Tricoses Flashcards
Síndrome dos anágenos frouxos
AR
Afeta mais meninas entre 2-6 anos
Fácil desprendimento dos fios
Queratinização precoce da bainha radicular interna
Microscopia eletrônica - meia frouxa - cutícula enrugada na porção proximal
Tricotiodistrofia
Microscopia com luz polarizada: rabo de tigre
Deficiencia de enxofre nos pelos
50% TEM FOTOSSENSIBILIDADE
AUMENTO DA FRAGILIDADE
MONILETRIX
AD
áreas de constrição com ausência de medula
Aumento da fragilidade
Pode ocorrer queratose pilar na região occipital
Fases de crescimento, proporção e duração dos pelos
Anpagena 85-90 % 3-6 anos
Catágena 2-3 semanas 2%
Telógena 3 meses 10-15%
Quais as alterações de haste que aumentam a fragilidade do pelo
Moniletrix Tricotiodistrofia Pili torti Tricorrexe invaginata e nodosa Tricoclasia e tricosquizia
Mediadores envolvidos na Rosacea e acne
Rosácea Catelicidina LL37 , TLR 2 e VEGF
Acne TLR2 Th17 IGF 1
Deficiência de Zinco pode agravar AA
Verdadeiro
Eflúvio telégeno - repor ferro se ferritina <50
Verdadeiro
Finasterida bloqueia o receptor da 5alfa redutase tipo
2
Fármacos que podem causar alopecia definitiva
Bussulfano e ciclofosfamida
Paclitaxel e doxirrubicina
PILI ANULATI
Presença de ar no córtex - áreas claras a olho nu
Geralmente sem fragilidade associada
AD
Pode se associar a Alopecia AReata
Moniletrix
AD - rosário - areas de constrição e dilatação a intervalos regulares
Constrição: ausencia da medula
Pode se associar a ceratose pilar na nuca e coiloníquia
Pseudomoniletrix
Dilatação e constrição a intervalos irregulares
Porção dilatada é a alterada
Tricotiodistrofia
Deficiência de enxofre
Visto à microscopia polarizada
Pode se associar a fotossensibilidade
Tricorrexe nodosa
Alteração + COMUM DA HASTE
Forma congenita - AD
Adquirida - mulheres, cabelos longos, traumas químicos e físicos
Triconodose
Nó verdadeiro
Pili Torti
Formas
De inicio precoce - Ronchese AD
Tardio - Beare AD - acomete couro cabeludo na puberdade
Associação com síndromes:
Bjornstad: surdez
Menkes: recesseva ligada ao X , HOMENS, cabelos frageis e hipopigmentados, alt neurologica - deficiencia de cobre.
Crandall: associação com hipogonadismo.
Adquirido: Trauma, retinoides
Atriquía com pápulas
AR
Foliculo não consegue reentrar em anágena - cisto local
Alopécia triangular congênita
Fronto parietal, por imaturidade dos folículos
Pode se associar com sindrome de down, facomatose pigmento-vascular e aplasia cutânea congênita
Queratose folicular espinulosa decalvante de Siemens
Ligada ao X, HOMENS
Queratose folicular disseminada
Queratose pilar atrofica na face
Alopecia cicatricial de cilios, supercilios e couro cabeludo na adolescencia
Fotofobia, conjuntivite, distrofia corneana
Xerose, eritema facial QPP
HP: atrofia da bainha radicular externa
Uso de retinoide e ácido valproico
Doença auto-imune
Suplementações?
1) Biotina
2) Vitamina D
Profundidade da mesoterapia
4 mm 24 h sem lavar o couro cabeludo e sem exercicio físico Higienizar com clorexidine aquosa 1 cm entre os pontos 0,1 ml 4-10 ml no total
MMP
60 Hz
End point orvalho após 20 s
FUT e FUE
FUT - retira pele junto
FUE - folico a foliculo
AFF 3 tipos
I - Linear
II - difuso ou denteado
III - pseudofranja
AFF opções terapêuticas
1 - Dutasterida e finasterida - reduzem a miniaturização e o alvo da doença
2- Hidroxicloroquina 5 mg/kg/dia - anti-inflamatório
3- Retinóides Iso 20 Acitretina 20
4 Pioglitazona ( alt PPAR gama)
Critérios AGA
Anisotricose - >20% dos fios finos ( conta 20 se 4 forem finos +)
Tufos X small tufts
Tufos > ou igual a 6 fios
Small tufts até 5 no maximo -
AA difusa
queda importante
tração - telógenos e anágenos distróficos
Tricotilomania
Critérios: Comportamento recorrente
Sensação de tensão crescente antes do arrancamento
Prazer ou alivio ao arrancar os fios
O disturbio não se deve a outra condição
Causa sofrimento
Até 6 anos - auto-limitado
Adolescentes - TCC
Adultos : N acetilcisteína 1200-2400 mg/dia
Suspensão das medicações para gestação
Finasterida 1-2 meses
Dutasterida 6 meses
Opções terapêuticas AA
CTC tópico
Intralesional 2,5 mg/ sessão 1:8
Pulso oral: 5 mg/Kg 1 x no mês 3-6 meses
80 mg por 3 dias a cada 3 meses
300 mg / mes
MTX 15 mg/ semana
Imunoterapia tópica - induz dermatite de contato controlada - Difenciprona Antralina
Análogos da prostaglandina - Bimatoprost cílios e sobrancehlas 2 x ao dia
Tofacitinibe - inibidor da JAK AT, AU e ofiásica 5 mg BID
Tofacitinibe tópico 2 %
Unhas amarelas
Ausencia de cutículas
Crescimento lento
Linfedema
derrame pleural
Bronquiectasias
Sindrome de Adam- Oliver
Aplasia cutânea congênita
Defeitos nos membros
Unhas dos pés pequenas
QPP dolorosa
Richner Hanhart
Pterígeo dorsal
Liquen plano
SSJ
Penfigoide cicatricial
Enxerto x hospedeiro crônica
Sd Lesch Nyhan
Comportamento auto-mutilante incluindo onicofagia
Doliconíquia
Unhas finas e longas
Ehlers-Danlos e Marfan
Síndrome unha-patela se associa a
Glomerulonefrite / SINDROME NEFROTICA
Jackson Lawler
Paquioniquia tipo 2
Dentes ao nascer
esteatocistoma múltiplo
Espessamento do leito e lâmina ungueal
Pseudofoliculite da barba pode se relacionar com
Insuficiencia renal crônica
Tricorrexe nodosa congenita
AD
Arginosuccinico aciduria
Pli trianguli et canaculi
Cabelos impenteáveis.
Hipertricose induzida por drogas
Fenitpína e Minoxidil
Hirsutismo
Pelos terminais em áreas andrógeno depedentes
Aumento de androgenos: SOP, arrenoblastoma , hiperplasia adrenal congenita não clássica - aumento da 17 PH progesterona
SD Hair NA - acantose nigricans, resistencia a insulina e hiperandrogenemia
Secundario a alteração metabolica - tireoide
Hirsutismo idiopatico 15%
Escore de ferriman Gallwey - maior ou igual a 8
Biotina pode interferir no TSH
Suspender 5 dias antes dos exames
Hair cast
Representa bainha radicular interna
Biopsia
Punch 4 mm
10-12 unidades foliculares
Cada uma apresenta 2-5 terminais e 0-2 velos
Pelos Velo
Lanugo
Recrescimento
Velo -sem medulla, hipopimentado
Lanugo - sem medula, pigmentado
Recrescimento pigmentado, ponta distal mais fina
Area temporal é a mais afetada no ET
Mais velos e SHU
