EPOC

Question 1

Clasificación de la EPOC por sus causas

Answer 1

• EPOC-G genetic (deficiencia α1-antitripsina)
• EPOC-D Depelopment: lesión durante infancia impide desarrollo normal
• EPOC-C cigarette
• EPOC-P pollution
• EPOC-I infection
• EPOC-A asthma
• EPOC-U unknown (idiopático)

Question 2

Características de la EPOC

Answer 2

• Obstrucción crónica NO rebersible
• Progresiva
• Heterogénea

Question 3

Riesgo de desarrollar EPOC dependiendo del índice tabáquico

Answer 3

• < 10: nulo
• 10-20: moderado
• 21-40: intenso
• > 40: alto

Question 4

Fisiopatológía de la EPOC

Answer 4

Estimulo nocivo contínuo → inflamación persistente → daño y cambios estructurales → alteración funcional

Question 5

Cambios estrcturales de la EPOC

Answer 5

• Hipertofía glandular (moco)
• Vasoconstricción hipóxica
• Destrucción pared bronqueal
• Destrucción pared alevolar

Question 6

Cuál tono predomina en el paciente con EPOC

Answer 6

Colinérgico

Question 7

Extremos del espectro clínico de la EPOC

Answer 7

Bronquitis crónica
Enfisema

Question 8

Definición de bronquitis crónica

Answer 8

Tos productiva por 3 meses recurrente en un periodo mayor a 2 años

Question 9

Hallazgos físicos de la EPOC

Answer 9

• Hipertrofia de músculos respiratorios
• Respiración prolongada
• ↓ murmullo vesicular
• Cianosis
• Edema
• Cor pulmonale
• Abotargamiento

Question 10

Cómo confirmas el diagnóstico de EPOC ?

Answer 10

FEV1/FVC post BD < 70%

Question 11

Hallazgos en imagen de EPOC

Answer 11

• Tórax sucio
• Diafragma aplanado
• Hiperclaridad
• Horizontalización costal

Question 12

Estadificación espirompetrica GOLD de la EPOC

Answer 12

I Leve FEV1% ≥ 80%
II Moderado FEV1% 50 - 79
III Severo FEV1% 30-49
IV Muy severo FEV1 < 30

Question 13

Clasificación Anthonisen de las exacerbaciones del epco

Answer 13

Tipo I cumple 3 crieterios
Tipo II cumple 2 criterios
Tipo III cumple 1 criterio

Criterios aumenta . . .

• disnea
• cantidad de esputo
• purulencia del esputo

Question 14

Qué evalua el cuestionario CAT ?

Answer 14

8 Manifestaciones del EPOC de 1 a 5

Question 14

Principal factor de riesgo para exacerbación de la EPOC

Answer 14

Otra exacerbación previa

Question 16

Grupos GOLD para el tratamiento del EPOC

características, no tratamiento aun

Answer 16

0 exacerbaciones graves o 1 sin nececidad de hospitaloización

• Grupo A MRC 0-2 / CAT 0-9
• Grupo B MRC ≥ 2 / CAT ≥ 10

1 exacerbación grave o 2 sin necescidad de hopitalización

• Grupo E

Question 17

Tratamiento farmacológico del EPOC

Answer 17

Grupo A un broncodilatador, de preferencia LAMA
Grupo B LABA + LAMA
Grupo E LABA + LAMA

• • ICS si eosinófilos > 300/mcl

Todos SABA o SAMA de rescate

Question 18

Tratamiento farmacológico de la EPOC si la disena persiste

Answer 18

• Monoterapia → combinación
• Combinación → cambiar otros de la misma clase

Question 19

Tratamiento farmacológico de la EPOC si exacerbaciones persisten

Answer 19

Monoterapia

• eosinófilos < 300/mcl → combinación
• eosinófilos > 300/mcl → triple terapía

Combinación

• eosinófilos < 100/mcl → azitromicina profiláctica
• eosinófilos > 100/mcl → triple terapia

Triple terapia → azitromicina profiláctica y iPDE4

iPDE4: roflumilast

Question 20

Tratamiento no farmacológico de la EPOC

Answer 20

Vacuna influenza, neumococo
Reposición de α1-antitripsina
Mucolíticos no tiene mucho sentido
Hábitos rehabilitación pulmonar, dejar de fumar, hacer actividad

Question 21

Indicaciones para oxigenoterpia en EPOC

Answer 21

• PaO2 ≤ 55 mmHg
• SpO2 ≤ 88%

16-18 horas al día

Question 22

Opciones quirúrgicas para EPOC avanzado

Answer 22

Bulectomia en caso de enfisema
Reducción de volumen regiones de enfisema sin bula
Trasplante cuando no hay de otra