neuropathies périphériques Flashcards
c’est quoi une neuropathie périphérique
ça englobe toutes les atteintes du système nerveux périphérique entrainant des troubles sensitives, motrices et ou autosomiques dans les territoires innervés par ces nerfs.
différence entre polynévrite et mononévrite
polynévrite: atteinte nerfs périphériques, bilan, symétriques à prédominance discale (MI ++)
mononévrite: atteinte un seul nerf
causes de neuropathie traumatiques
compression: HD, plaire série étirement: section: arrachement: lesion complète brûlure électrique:
facteurs influençant la récupération;ration des lésions traumatiques
age
qualité lésion
type nerf atteint
niveau de blessure
relaie entre blessure et la réparation et qualité protection accordée aux sutures nerveuse
qualité des traitements des complications
S+S motrices
paralysie complète en distal de la lésion flaccidité muscu atrophie muscles dégénerecence pas de ROT, réflexes cutanés contractures par manque de mobilisation oedème par diminution de l'effet pompage
S+S sensibilité
anesthesie distal de la lésion perte de la perception signaux dlr perte proprioception et sens tactile suppléance partielle par nerfs voisins intacts signe tinel névrose (dlr locale à la pression)
S+S SNA
troubles vasculaires: rougeur, oedème, froideur
atrophie tissus mous, peu, ongles friable
douleur : SDRC
sécheresse pea u
traitement prévenir oedème et circulation
bandages compressif, bas de support mobs passifs massage circulatoires SNME muscles paralysés ex's muscles + haut de la lésion
autres tx possibles:
contrôler dlr : stimulations nerfs périphériques plus hait que lesion
maintenir et ravager AAA/AAP:
- étirements ++ muscles sains responsable equilibre
- étirement muscles atteints pour assurer un glissement des tendons
maintenir force, endurance, puissance muscles non affectes
lutter contre atrophie muscles atteints : SNME, étirement
c’est quoi le syndrome de Guillain barré
polynévrite inflam aigue qui progresse rapidement, caractérisée pas faiblesse muscu et hypoesthésie distale modéré. autoimmune, post infection (grippe)
la démyélinisation dans syndrome de Guillain barré et SEP
démyélinisation touche uniquement motoneurone inf (nerf périphérique et ses racines). axone est préservé
syndrome de Guillain barré tx soins intensifs
- prévenir TTRP
- maintenir voie responsable. claires
- maintenir AA mvt
- prévention plaie
- support psycho
syndrome de Guillain barré stade recouvrement
- ex’s resp. profond
- mobs actives et passives
- renforcement
- ex’s sensitifs, proprioceptifs et travail équilibre
polynévrite alcoolique et carentielle
- c’est due a quoi
- tableau clinique
due a une malnutrition dont une carence vitamines importante du complexe B
- lésion: dégénerescence axonale de la portion distale des fibres nerveuses les plus longues et myélinisées
tableau clinique:
- faiblesse (fléchis. dorsaux : pied tombant), surdité, troubles physiques
- pieds brûlants, démarche ataxique
polynévrite diabétique
distale vs prox
distale: dlr et faiblesse leg a modéré dlr ++++ nuit changement trophique peau augmentation risque plaie diminution ROT démarche ataxique
proximale : personnes agées++
dlr hanche et lombaire
faiblesse prix: gléchomes hanche ey quad
incontinence
traitement polynévrite diabétique et alcool
ex's mobilité, force, endurance, équilibre enseignement marche avec aides examen soin de la peau si pertes senso tx dlr conseils et ajustement orthèse
V ou F
Avec la polynévrite alcoolique nous pouvons retrouver une démarche ataxique et un pied tombant.
vrai
V ou F
Les séquelles sensitives de la polynévrite diabétique sont réversibles en autant que le diabète soit bien contrôlé d’un point de vue médical.
faux peu de retour sensitif, retour moteur possible
V ou F
Concernant la récupération des lésions périphériques d’origine traumatique :
- Plus la lésion est haute moins le pronostic est bon :
B- Plus la lésion est franche plus le pronostic est bon :
C- Les nerfs mixtes récupèrent mieux que les nerfs simples :
vrai
vrai
faix, inverse
V ou F
Le virus du zona migre le long des nerfs sensitifs et apparaît au niveau du territoire sensitif.
vrai
V ou F
Les lésions nerveuses périphériques provoquées par une brûlure nécessitent une chirurgie mais récupèrent généralement assez bien par la suite.
faux, diffuse réparer car diffus
V ou F
Une altération de la trophicité en bas du site lésionnel est un symptôme pouvant être associé à une lésion nerveuse périphérique.
vrai
Nommez les sites fréquents de compression d’un nerf périphérique et la cause principale de cette compression
- Plexus brachial (aisselle) : béquilles. chez le nourrisson lors de la naissance
- Nerf radial : paralysie du samedi soir (a/n face post-lat du bras)
- Nerf médian : tunnel carpien a/n poignet (compression : professionnelle, arthrite, Db)
- Nerf sciatique : spasme du piriforme a/n de la fesse, hernie discale a/n lombaire
- Nerf fibulaire : plâtre trop serré, assis en indien prolongé (a/n de la tête fibulaire)
- Nerf Ulnaire : fx, compression position prolongée a/n sillon du n. ulnaire face postérieure de l’épicondyle médial de l’humérus
Nommez 4 modalités de traitement indiquées dans la phase de récupération d’un Guillain-Barré.
- Exe respiratoire profond
- Mobilisation active/passive
- Renforcement
- Exe proprioceptif, équilibre
- Rééducation sensitive
Lésions nerveuses périphériques Sensibilité Motricité Tonus
Arc réflexe
(ROT)
Atrophie musculaire
Régénérescence des fibres nerveuses
↓ dans le territoire sensitif sous la lésion
↓ dans le territoire moteur sous la lésion
flaccidité
abolition
De dégénérescence
(~permanente)
Possible dans certains cas
Lésions nerveuses centrales
Sensibilité
Motricité
Tonus
Arc réflexe
(ROT)
Atrophie musculaire
Régénérescence des fibres nerveuses
↓ dans le dermatome
↓ dans le myotome
spasticité
augmenté
De non-usage
(réversible)
Impossible dans tous les cas
