Tromboembolia pulmonar Flashcards
Origen más frecuente de la TEP
Trombosis venosa profunda
Mortalidad de la TEP sin tratamiento
30%
Cuántos casos de TEP se resuelven solos en aprox 4 semanas ?
50%
Factores de riesgo para TEP
- Triada de Virchow
- TEP, TVP previa
- Inmovilización
- Cirugía reciente
- Neoplasias
- EVC reciente
Fisiopatología de la TEP
Oclusión flujo → ↑ V/Q
Hiperventilación → Broncoconstricción y vasoconstricción x hipoxia → ↑ resistencia vascular pulmonar → disfunción/dilatación del ventriculo der → abombamiento del septum interventricular → afecta llenado ventricular izq
Manifestaciones clínicas de la TVP
- Dolor, edema en extremidad
- Signo de Hommans (flexión del tobillo)
- Signo de Ollow (presionar gastrocnemios)
Manifestaciones clínicas de la TEP
- Disnea súbita
- Dolor pleurítico
- Taquipnea, taquicardia
- Tos, hemoptisis
casos masivos síncope, distencion yugular, hipotensión/choque obstructivo
Niveles de obtsrucción de la TEP
Leve poco sintompatica TA y función cardiaca conservada
Submasiva datos clínicos, sin choque/hipotensión
Masiva hipotensión y choque (muy mortal)
Riesgo de TEP segun puntuación en escala clínica de Wells
> 6 riesgo alto
2-6 riesgo moderado
< 2 riesgo bajo
Signos en Rx de TEP
- Westrermark oligohemia
- Joroba de Hampton atelctasia
Gold Standard para diagnóstico de TEP
Angiografía pulmonar
metodo diagnóstico y terapéutico
Mejor estudio para diagnóstico de TEP
no es el gold standard tho
AngioTC pulmonar
Signos en ECG de TEP
Taquicardia sinusal más frecuente
S1Q3T3 sobrecarga ventricular
Estudios adicionales para el diagnóstico de TEP
Gammagrama V/Q muy complicado
Ecocardiograma ver repercusión sobre ventroiculo der
Biomarcadores cTn, CK, BNP
Dimero D valor predictivo NEGATIVO
Qué variables mide la escala PESI simplificada para TEP ?
- Edad > 80
- Cáncer
- Enfermedad cardiopulmonar
- FC ≥ 110 rpm
- PAS: < 100 mmHg
- SpO2: < 90%
Criterios de Wells para TEP
3 puntos
- síntomas de TVP
- dx alternativo improbable
1.5 puntos
- FC > 100
- cirugía/inmovilización en 4 semanas previas
- TEP o TVP previa
1 punto
- Hemoptisis
- Cáncer
Tratamiento de la TEP
Leve anticoagulante: HBPM u orales nuevos
Submasiva anticoagulante, concidera trombolisis
Masiva trombolisis si no jala → embolectomia
