Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

Question 1

Fenotipos del EPOC:

Answer 1

Bronquitis = Tos productiva.
Enfisema = Disnea, soplador rosado.

Question 2

Espirometria en EPOC

Answer 2

Patrón obstructivo.
FEV1/CVF <70%.
CVF <80%.

Question 3

Forma especial de presentación del EPOC:

Answer 3

Enfisema Panacinar.
Deficiencia de alfa-1-anti-tripsina.
Se asocia a cirrosis.

Question 4

Caracteristicas radiológicas en EPOC:

Answer 4

Enfisema Pulmonar: Hiper insuflación + aplanamiento diafragmático.
Bronquitis: Aumento de trama broncovascular (blanco), corazón agrandado.

Question 5

Enfisema Pulmonar:

Answer 5

Agrandamiento anormal permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales, con destrucción de las paredes de la vía aérea.
Soplador rosado (Pink puffer). Predominan los sintomas disneicos.
Delgado, labios fruncidos, tórax en tonel, diafragma aplanado, silueta cardíaca pequeña. Cor Pulmonar tardío.
Rx Tx Disminución de la trama broncovascular (negro).

Question 6

Bronquitis Crónica:

Answer 6

Tos productiva >3 meses por 2 años consecutivos.
Azules y abotargados (Blue and bloated).
Hinchado, tórax y diafragma normal, silueta cardíaca agrandada. Infecciones pulmonares.
Cor Pulmonar temprano.

Question 7

Definición de EPOC:

Answer 7

Enfermedad caracterizada por el estrechamiento (obstrucción) progresivo de la vía aérea disminuyendo el paso de aire hasta provocar hipoxemia. No reversible.
Rx Tx Aumento de la trama broncovascular (blanco).

Question 8

Variantes del EPOC:

Answer 8

Bronquitis crónica: Afección a bronquios. Tos expectoración y disnea.
Enfisema Pulmonar: Afección a alvéolos. Destrucción alveolar (sin fibrosis).

Question 9

Principal (#1) factor de riesgo prevenible para EPOC:

Answer 9

Humo de cigarro.

Question 10

Triada Clínica del EPOC:

Answer 10

Disnea+Tos crónica+producción de esputo.

Ya que la mayoria de los pacientes presenta una combinación de enfisema (disnea) y bronquitis crónica (tos y esputo).

Question 11

Caracteristica radiográfica que diferencia entre un paciente con EPOC por cigarro y por deficiencia de alfa 1 antitripsina:

Answer 11

EPOC por cigarro - enfisema apical.

EPOC por deficiencia de α1-antitripsina (α1AT) - Enfisema basal.

Question 12

Única terapia que ha demostrado disminuir la mortalidad en la EPOC avanzada:

Answer 12

Administrar oxigeno.

Question 13

Única terapia que ha demostrado disminuir la progresión en la EPOC:

Answer 13

Cese del hábito tabáquico.

Question 14

Enfisema que se asocia al tabaquismo:

Answer 14

Enfisema centroacinar/centrolobulillar..

Campos pulmonares superiores.

Question 15

Enfisema Panacinar o Panlobulillar.

Answer 15

Déficit de α1-antitripsina (α1AT).

Campos pulmonares inferiores.

Question 16

Estadificación de la EPOC:

Answer 16

1 - Leve: FEV1>80% - Agonista B2 en caso necesario (Salmeterol)
2 - Moderada: FEV1 50-79% - Ipatropio+Agonista B2 (Combivent)
3 - Grave: FEV1 30-49% -
4 - Muy grave: FEV1<30% - Derivar.

Question 17

Indicaciones absolutas para la oxigenoterapia a largo plazo en los pacientes con EPOC:

Answer 17

SaO2 <88%.

PaO2 <55 mmHg.