Asma Flashcards
Qué es el asma ?
Enfermedad crónica inflmatoria de la vía aerea asociada a obstrucción REVERSIBLE
Fenotipos del asma
Alérgica más frecuente
No alérgica inducida por frio, ejercicio, infecciones, . . .
Inicio tardio en adultos, usualmente no alergica
Con obstrucción fija asma + EPOC (x mal manejo)
Asma/obesidd frecuente combinación
Cambios estructurales y funcionales del asma
- Inflamación bronqueal: infiltrado eosinófilos/neutrófilos
- Hiperplasia glándulas mucosas → más moco
- Hipertrofia e hiperrreactividad del músculo liso
- Edema
- Broncoespasmo
Enfermedad asociada al asma inducida por AINEs
Rinosinusitis crónica con pólipos nasales
Manifestaciones clínicas del asma
- Tos seca persistente
- Sibilancias
- Disnea
- Opresión torácica
Empeora durante la noche
Pruebas para confirmar el diagnóstico de asma
Espirometría patron obstructivo con respuesta a BD o reversibilidad
Variabilidad
* > 12% en FEV1
* > 20% en PEF
En qué consiste la prueba del reto bronquial
Confirmar broncoconstricción
Cómo exponer a estimulo desencadenate o con histamina metacolina
Valor de FENO que apoya el diagnóstico de asma
> 35 ppb
Características que indican que el amsa está controlada
- Máximo 2 síntomas diurnos por semana
- Sin limitación de actividad
- Sin sintomas nocturnos
- No ocupa medicamento de rescate
- Función pulmonar normal
Principios generales para el manejo del asma
- Identificar desencadentes
- Educar al apciente → evitar desencadentes
Medidas de profilaxis secundaría para evitar exacerbaciones del asma
- Protectores de cama hipoalergénicos
- Retitrar tapetes/alfombras
- Lavar ropa con vapor
- Aplicar acaricida en muebles
- Deshumificación del ambiente
Escalonamiento del tratamiento farmacológico del asma
- Paso 1 y 2 dosis baja ICS-formoterol PRN
- Paso 3 dosis baja ICS-formoterol mantenimeinto
- Paso4 dosis media ICS-formoterol mantenimiento
- Paso 5 dosis alta ICS-formoterol mantenimiento. Añadir LAMA. Concidera adicionales
Rescate dosis baja ICS-formoterol PRN
Cómo cambia el escalonamiento del tratamiento farmacológico del asma si como médicamento de rescate utilizas SABA ?
Separas paso 1 y 2
- Paso 1 Añadir ICS al tomar SABA
- Paso 2 dosis baja ICS mantenimiento
Fármacos adicionales para el asma
- Glucocorticoides orales para exacerbación aguda
- Antagonistas receptores de leucotrienos asma inducida por ejercicio o AINEs
- Zileuton asma inducida por ejericio o AINEs
- Omalizumab (anti-IgE mAb) asma refractario, eosinofílica
- Mepolizumab (anti-IL-5) asma refractario, eosinofílica
Diferencia entre asma de dificl control vs asma severo
- Asma de dificl control no alcanza control óptimo ya en paso 5
- Asma severo controla en 5 pero no puede desescalar
Medidas adjuvante para el manejo del asma
- Reducir exposición a alergenos
- Manejar obesidad, ansiedad, ERGE
- Vacunación
- Ejercicio
- Dieta saludable
- Dejar de fumar
