MICOBACTERIOSES Flashcards
Tubercúlides - tipos
Tubercúlide pápulo-necrótica PPD + faces extensoras
Eritema endurado de Bazin PPD + panturrilhas - denomina-se vasculite nodular de Montgomery o quadro identico não relacionado a TB - paniculite lobular
Liquen escrofuloso PPD + Tronco, folicular , crianças e jovens
Flebite granulomatosa nodular - única sem foco de TB ativo PPD +
reações de hipersensibilidade a foco de TB não identificado
Hipersensibilidade do tipo III + resposta celular tardia
PPD positivo
resposta ao tratamento
DNA do micobacterium identificado por PCR nas lesões
Cancro tuberculoso
Individuo sem sensibilização prévia
Inoculação primaria, acometimento linfonodal - adenopatia regional complexo primário
PPD positivo em 3-6 semanas
Tuberculose verrucosa
Inoculação, individuo previamente sensibilizado
PPD fortemente reator
Escrofuloderma OU TB coliquativa
Abscessos frios que evoluem com fistulização, ulceração e aparecimento de bridas cicatriciais
Contiguidade - linfonodo, articulação, foco ósseo
PPD geralmente +
Forma mais comum de TB cutâneo no BR
relação TCD4/CD8 reduzida
Lúpus vulgar
Disseminação hematogênica em individuo sensibilizado
Placas acastanhadas que evoluem com atrofia e aspecto cicatricial central
Mais comum na face, orelhas
Geleia de maçã à diascopia
Podem ser destrutivas
PPD +
Formas: plana, hipertrófica, ulcerosa e cicatricial
Formas de TB cutânea que apresentam aumento da relação CD4/CD8
LÚPUS VULGAR E TUBERCÚLIDES
Tuberculose orificial
Rara, imunossuprimidos, foco visceral, ulcera rasa, dolorosa , de fundo granuloso
Na boca, o sítio mais acometido é a lingua
Tuberculose miliar
Grave
Disseminação hematogênica de foco pulmonar ou meningeo, pequenas papulas purpuricas disseminadas + crostas
PPD -
HIV CD4 <100
Tuberculose gomosa
Secundário a bacteremia
Nodulos subcutâneo que se liquefazem
Complicações específicas da BCG
Adenite regional: mais frequente
Abscesso subcutâneo - injeção na hipoderme
Fenômeno de Koch : úlcera e necrose + linfadenopatia regionaldias após vacinação em individuo já sensibilizado a tuberculina
Lúpus vulgar no local ou proximo do sítio de vacinação
Liquen escrofuloso e tubercúlide pápulonecrótica
IGRAS
Liberação de IFN gama por linfócitos T do indivíduo sensibilizados ao M. Tuberculosis
Representa nova forma de diagnóstico que não sofre reação cruzada com a vacina previa
Mais específico que o PPD
Quimioprofilaxia
Isoniazida 10mg/ kg/ dia por 9 meses
Primária : RN de mães bacilíferas ou comunicantes bacilíferos - inicia-se a isoniazida, não se vacina. Aos 3 meses é feito PPD - se reator estende-se por mais 3 meses
Secundária: crianças e adolescentes menores de 15 anos, comunicantes, PPD reatores fortes, não vacinados
HIV positivo PPD >5
Se uso de drogas imunossupressoras, terapia biológica PPD >10
Classificação das micobacterias atípicas
Fotocromógenas, cresc lento: Marinum e Kansasii
Escotocromógenas cresc lento Szulgai e Scrofulaceum
Não cromógenas cresc len avium e ulcerans
Não cormógenas e crescimento rápido - Fortuitum, Chelonae e abscessus
Crescimento rápido= 3-5 dias
lento 3-5 semanas
Granuloma das piscinas
M. marinum
Papula, nódulo, pústula que pode evoluir para ulceração ou abscesso
Pode exibir apresentação esporotricoide
Claritromicina
M. Kansasii
Acometimento pulmonar
HIV +
Na pele a apresentação mais comum é a esporotricoide
Responde bem a terapeutica para TB
