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Patología clínica > Enzimas pancreáticas > Flashcards

Enzimas pancreáticas Flashcards

1
Q

Alteración que inicia por lesiones que provocan la autodigestión del páncreas por liberación y activación inadecuada de su propias enzimas, se produce cuando los mecanismos protectores se alteran o son superados, destruyendo tejidos e induciendo una reacción inflamatoria aguda.

A

pancreatitis

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2
Q

La pancreatitis biliar es más frecuente en _____, y el primer episodio clínico suele ocurrir después de los 40 años de edad.

A

las mujeres

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3
Q

Es la causa más frecuente de pancreatitis en México

A

litiasis biliar

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4
Q

Las etiologías de la pancreatitis se pueden clasificar en

A 
metabolicos
genéticos
mecánicos
vasculares
infecciosos
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5
Q

Etiología metabólica de la pancreatitis

A

alcoholismo
hiperlipoproteinemia
hipercalcemia
fármacos

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6
Q

La pancreatitis puede deberse a mutaciones en los genes

A

que codifican la tripsina
reguladores de la tripsina
proteínas reguladoras del metabolismo de Ca

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7
Q

Etiología mecánica de la pancreatitis

A

cálculos biliares
traumatismos
lesiones iatrógenas

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8
Q

Etiología vascular de la pancreatitis

A

shock
ateroembolia
vasculitis

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9
Q

Etiología infecciosa de la pancreatitis

A

patrotiditis

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10
Q

La pancreatitis aguda se debe a una liberación y activación inadecuadas de

A

las enzimas pancreáticas

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11
Q

La tripsina puede provocar la activación de proenzimas como

A

profosfolipasa

proelastasa

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12
Q

Convierte la precalicreína a su forma activa activando las cininas y el FC XII desencadenando en trombosis de pequeños vasos

A

tripsina

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13
Q

El alcoholismo en pacientes con pancreatitis aumenta la contracción del

A

esfínter de Oddi

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14
Q

El ____ genera radicales libres en células acinares

A

radicales libres

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15
Q

Desempeña un papel esencial en la regulación de la activación de la tripsina

A

el calcio

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16
Q

La pancreatitis _____ se caracteriza por brotes repetidos de pancreatitis aguda, a pesar de las múltiples mutaciones, el punto común es que la actividad de la tripsina se ve aumentada

A

hereditaria

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17
Q

La pancreatitis hereditaria con frecuencia inician en la

A

infancia

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18
Q

Gen que impide la autoinactivación de la tripsina

A

PRSS1 (7q34)

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19
Q

Gen que altera la presión del líquido y limita la secreción de bicarbonato aumentando la densidad de los líquidos secretados en el páncreas y favoreciendo la obstrucción de los conductos

A

CFTR (7q31)

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20
Q

Es el gen inhibidor de la tripsina

A

SPINK1 (5q32)

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21
Q

Menciona algunos genes que se relacionan con la pancreatitis hereditaria

A

PRSS1
CFTR
SPINK1

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22
Q

Cuadro clínico de la pancreatitis

A

dolos súbito constante de moderado a intenso a nivel de epigastrio
nausea y vomito
taquicardia
taquipnea

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23
Q

A la exploración física podemos encontrar lo siguiente en los pacientes con pancreatitis

A 
abdomen distendido 
disminución de peristalsis
dolor a la palpación
rigidez abdominal (rara)
ictericia 
signo de Grey Turner y de Cullen
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24
Q

Sigo de la exploración física de pacientes con pancreatitis donde se presenta equimosis en uno o ambos flancos

A

signo de Grey Turner

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25
Q

Signo clínico e pancreatitis donde hay equimosis en región periumbilical

A

signo de Cullen

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26
Q

Criterios que se usan para predecir la gravedad de pancreatitis aguda

A

Criterios de Ranson

Clasificación de Atlanta

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27
Q

Puntaje mayor a 3 en los criterios de Ranson significa

A

mortalidad severa

28
Q

Puntaje que indica una mortalidad leve en los px con pancreatitis aguda

A

<2

29
Q

Clasificación de Atlanta que indica que no hay falla orgánica ni complicaciones

A

leve

30
Q

Clasificación de Atlanta donde la falla orgánica se resuelve en 48 horas

A

moderada

31
Q

Clasificación de Atlanta donde la falla orgánica se resuelve en tus tiempo mayor a 48 horas

A

grave

32
Q

Enzima pancreática que sube a las 6-12 horas del inicio del cuadro de pancreatitis y permanece alta durante 3-5 días

A

amilasa sérica

33
Q

Valor normal de la amillasa sérica

A

0 a 85 U/L

34
Q

La ____ puede tener más especificidad en la pancreatitis que la amilasa

A

lipasa

35
Q

La lipasa sérica es normal cuando la amilasa sérica está (disminuida/elevada)

