométrie, trembrelement (PAS INFLUENCÉ PAR LA VISION)
↓ contrôle postural statique et dynamique
ATAXIE CÉRÉBELLEUSE (VRAIE)

25
Q

fonction du tronc cérébral

A
  • Il assure le lien entre les centres cérébraux supérieur et inférieur ainsi que la moelle épinière.
  • sert également de lieu de passage des voies sensitives et motrices et est un centre important de contrôle de la douleur
26
Q

contenue du tronc cerebral (4)

A
  • noyaux SNA
  • noyaux de divers nerfs crâniens
  • substance réticulé
  • centre de respiration /circulation
27
Q

croisement de + responsabilité

  • voie motrices
  • voie lemniscale
  • voie spinothalamique
A
  • voie motrices: pyramide du bulbe
  • voie lemniscale : voie rapide toucher et proprio , a/n bulbe rachidien
  • voie spinothalamique: voie lente de la dlr et T° ,a/n de la mE
28
Q

syndromes sensitifs variés peuvent être observés a/n des voies sensitives lemniscale et spinothalamique

A

pcq ils ne croisent pas au même niveau

29
Q

Les atteintes du tronc cérébral entraînent fréquemment des pertes d’équilibre; 3 causes sont possibles :

A

 lemniscale : par la diminution ou l’abolition de la proprioception
 vestibulaire : atteinte du noyau du nerf vestibulaire
 cérébelleuse : seulement si atteinte de la voie spinocérébelleuse

30
Q

tronc cérébral sert de lieu de passage aux voies sensitives et motrices (pyramidales), il est possible d’observer des anomalies à quel niveau niveau

A
  • sensibilité superficielle et/ou profonde (proprioception)

- niveau du contrôle moteur avec altération du tonus (spasticité) lorsque cette région est endommagée

31
Q

quand est ce qu’il y a une ataxie sensitive

A

s’il y a atteinte de la voie lemniscale et surtout si lésion bilat.

32
Q

Signe de Romberg +

A

ne réussit pas à garder les bras tendus, oscillations multidirectionnelles et perte d’équilibre possible lors de la fermeture des yeux

33
Q

• Altération de la coordination (atteintes tronc cerebral)

A

tests doigt-nez, talon-genou et opposition des doigts sont possibles avec les yeux ouverts, mais sont fortement perturbés lors de la fermeture des yeux

34
Q

• Station assise sans appui dorsal (atteintes tronc cerebral)

A

oscillations ++ de la tête et du tronc

35
Q

• Station debout (atteintes tronc cerebral)

A

peut tenir debout sans appui si les yeux sont ouverts. Cependant, il oscille et chute si les yeux sont fermés ou dans l’obscurité,

36
Q

• Lors de la marche (atteintes tronc cerebral)

A

Le membre inférieur retombe lourdement sur le talon (démarche dite ‘’talonnante’’) et présence d’instabilité lors des ½ tours.

37
Q

• Escaliers (atteintes tronc cerebral)

A

Difficulté à descendre les escaliers

** augmentation de ces signes dans l’obscurité ou les yeux fermés

38
Q

si un nerf est atteint l’atteinte est ipsilat ou contre lat

A

ipsilatérale

39
Q

C) Atteinte de la substance réticulée (ou formation réticulé) (son role)

A

Celle-ci a un rôle important dans le contrôle de la vigilance.
Une lésion massive de la substance réticulée diminue donc la vigilance de façon très importante et peut provoquer le coma.

40
Q

quelle atteinte provoque le ‘’Locked-in syndrome’’

A

Atteinte protubérantielle (bilatérale)

41
Q

rôle cervelet

A

structure du cortex cérébelleux assure l’intégration de ces informations et a pour but de moduler l’action tonique exercée par les voies efférentes motrices sur les systèmes qui élaborent le mouvement.

  • l’analyse des signaux visuels liés aux mouvements
  • calcule de vitesse de déplacement et l’ajustement de la réponse motrice
42
Q

quelle info reçoit le cervelet

A

informations sensorielles, vestibulaires, proprioceptives et extéroceptives permettant de contrôler le déroulement du mouvement.

43
Q

comment rééduquer le cervelet

A

l’apprentissage lors des automatisation des gestes

44
Q

3 fonctions principales du cervelet sont le contrôle de

A

 Tonus
 Équilibre (contrôle postural)
 Coordination

45
Q

atteintes cervelet : A. Hypotonie musculaire cérébelleuse façon d’évaluer

A
  • ROT : réponse trop ample, membre continue balancement après reflexe
  • si contraction muscu max d’une art. contre résistance et on enlève brusquement la résistance , déplacement du membre atteint sera plus ample et exagéré
  • MS étendu devant , impulsion externe: membre côté atteint se déplace davantage que l’autre avec compensation excessive pour le ramener en place
  • réflexes posturaux sont ralentis , correction pour rétablir l’équilibre se fera de manière excessive.
46
Q

c’est quoi l’hypotonie cérébelleuse

A

est une augmentation de la passivité musculaire qui semble due à une mise en jeu inefficace des antagonistes

neuro (12 decks)

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