neuropathies périphériques

Question 1

c’est quoi une neuropathie périphérique

Answer 1

ça englobe toutes les atteintes du système nerveux périphérique entrainant des troubles sensitives, motrices et ou autosomiques dans les territoires innervés par ces nerfs.

Question 2

différence entre polynévrite et mononévrite

Answer 2

polynévrite: atteinte nerfs périphériques, bilan, symétriques à prédominance discale (MI ++)

mononévrite: atteinte un seul nerf

Question 3

causes de neuropathie traumatiques

Answer 3

compression: HD, plaire série 
étirement:
section:
arrachement: lesion complète 
brûlure électrique:

Question 4

facteurs influençant la récupération;ration des lésions traumatiques

Answer 4

age
qualité lésion
type nerf atteint
niveau de blessure
relaie entre blessure et la réparation et qualité protection accordée aux sutures nerveuse
qualité des traitements des complications

Question 5

S+S motrices

Answer 5

paralysie complète en distal de la lésion
flaccidité muscu
atrophie muscles dégénerecence
pas de ROT, réflexes cutanés
contractures par manque de mobilisation 
oedème par diminution de l'effet pompage

Question 6

S+S sensibilité

Answer 6

anesthesie distal de la lésion
perte de la perception signaux dlr
perte proprioception et sens tactile 
suppléance partielle par nerfs voisins intacts
signe tinel
névrose (dlr locale à la pression)

Question 7

S+S SNA

Answer 7

troubles vasculaires: rougeur, oedème, froideur
atrophie tissus mous, peu, ongles friable
douleur : SDRC
sécheresse pea u

Question 8

traitement prévenir oedème et circulation

Answer 8

bandages compressif, bas de support
mobs passifs
massage circulatoires 
SNME muscles paralysés
ex's muscles + haut de la lésion

Question 9

autres tx possibles:

Answer 9

contrôler dlr : stimulations nerfs périphériques plus hait que lesion

maintenir et ravager AAA/AAP:

• étirements ++ muscles sains responsable equilibre
• étirement muscles atteints pour assurer un glissement des tendons

maintenir force, endurance, puissance muscles non affectes

lutter contre atrophie muscles atteints : SNME, étirement

Question 10

c’est quoi le syndrome de Guillain barré

Answer 10

polynévrite inflam aigue qui progresse rapidement, caractérisée pas faiblesse muscu et hypoesthésie distale modéré. autoimmune, post infection (grippe)

Question 11

la démyélinisation dans syndrome de Guillain barré et SEP

Answer 11

démyélinisation touche uniquement motoneurone inf (nerf périphérique et ses racines). axone est préservé

Question 12

syndrome de Guillain barré tx soins intensifs

Answer 12

• prévenir TTRP
• maintenir voie responsable. claires
• maintenir AA mvt
• prévention plaie
• support psycho

Question 13

syndrome de Guillain barré stade recouvrement

Answer 13

• ex’s resp. profond
• mobs actives et passives
• renforcement
• ex’s sensitifs, proprioceptifs et travail équilibre

Question 14

polynévrite alcoolique et carentielle
- c’est due a quoi

• tableau clinique

Answer 14

due a une malnutrition dont une carence vitamines importante du complexe B

• lésion: dégénerescence axonale de la portion distale des fibres nerveuses les plus longues et myélinisées

tableau clinique:

• faiblesse (fléchis. dorsaux : pied tombant), surdité, troubles physiques
• pieds brûlants, démarche ataxique

Question 15

polynévrite diabétique

distale vs prox

Answer 15

distale: 
dlr et faiblesse leg a modéré
dlr ++++ nuit
changement trophique peau
augmentation risque plaie
diminution ROT
démarche ataxique 

proximale : personnes agées++
dlr hanche et lombaire
faiblesse prix: gléchomes hanche ey quad
incontinence

Question 16

traitement polynévrite diabétique et alcool

Answer 16

ex's mobilité, force, endurance, équilibre 
enseignement marche avec aides 
examen soin de la peau si pertes senso
tx dlr
conseils et ajustement orthèse

Question 17

V ou F

Avec la polynévrite alcoolique nous pouvons retrouver une démarche ataxique et un pied tombant.

Answer 17

vrai

Question 18

V ou F
Les séquelles sensitives de la polynévrite diabétique sont réversibles en autant que le diabète soit bien contrôlé d’un point de vue médical.

Answer 18

faux peu de retour sensitif, retour moteur possible

Question 19

V ou F
Concernant la récupération des lésions périphériques d’origine traumatique :
- Plus la lésion est haute moins le pronostic est bon :
B- Plus la lésion est franche plus le pronostic est bon :
C- Les nerfs mixtes récupèrent mieux que les nerfs simples :

Answer 19

vrai
vrai
faix, inverse

Question 20

V ou F

Le virus du zona migre le long des nerfs sensitifs et apparaît au niveau du territoire sensitif.

Answer 20

vrai

Question 21

V ou F
Les lésions nerveuses périphériques provoquées par une brûlure nécessitent une chirurgie mais récupèrent généralement assez bien par la suite.

Answer 21

faux, diffuse réparer car diffus

Question 22

V ou F
Une altération de la trophicité en bas du site lésionnel est un symptôme pouvant être associé à une lésion nerveuse périphérique.

Answer 22

vrai

Question 23

Nommez les sites fréquents de compression d’un nerf périphérique et la cause principale de cette compression

Answer 23

• Plexus brachial (aisselle) : béquilles. chez le nourrisson lors de la naissance
• Nerf radial : paralysie du samedi soir (a/n face post-lat du bras)
• Nerf médian : tunnel carpien a/n poignet (compression : professionnelle, arthrite, Db)
• Nerf sciatique : spasme du piriforme a/n de la fesse, hernie discale a/n lombaire
• Nerf fibulaire : plâtre trop serré, assis en indien prolongé (a/n de la tête fibulaire)
• Nerf Ulnaire : fx, compression position prolongée a/n sillon du n. ulnaire face postérieure de l’épicondyle médial de l’humérus

Question 24

Nommez 4 modalités de traitement indiquées dans la phase de récupération d’un Guillain-Barré.

Answer 24

• Exe respiratoire profond
• Mobilisation active/passive
• Renforcement
• Exe proprioceptif, équilibre
• Rééducation sensitive

Question 25

Lésions nerveuses 
périphériques
Sensibilité
Motricité
Tonus

Arc réflexe
(ROT)
Atrophie musculaire

Régénérescence des fibres nerveuses

Answer 25

↓ dans le territoire sensitif sous la lésion
↓ dans le territoire moteur sous la lésion

flaccidité
abolition

De dégénérescence
(~permanente)
Possible dans certains cas

Question 26

Lésions nerveuses centrales
Sensibilité
Motricité
Tonus

Arc réflexe
(ROT)
Atrophie musculaire

Régénérescence des fibres nerveuses

Answer 26

↓ dans le dermatome
↓ dans le myotome
spasticité
augmenté

De non-usage
(réversible)
Impossible dans tous les cas