Sífilis + DST + HIV Flashcards
Movimentos do treponema
Flexão, rotação e translação
Manifestações da sífilis secundária
Roséola sifilítica
Nas lesões descamativas - colarete de Biet
Condiloma plano - regiões intertriginosas
Placas mucosas
Sifílide elegante - lesões circinadas, anulares periorificiais em afrodescendentes
Sífilis rupioide - lesões exulceradas recobertas por crostas espesssas
Sífilis maligna precoce - forma que se manifesta em imunossuprimidos com vasculite obliterante. Lesões papulosas que se tornam úlcero-necróticas
Sinal de Argyl Robertson
Síiflis terciária pupila miótica,pouco responsiva a luz
Testes treponêmicos
FTA abs - cepa de Reiter não virulenta
TPI - cepa virulenta de nichol
Hemaglutinação TPHA
Enzima imunoensaio EIA
Sífilis congênita
Recente - 2 anos Rinorreia serossanguinolenta Penfigo sifilitico Placa mucosa Condiloma plano Pseudoparalisia de Parrot
Tardia após 2 anos
Nariz em sela, tibia em sabre,Fronte olímpica
Incisivos de Hutchinson - separados
Mullberry - hiperplasia do primeiro molar
Queratite
Tríade de Hutchinson
Queratite
Surdez do VIII
Incisivos de Hutchinson - entalhes semilunares
Treponematoses não venéreas
Pinta T. carateum - sem vasculite, não atravessa pele íntegra
Lesões primarias eritemato escamosas
terciaria : hipocromicas sobre proeminencias ósseas
Bouba T. pertenue sem vasculite, não atravessa pele integra Areas tropicais
Lesões cutâneas framboesias _ lesão osseas, queratoderma palmo-plantar , gangosa - perfuração de palato e septo
Goundou - exostoses paranasais e obstrução nasal
Jeanselme - nodosidades para articulares
Sífilis endemica - Bejel
T. endemicum
Vasculite no HP , áreas áridas
Acometimento cutâneo e ósseo
Cancro mole
H. ducrey Incubação 3-5 dias Doloroso, autoinoculação, fundo sujo Pode ter bubão - drenagem unilocular Microscopia : fila indiana Cultura padrão ouro
Tto: Azitromicina 1 g
Linfogranuloma venéreo
Chlamydia Trachomatis sorotipos L1-L3
Incubação 3-30 dias
Lesão pequena indolor
Estágio secundário - Bubão - sina do sulco ou greenbalt,
Estágio terciario : complicações - estiomene e penis em chifre de carneiro
Drena em bico de regador
Sorologia titulo >1:64 sugere infecção atual mas não distingue os sorotipos
TTO: doxi 100 mg 12/12 h por 21 d
Donovanose
kLEBISIELLA GRANULOMATIS - alfinete de fralda
Associação com HIV
Formas clínicas: ulcerada, ulcero-vegetante, elefantiásica
acometimento extracutâneo é raro mas pode acontecer
Não costuma acometer linfonodos
Dx: corpusculo de donovan no esfregaço ou no HP no interior de histiócitos
Azitro 1 g/ semana por 3 semanas
Doxi 100 12-12h 21 d - ate cicatrizar
Após 6 semanas excluir CEC
Uretrite gonocócica
Neisseria Gonorrhoeae
Diplococo gram negativo
Pili - fator de virulencia
Homem - uretrite , disúria, secreção uretral
Mulheres < 50 % são sintomáticas mas pode causar DIP e suas complicações
Microscopia : diplococos no interior de neutrofilos como sacos de feijão
GRAM NO HOMEM SINTOMATICO - s 95 % esp :99 %
Pode desenvolver resistencia plasmidial e cromossomica
Tratamento: Ceftriaxone 500 IM + azitro 1 g
Ou cipro 500 + azitro 1 g
Queda sorologica na sífilis
Sinais de necessidade de retratamento
4 titulos em 3 meses recente
4 titulos em 6 meses na tardia
Retratamento
Sem queda de 2 titulos em 6 meses recente ou 12 m na tardia
Aumento da titulação em 2 vezes ou mais
Retorno de sinais e sintomas
Gonorreia
Pili - adesão a mucosa Pode ser assintomatica Uretrite, cervicite , artrite, pustula necrotica acral - bacteremia DX gram, azul de metileno, cultura, PCR TTO: ceftriaxone, azitromicina
