Cáncer de Pulmón

Question 1

Síndrome de Horner:

Answer 1

Ptosis + Miosis + Anhidriosis.

Question 2

Síndrome paraneoplásico:

Answer 2

Hiponatremia.

Producción excesiva de hormona antidiurétoca (SEHAD).

Question 3

Etiología de los mesoteliomas pleurales:

Answer 3

Exposición a asbestos

Question 4

Causa más común de cáncer pulmonar:

Answer 4

Tabaquismo >80%

Question 5

Clasificación de la OMS del cáncer pulmonar:

Answer 5

• Microcitico (25%).
• Células escamosas (20-30%).
• Adenocarcinoma 30-40%
• De células grandes (10%).
• Mixto

Question 6

Tipo de cáncer pulmonar que se asocia a la presencia de marcadores neuroendocrinos (cromogranina A y enolasa neuroespecifica):

Answer 6

Cáncer pulmonar de células pequeñas.

Question 7

Síntomas específicos del cáncer de pulmón:

Answer 7

Disnea con o sin sibilancias, hemoptisis (mínima y recurrente o súbita y masiva), tos no productiva persistente, dolor torácico, óseo o en un hombro, disfonia y disfagia.

Question 8

Complicaciones posibles de cáncer pulmonar:

Answer 8

• Obstrucción de la vía aérea y neumonía lobar recurrente o refractaria.
• Síndrome de vena cava superior (cefalea, náusea, mareo, alteraciones visuales, síncope, disnea).
• Síndrome de Horner.
• Manifestaciones de las metástasis en hueso, hígado, pulmón y suprarrenales.
• Síndromes paraneoplasicos.

Question 9

Estudio de imagen inicial a obtener ante tos, dolor torácico, disnea, hemoptisis, perdida ponderal o signos pulmonares por >3 semanas sin causa aparente:

Answer 9

Radiografías de tórax en proyecciones AP y lateral.

Question 10

Siguiente paso al identificar una lesión sospechosa de cáncer pulmonar:

Answer 10

Referencia al segundo nivel para TAC toracoabdominal contrastada.
Citología de esputo (antes de cualquier método invasivo).
Broncoscopia en caso de lesiones centrales.
Si enfermedades pulmonares previas: pruebas de función respiratoria

Question 11

Estadios de cáncer pulmonar no microcitico candidatos a tratamiento quirúrgico:

Answer 11

Del I-IIIA

Siempre y cuando tengan FEV1 con broncodilatador >1.5 litros (lobectomia) o >2 litros (neumonectomia).

Question 12

Primera línea de tratamiento quimioterapeutico en cáncer pulmonar no microcitico en estadios II y III:

Answer 12

Cisplatino o carboplatino.

Question 13

Características del adenocarcinoma pulmonar:

Answer 13

Localización periférica o media.

Carcinoma broncoalveolar: subtipo, puede ser bilateral o multicentrico, no cavitacion

Question 14

Neoplasia pulmonar menos relacionada con el tabaquismo:

Answer 14

Carcinoma broncoalveolar.

Question 15

Características del carcinoma de células escamosas (epidermoide) pulmonar:

Answer 15

Localización central, metástasis por invasión local

Frecuente la cavitacion con mayor asociación a sangrado u obstrucción o colapso bronquial.

Question 16

Características del carcinoma de células grandes pulmonar:

Answer 16

Localización periférica.
Tasa de crecimiento acelerada.
Metástasis a mediastino o SNC.

Question 17

Origen de los carcinomas pulmonares no microciticos:

Answer 17

Epitelio bronquial.

Question 18

Origen de los carcinomas pulmonares microciticos:

Answer 18

De las células neuroendocrinas.

Question 19

Tratamiento del carcinoma pulmonar microcitico pulmonar:

Answer 19

Quimioterapia +/- radioterapia.

Question 20

Características del carcinoma microcitico pulmonar:

Answer 20

Localización central

Metástasis agresiva por linfáticos o sanguíneo, frecuentemente a SNC.

Question 21

Estadificación del carcinoma microcitico pulmonar:

Answer 21

🔰Limitada: Confinado a un lado del torso sin metástasis
Tx con radioterapia + quimioterapia con cisplatino o carboplatino + etoposido + radiación craneal profiláctica
🔰Extensa: metástasis fuera del tórax ipsilateral
Tx con cisplatino + etoposido, en no candidatos a tratamiento paliativo.