A

elevada

36
Q

Enzima pancreática que se incrementa durante el transcurso de la pancreatitis en un lapso de 4 a 8 horasy se mantiene elevada por 8 a 14 días

A

lipasa

37
Q

Valor normal de la lipasa

A

0 a 160 U/l

38
Q

Resultados de los laboratorios que pueden ser útiles para el diagnóstico de pancreatitis

A 
leucocitosis
aumento de BUN, LDH, bilirrubina
triglicéridos >1000
disminución de PaO2, Ca
proteína C reactiva
39
Q

Los cálculos biliares más pequeños son los que tienen menos posibilidad de causar pancreatitis (verdadero/falso)

A

falso

40
Q

Método de imagen que nos permite evaluar la presencia o ausencia de necrosis pancreática

A

TC

41
Q

La elevación de la bilirrubina conjugada se relaciona con hemólisis (verdadero/falso)

A

falso

42
Q

Femenino de 45 años de edad. Antecedente de obesidad. Inicia su PA el día previo a su consulta con dolor abdominal en hipocondrio derecho, acompañado de vómito en 2 ocasiones. A la EF TA 110/70, FC 90 FR 18 Temp 36. Con dolor a la palpación de hipocondrio derecho con cese de la respiración a la inspiración profunda, con dolor a la descompresión- El diagnóstico más probable de esta px es

A

colecistitis

43
Q

Enzima que se encarga de la activación de proenzimas como la fosfolipasa y precalicreina en el páncreas y que es importante en la fisiopatología de pancreatitis

A

tripsina

44
Q

El derrame pleural que se manifiesta en pancreatitis es derecho (verdadero/falso)

A

falso

45
Q

Alteración electrolítica más frecuente en pancreatitis

A

hipocalcemia

46
Q

En un paciente con insuficiencia hepática, se eleva únicamente la TGO (verdadero/falso)

A

falso

47
Q

Una de las causas más frecuentes en el adulto de pancreatitis en México es

A

colelitiasis

48
Q

Una paciente con diagnóstico de pancreatitis que presenta puntaje de ranson de 4 tiene una alta mortalidad (verdadero/falso)

A

verdadero

49
Q

Puntaje de corte de enzimas pancreáticas para diagnóstico de pancreatitis

A

3 veces su valor máximo normal

50
Q

Paciente masculino de 35 años de edad, refiere el día previo ingiere 4 litros de alcohol, el día de hoy se encuentra con dolor abdominal de predominio en epigastrio, intensidad 10/10, transfictivo con irradiación en hemicinturón hacia la izquierda. El diagnóstico más probable es

A

pancreatitis

51
Q

El colédoco se compone del conducto cistico y del conducto hepático derecho (verdadero/falso)

A

verdadero

52
Q

Enzima más específica para el diagnóstico de pancreatitis

A

lipasa

53
Q

Pueden ayudar a distinguir la pancreatitis biliar (PLB) de la alcohólica:

A

Aminotransferasas séricas

54
Q

Procedimiento inicial en la mayoría de pacientes con pancreatitis. La obesidad y el exceso de gas intestinal interfieren. Se usa en las primeras 24 hrs para descartar litiasis biliar, dilatación de vía biliar y ascitis

A

ultrasonido

55
Q

Es la prueba de imagen más importante para diagnosticar la pancreatitis aguda y sus complicaciones intraabdominales

A

TC

56
Q

Indicaciones para la TC en pancreatitis

A

descartar otros trastornos intraabdominales graves
determinar la gravedad de la pancreatitis aguda
detectar las complicaciones de la pancreatitis

57
Q

Criterios tomográficos que se usan para la pancreatitis

A

criterios tomográficos de Balthazar

58
Q

Grado de los criterios topográficos de Balthazar que indica un páncreas normal

A

grado A

59
Q

Grado de los criterios topográficos de Balthazar que indica un aumento del tamaño normal o difuso del páncreas, sin evidenciar enfermedad peripancreática

A

grado B

60
Q

Grado de los criterios topográficos de Balthazar que indica alteraciones pancreáticas intrínsecas asociadas con aumento de la densidad peripancreática difusa que representa cambios inflamatorios en la grasa

A

Grado C

61
Q

Grado de los criterios topográficos de Balthazar que indica una colección líquida única mal definida

A

grado D

62
Q

Grado de los criterios topográficos de Balthazar que indica un 2 o múltiples colecciones líquidas pobremente definidas o presencia de gas en o adyacente al páncreas

A

grado E

63
Q

Complicaciones de la pancreatitis

A

hemorragias de vasos sanguíneos dañados
coagulación IV diseminada
síndrome de dificultad respiratoria aguda

64
Q

Tratamiento para la pancreatitis

A

reanimación con líquidos IV
ayuno de 24 hrs
control de las complicaciones (hidromorfona, fentanilo)

65
Q

Tratamiento de pancreatitis que evita la recidiva

A

colecistectomía

extracción de cálculos biliares

Patología clínica (14 decks)

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