Triagem Start Flashcards
Quando usar a triagem start?
Incidente com múltiplas vítimas
Qual a principal diferença entre incidente com múltiplas vítimas e incidente com vítimas em massa?
Múltiplas vítimas: capacidade de atender todas
Vítimas em massa: não tem capacidade de atender todas –> selecionar a que tiver mais chance de sobreviver
Quais as etapas da abordagem da vítima de trauma? [4]
- Preparação
- Triagem [Múltiplas vítimas x Vítimas em massa]
- Avaliação primária [ABCDE do trauma]
- Reanimação
Qual a prioridade em incidente com múltiplas vítimas?
Maior risco de morte
Qual a prioridade em incidente com vítimas em massa?
Maior chance de sobrevida
01: 32, sede do CB
* 3 toques de sirene*
Radio-operador: “QRU, TAS”
“QRD: BR 153, próximo ao KM 108, sentido palmas”
“QSA: ATC x ATA x ATA, colisão fronto-lateral. Segundo informações, 1 óbitos no local e ao menos 8 feridos. Não foi possível estimar a gravidade das lesões. Apoio a equipe do SAMU”
-
O que triagem em um acidente define?
Quem é prioridade
quando a capacidade de atendimento < demanda por atendimento
Baseado na definição da prioridade, o que eu estabeleço?
Atendimento, tratamento e transporte
O que compreende a triagem?
Avaliação inicial e reavaliação
O que compreende a avaliação inicial no trauma?
ABCDE
O que compreende a reavaliação no trauma?
SAMPLA
avaliação secundária
Quais as etapas da triagem? [3Ts]
Triagem de campo
Tratamento
Transporte/evacuação
Qual o objetivo da triagem de campo?
Classificar
Priorizar
Intervir
Qual o centro da triagem de campo?
Método Start
Em que é baseado o método start?
Em perguntas
O que é o método start?
Simple Triage And Rapid Treatment
START
1ª Pergunta?
Pode andar?
sim –> VERDE
não –> prox
START
3ª Pergunta?
pct não anda, respira –> > 30 IRPM?
sim –> VERMELHO
não –> próx
START
4ª Pergunta?
não anda, < 30irpm –> PULSO RADIAL AUSENTE? TEC > 2 SEG?
sim –> VERMELHO *pct chocável *
não –> próx
START
5ª Pergunta?
não anda, < 30 irpm, pulso radial presente, TEC < 2seg –> OBEDECE COMADOS?
não –> VERMELHO
sim –> AMARELO
Qual pulso palpar em um paciente com TCE? Por que?
Central
O periférico não porque pode ter vasoconstrição periférica pela adrenalina/noradrenalina
Indica choque
O que a perfusão periférica reflete? O que significa?
Volemia
TEC > 2seg –> vasoconstrição periférica importante
START
2ª Pergunta?
não anda –> RESPIRA?
sim –> próx
não –> reposicione vias aéreas –> RESPIRA?
sim –> VERMELHO
não –> PRETO
Qual manobra para reposição das vias aéreas?
Jaw Thrust
Qual parte esta avaliando ao perguntar “pode andar?”?
E
Qual parte esta avaliando ao perguntar “respira?”?
A B
Quando é feita a triagem RPM?
Após pct respirar espontaneamente depois do reposicionamento de vias aéreas
Qual o resumo do método start?
Pode andar? E - sim - verde
Respirar espontaneamente após reposicionamento de vias aéreas? A B - não - preto; sim - RPM
R - 30
P - 2
M - OBEDECE
RPM: ao menos 1+ - vermelho
RPM: negativo - amarelo
O que significa RPM?
R - respiração
P - pulso e perfusão [C]
M - mental status [D]
O que significa 30 2 OBEDECE?
30 - número de inserções respiratórias
2 - tempo de enchimento capilar
OBEDECE - resumo do estado mental
Caso RPM negativo, como classifico?
amarelo
Qual a ordem de atendimento?
Vermelho - imediato
Amarelo - posterior
Verde - menor
Preto - expectante
O que utilizo como critério para primeiro atendimento com vítima em massa?
O status clínico dentro de cada grupo - o com maior chance de sobrevive em cada grupo
VERMELHO
AMARELO
VERDE
O que utilizo como critério para primeiro atendimento com múltiplas vítimas?
O status clínico dentro de cada grupo - o mais grave em cada grupo
VERMELHO
AMARELO
VERDE
Quais são os pacientes da lona vermelha?
B = FR > 30 C = TEC > 2seg / sem pulso radial D = não obedece comandos
Quais são os pacientes da lona verde?
Podem andar
Quais são os pacientes da lona preta?
Não respiram
Quais são os pacientes da lona amarela?
Os que não são verde, vermelho e preto
O que fazer quando a primeira viatura chegar na cena? Qual o papel dela?
Colocar um cone em cima dela
Acionar as outras, delimitar as zonas [quente, morna, fria] e estabelecer os pontos das lonas
Quem é responsável de garantir a segurança na zona vermelha [quente]?
Polícia
Após delimitar a zona vermelha, o que fazer?
Chamar a polícia
Quando posso adentrar a zona?
Depois que estabelecer a segurança
O que fazer ao adentrar a zona?
Examinar as vítimas
Fazer a triagem
Remover os pacientes p/ as lonas
Feito o exame, a triagem e a remoção dos pacientes, para onde o médico vai? O que ele faz?
Para a lona vermelha
Reavalia os paciente e identifica os com mais chance de sobrevida e faz estabilização inicial
Quais as fases no atendimento?
1º Triagem Start em campo
2º fase de tratamento
3º fase de transporte
Em campo, como caracterizo a triagem start?
Local onde foi dividido em zonas [quente, morna, fria]
Em campo, como caracterizo a fase de tratamento?
Local onde foi estabelecido as lonas [preto, vermelho, amarelo, verde]
Em campo, como caracterizo a fase de transporte?
Local onde esta a ambulância
Qual a dinâmica de atendimento da triagem start? [8]
- Chegada no local - cone
- Acionar outras, determinar zona e lona com fluxo unidirecional [chega de um lado, sai do outro]
- Após delimitar zona quente, acionar polícia
- Polícia garantindo segurança e nós delimitando a zona morna e fria
- Após policia assegurar a cena quente, adentrar
- Avaliar vítimas, classifica-las e transferi-las p/ fora, onde esta as lonas
- Reavaliar na lona quente, identificar maior chance de sobrevida e estabilizar
- Transporte p/ local de tto
Em que é pautado o atendimento?
Avaliação primária [ABCDE]
Identifica –> trata –> passa pro próximo
Reclassificação
Como pode ocorrer o fluxo da reclassificação?
Verde - piora –> Amarela - piora –> vermelha - pcr –> preta
O que o transporte/evacuação leva em consideração?
Vítima com maior chance de sobrevivência
Como ocorre o transporte/evacuação?
- Estabilização clínica
- Definição do meio de transporte
- Definição do destino
- Se precisa de tto de alta complexidade
Qual o princípio da definição do destino?
Descentralização [UPA, HRA, UBS]
