Asma Bronquial

Question 1

Definición de Asma

Answer 1

Enfermedad que ocasionan inflamación bronquial; esta inflamación lleva a hiperreactividad provocando edema, aumento de producción de moco, llegada de células inflamatorias y lesión de células epiteliales. Revierte con broncodilatadores.

Question 2

Como se hace el diagnostico de asma:

Answer 2

Clínico + espirometría.

Question 3

Característica universal del asma bronquial.

Answer 3

Limitación reversible del flujo aéreo.

Question 4

Reversibilidad

Answer 4

Aumento de la FEV1 >12% o 200 ml después de broncodilatador.

Question 5

Hiperreactividad bronquial

Answer 5

Disminución de la FEV1 ≥ 20% de su línea basal.

Question 6

Clasificación de Gell y Coombs del asma bronquial:

Answer 6

Tipo I - Mediada por Ig E

Question 7

Hallazgo en examen de moco nasal en asma:

Answer 7

Cristales de Charcot Leyden!

Question 8

Gasometría en Asma Bronquial:

Answer 8

Asma crónica estable = Normal.

Agudización = Hipoxemia e hipocapnia. Alcalosis respiratoria.

Question 9

Tratamiento del Asma por esfuerzo:

Answer 9

Salbutamol antes de la actividad.

Otros: estabilizadores de células cebadas.

Question 10

Clasificación de Asma Bronquial.

Intermitente: Paso 1

Answer 10

Síntomas <1/semana.
Síntomas nocturnos <2/mes.
FEV1 >80%.
Tto: Broncodilatador de acción corta (Salbutamol) a demanda.

Question 11

Clasificación de Asma Bronquial.

Persistente Leve: Paso 2

Answer 11

Síntomas >1/semana, <1/día.
Síntomas nocturnos >2/mes.
FEV1 >80%.
Tto: Glucocorticoide inhalado (GCI) en dosis bajas. Fluticasona. Budesonida.

Question 12

Clasificación de Asma Bronquial.

Persistente Moderada: Paso 3

Answer 12

Síntomas diarios, afecta la actividad y el sueño.
Síntomas nocturnos >1/semana.
Uso diario de agonistas B2 de acción corta inhalado.
FEV1 60-80%
Tto: GCI dosis medias/altas + LABA

Question 13

Clasificación de Asma Bronquial.

Persistente Grave: Paso 4

Answer 13

Sintomas diurnos y nocturnos diariamente, actividad limitada.
FEV1 <60%
Tto: GCI a dosis altas + agonista B de acción prolongada. Derivar al especialista.

Question 14

Clínica más frecuente del asma:

Answer 14

Disnea periódica + Sibilancias/ Opresión torácica/ Tos/ Taquipnea.

Question 15

Vacuna que esta indicada en la GPC aplicar a los pacientes asmáticos.

Answer 15

Vacuna de la Influenza.

Question 16

Tratamiento de elección en asma persistente considerado la piedra angular para el mantenimiento:

Answer 16

Corticoesteroides.

Para disminuir la inflamación.

Question 17

Tratamiento de elección en las crisis asmáticas o broncoespasmo:

Answer 17

Broncodilatador (Salbutamol).

En caso de no responder se puede agregar Bromuro de Ipatropio.

Question 18

Cuales son los efectos adversos de los corticoesteroides en el tratamiento de asma.

Answer 18

Candidiasis orofaringea, disfonia, impacto sobre la talla (beclometasona), influencia negativa sobre el metabolismo óseo y crecimiento (fluticasona).

Question 19

Por que periodo de tiempo se debe mantener controlado un paciente para decidir bajar de escalón el tratamiento en asma bronquial?

Answer 19

3 meses.

Question 20

Factor de riesgo que disminuye el efecto de los glucocorticoides:

Answer 20

El humo de tabaco.

Question 21

Prueba indicada en pacientes con asma de difícil control y hospitalizaciones recurrentes.

Answer 21

Prueba de alergenos.

Question 22

Fármaco y vía de administración indicada en reacción anafiláctica por las GPC:

Answer 22

Adrenalina IM.

Question 23

Características de una exacerbación GRAVE del Asma:

Answer 23

Habla palabras entrecortadas, se inclina hacia adelante, agitación, FR >30rpm, FC >120lpm.

Question 24

Cual es la acción inicial para el manejo del asma moderado-grave?

Answer 24

Acción #1 = Administrar oxigeno.

Farmaco #1 = Broncodilatadores (Salbutamol)

Question 25

Que diagnostico se debe descartar en un paciente con crisis asmática y pulso paradójico:

Answer 25

Embolismo o taponamiento cardíaco.

Question 26

Cuando esta indicada la ventilación mecánica invasiva:

Answer 26

En pacientes con inestabilidad hemodinámica, datos de fatiga muscular, alteraciones del estado de alerta o falla respiratoria.

Question 27

La acción del cromoglicato de sodio se debe a que:

Answer 27

Inhibe la degranulación de las células cebadas.

Bloquear la liberación de mediadores en los mastocitos.

Question 28

Mediadores liberados en el asma:

Answer 28

Histamina, bradicinina, leucotrienos C,D,E, prostaglandinas E2 y TBXA2

Question 29

Asma Alérgica.

Answer 29

Historia familiar o personal de rinitis, urticaria, eccema.

Aumento de niveles séricos

Question 30

Estándar de oro para el diagnostico de asma.

Answer 30

Espirometria basal y con broncodilatador confirma el diagnostico.

Question 31

Mujer de 19 años con asma desde la infancia, actualmente no toma medicamentos. Acude a urgencias por un cuadro de tres días de evolución caracterizado por disnea de pequeños esfuerzos y tos que la despierta por la noche, desde hace 1 mes ha notado reflujo gastroesofagico. A la EF 110/70mmHg, 110 lpm, 30 rpm, SO2 88%. Aleteo nasal, disociación toracoabdominal, ausencia de murmullo vesicular.

Answer 31

Crisis asmática.

Tratamiento de elección en una crisis asmática es broncodilatador de acción corta.

Question 32

El principal factor de riesgo para el desarrollo de asma es:

Answer 32

La atopia.