Tromboembolia pulmonar Flashcards
Obstrucción de la circulación arterial pulmonar TOTAL o PARCIAL, como consecuencia de la migración de un coágulo formado en la circulación venosa
tromboembolia pulmonar
Se conoce de esta forma cuando el corazón es incapaz de bombear la cantidad suficiente de sangre que el cuerpo necesita
shock cardiogénico
Pérdida inesperada y repentina de la función cardiaca, respiración y conocimiento
paro cardiaco
Síntomas principales del paro cardiaco
desmayo
ausencia de respuesta
Los factores de riesgo para la tromboembolia pulmonar se pueden dividir en
primarios (inducidos, idiopáticos)
secundarios
Menciona los factores de riesgo primarios, inducidos, idiopáticos para la tromboembolia pulmonar
>65 años viaje prolongado trombofilia obesidad tabaquismo hipertensión síndrome metabólico contaminación ambiental
Menciona los signos del síndrome metabólico
presión arterial elevada
azúcar en sangre elevada
exceso de grasa corporal en la cintura
niveles anormales de colesterol
Menciona los factores de riesgo secundarios para la tromboembolia pulmonar
inmovilización postoperatorio traumatismo anticonceptivos orales embarazo cáncer enfermedades agudas
Menciona la triada de Virchow
daño endotelial
estasis venosa
hipercoagulabilidad
Mecanismo homeostático que evita hemorragia
coágulo
Obstrucción patológica de flujo sanguíneo
trombo
Diversas agresiones pueden producir daño endotelial como
hipertensión turbulencia sanguínea toxinas bacterianas colesterol alto exposición a radiación
Cuando hay una lesión en el endotelio, ocurre una vasoconstricción transitoria que _____ la velocidad de la circulación sanguínea normal
disminuye
Es el mecanismo que favorece más fácilmente la aparición de trombos
estasis venosa
El flujo normal de la sangre es
laminar
Alteración de las vías de coagulación que hace que la sangre pierda su característica líquida
hipercoagulabilidad
Es la formación de un trombo (coágulo de sangre) en alguna de las venas profundas de la extremidad inferior aparece predominantemente en las venas de gran tamaño de la pierna
trombosis venosa profunda (TVP)
La trombosis venosa profunda se da por un trombo en las venas
femoral, poplítea o iliaca
Los síntomas que más frecuentemente se asocian con TEP son
disnea dolor torácico pleurítico hemoptisis síncope tos
La trombosis venosa profunda puede formar 2 tipos de trombo, los cuales puede ser
arteriales o venosos
Tipo de trombo que se compone de agregados plaquetarios, se conocen como trombos blancos
trombos arteriales
Los trombos venosos se componen principalmente por
fibrina y eritrocitos
Es el traslado de un émbolo al pulmón a través del torrente sanguíneo
tromboembolia pulmonar
De todas las tromboembolias de miembros inferiores, 50% trombolizan a pulmón de manera
asintomática
Manifestaciones clínicas de las tromboembolias
disnea síncope hipoxemia taquipnea taquicardia estertores dolor pleurítico
En el dolor pleurítico los siguientes síntomas hacen que el dolor empeore
respiración profunda
tos
movimiento del pecho
Es una prueba física que consiste en desencadenar dolor a la flexión pasiva del miembro inferior. El signo se considera positivo si el paciente refiere dolor en la pantorrilla, o detrás de la rodilla, cuando se realiza la dorsiflexión del pie.
signo de Homans
Se debe a que el cierra de la válvula aórtica y el cierre de la válvula pulmonar no están sincronizados
desdoblamiento de S2
Está provocado por la distensión brusca y la vibración de los ventrículos en el momento de la contracción auricular.
galope auricular
Escalas que se usan para agrupar a pacientes de bajo y alto riesgo con tromboembolia
wells score
escala de ginebra
PESI
Estudios complementarios para el diagnóstico de TEP
radiografía de tórax
dimero D
ECG
angioTAC
Signos que se observan en la radiografía de tórax en pacientes con TEP
signo de westermark
signo de joroba de hampton
Es uno de los compuestos proteicos que se produce en el momento en que un coágulo de sangre se disuelve en el organismo
dimero D
La prueba de dímero D no es útil en pacientes
hospitalizados
mayores de 65 años
embarazadas
Valor normal del dímero D
0.5μl/ml
Signos que se observan en el ECG de pacientes con TEP
signos de sobrecarga derecha
S1Q3T3
inversión de las ondas T en V1-V4
Tratamiento para TEP
heparina de bajo peso molecular
heparina no fraccionada
fondaparinux
Pacientes con PESI de muy bajo riesgo o bajo riesgo pueden ser tratados ambulatoriamente con
HBPM / Rivaroxabán
¿Cuál es el síntoma principal de un paciente que sufre tromboembolia pulmonar?
disnea súbita
Ritmo que más frecuentemente se encuentra en un electrocardiograma de paciente con tromboembolia pulmonar?
taquicardia sinusal
De acuerdo a la escala de Ginebra, un score de 7 representa
riesgo alto de TEP
Signo semiológico que se utiliza para el diagnóstico de trombosis venosa profunda y consiste en la percepción de dolor a la opresión de la pantorilla
Homans
El dímero D es el método diagnóstico más sensible y específico para el diagnóstico de TEP (verdadero/falso)
falso
Uno de los fármacos utilizados en el tratamiento inicial es la heparina no fraccionada cuyo mecanismo de acción consta de su unión a la siguiente proteína
antitrombina
La tromboembolia pulmonar genera el siguiente tipo de estado de choque
cardiogénico
¿Cuál de las siguientes opciones menciona un factor de riesgo secundario para TEP?
inmovilización
¿En qué consiste el complejo McGinnWhite?
S1Q3T3
Describe la escala del Well Score
0-1 bajo riesgo
2-6 riesgo intermedio
≥ 7 alto riesgo
Describe la escala de ginebra
< 2 bajo riesgo
2-6 riesgo intermedio
> 6 riesgo alto
