Tromboembolia Pulmonar

Question 1

Factores de riesgo/antecedentes para TEP:

Answer 1

Insuficiencia venosa.

Inmovilización, anticonceptivos orales, dolor en pantorrilla.

Question 2

Estudio de laboratorio en TEP:

Answer 2

Dimero D elevado.

Dímero D <500 ng/mL descarta la TEP.

Question 3

Alteración EKG en TEP:

Answer 3

Taquicardia sinusal.

Signo de McGin–White: S1 Q3 T3 (S en D1, Q y T invertida en D3).

Question 4

Hallazgo radiografico en TEP:

Answer 4

Joroba de Hampton (condensación parenquimatosa de base pleural, en forma de cuña).
Elevación del diafragma, infiltrado pulmonar y derrame pleural.

Question 5

Probabilidad diagnostica en TEP:

Answer 5

Score de Well´s: >6pts probabilidad alta. 2-6pts probabilidad intermedia.

• Sintomas o signos de trombosis venosa profunda.
• Ausencia de diagnostico alternativo menos probable.
• FC > 100 lpm.
• Cirugía o inmovilización en las 4 semanas previas.
• Episodio de TEP o TVP previa.
• Hemoptisis
• Cáncer.

Question 6

Tratamiento de TEP:

Answer 6

Heparina de bajo peso molecular, anticoagulación oral.

Question 7

Diagnostico de certeza de la tromboembolia pulmonar se establece por medio de:

Answer 7

Angiografía Pulmonar.

Es la prueba más sensible y especifica para el diagnostico de TEP.

Question 8

Primera exploración que debe realizarse ante la sospecha de TEP:

Answer 8

Gammagrafía.
Perfusión normal descarta TEP.
Ventilación/perfusión de alta probabilidad lo confirma.

Question 9

Sitio más frecuente de origen de los trombos:

Answer 9

Sistema venoso profundo de miembros inferiores.

Question 10

Factores de riesgo más frecuentes en el embolismo pulmonar son:

Answer 10

Historia de ETV previa, la inmovilización, antecedentes de cirugía en los últimos 3 meses, ECV reciente y neoplasias.

Question 11

Síntoma más frecuente de TEP es:

Answer 11

Disnea, generalmente súbita.

Taquipnea, dolor pleurítico, tos.

Question 12

Síntoma más frecuente de la trombosis venosa profunda:

Answer 12

Dolor en pantorilla.

Question 13

Tipos de TEP según la gravedad de presentación:

Answer 13

TEP masivo - alto riesgo: se presenta como hipotensión o shock. Suele ser TEP de gran tamaño o difusos.
TEP moderado/grande - riesgo intermedio: Signo EKG de sobrecarga del VD o elevación de marcadores de daño miocárdico.
TEP moderado/pequeño - riesgo bajo: tensión arterial y función ventricular derecha normales.

Question 14

Signo de Westermark:

Answer 14

Oligohemia focal que produce una hipertransparencia pulmonar.
Tromboembolia Pulmonar.

Question 15

Signo de Joroba de Hampton:

Answer 15

Condensación parenquimatosa triangular de base pleural.

Tromboembolia Pulmonar.

Question 16

Técnica de elección ante la sospecha de TEP:

Answer 16

TC espiral con contraste.

Question 17

Embolismo graso.

Answer 17

Causa más frecuente es la fractura de huesos largos.
Clínica: Disnea, petequias y confusión.
Diagnostico clínico.

Question 18

Triada de Virchow para Trombosis:

Answer 18

Lesión endotelial + Estasis venosa+Hipercoagulabilidad.

Question 19

Signo de McGin–White:

Answer 19

S1, Q3, T3

Tromboembolia Pulmonar.

Question 20

Obstrucción arterial pulmonar causada por un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso:

Answer 20

Tromboembolia pulmonar.

Question 21

Cuando se debe solicitar control de INR después de Tx anticoagulante en TEP:

Answer 21

2-3 semanas después

Meta: 2-3

Question 22

Tratamiento de TEP en pacientes que tienen contraindicados los anticoagulantes:

Answer 22

Filtro de vena cava inferior.