Trauma Pediátrico Flashcards

1
Q

Quais os principais traumas pediátricos? [4]

A
  1. Trauma fechado
  2. Maus-tratos
  3. Queimaduras
  4. Afogamentos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais as principais falhas no atendimento pediátrico no trauma? [3]

A
  1. Abordagem via aérea
  2. Ventilação
  3. Reconhecimento e tto e hemorragias abd e intracranianas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a principal causa de morte na pediatria em todas as faixas etárias?

A

traumas associados a veículos automotores

ocupante do veículo, pedestre ou ciclista

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais os mecanismos de trauma que ocorrem em crianças? E os tipos? [3]

A
  1. Atropelamento
  2. Queda de altura
  3. Queda de bicicleta

Tipos variam de acordo com o mecanismo de trauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual o tipo de lesão no atropelamento, em baixa e alta velocidade?

causa de politrauma em criança

A

Baixa velocidade: fratura MMII [depende do tamanho da criança]

Alta velocidade: traumatismos múltiplos, lesões cabeça/pescoço, fraturas MMII

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual o tipo de lesão como ocupante do veículo sem dispositivo de segurança e com dispositivo de segurança?

A

Sem dispositivo de segurança: trauma multp, lesões cabeça/pescoço, lacerações face/couro cabeludo, TRM

Com dispo: lesões torácicas e abd, fraturas vertebrais baixas, TRM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais os tipos de segurança da criança como ocupante do veículo?

A

Cinto, cadeirinha, airbag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual o tipo de lesão em queda de altura? [baixa, média e alta]

A

baixa: fraturas MMSS

média [1,5x altura]: lesões de cabeça e pescoço, fraturas de MMII e MMSS

Alta [3x altura]: trauma multip, lesões cabeça/pescoço, fraturas MMSS e MMII

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual o tipo de lesão na queda de bicicleta sem capacete? [3]

A

Lesões cabeça e pescoço, lacerações de face e couro cabeludo, fraturas de MMSS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual o tipo de lesão na queda de bicicleta com capacete?

A

Fraturas de MMSS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual o tipo de lesão na queda de bicicleta com colisão com guidão?

A

Sinal do guidão da bicicleta - hematoma abd pelo trauma

Lesões abd internas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual o padrão de avaliação da criança vítima de trauma?

A

Avaliação primária: ABCDE

só lembrando: avaliação secundária é o sampla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O que sempre fazer ao chegar na cena?

A

CHECAR SEGURANÇA!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

A - Colar cervical. Qual o tamanho?

A

< 6 meses: NEO [o rosinha]

6M-12M: PP [dependendo, p - roxo]

1-7 anos: P [azul]

> 8 anos: M [laranja] - ângulo da mandíbula até o lóbulo da orelha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

A - Quais os materiais para a imobilização completa?

A

Tirantes, prancha rígida e headblock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

A - Como checar responsividade em BB < ano?

A

planta do pé. soquinho no calcanhar, chamando bb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

A - Qual a conduta diante uma vítima inconsciente?

A

Garantir a perviedade de vias aéreas: insp vias aéreas [procurar corpos estranhos, queda de base de língua]

Posicionamento de vias aéreas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

A - Inspeção de vias aéreas. Qual a peculiaridade de colocar o guedel [cânula orofaríngea]?

A

Não rotacionar, p/ evitar trauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

A - Diante um TCE Grave, deterioração de vias aéreas, insuficiência respiratória, hipovolemia com rebaixamento de nível de consciência. O que deve ser feito primeiro?

A

Garantir via aérea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais os tipos de via aérea artificial?

A

IOT: peculiaridades anatômicas [tamanho x peso x idade]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

A - IOT. Como é feito a escolha da lâmina e tamanho de tubo orotraqueal?

A

Lâmina de Miller [reta] mactuber [curva]

Fita de broselow - comprimento da criança

22
Q

A - Qual o método de escolha para realizar IOT em paciente pediátrico?

A

Intubação em sequência rápida (SRI)

P/ evitar brocoaspiração [não sabemos se ele comeu ou não]

23
Q

A - IOT - SRI

Como é feito a pré-oxigenação?

A

Fornecer O2 a 100% sob MNRI ou BVM

Sulfato de atropina [dose 0,1-0,3 mg/kg] quant max é 0,5 e a min 0,1

24
Q

Qual a principal função da atropina?

A

prevenir bradicardia e salivação

25
A - IOT - SRI Quais drogas usar na sedoanalgesia? [4]
Fentanil 1-2 mcg/kg [+ utilizada] Cetamina, quetamina 1-2 mg/kg Midazolam 0,1 mg/kg Etomidato 0,1mg/kg em hipovolêmico / 0,3mg/kh em normovolêmico
26
O que deve merecer atenção no uso de midazolam?
Hipotensão devido a vasodilatação Depressão respiratória
27
A - IOT - SRI Qual droga usar para bloqueio neuromuscular?
Succinilcolina, suxametônio, quelicim 1mg/kg em maiores de 10 anos - 2mg/kg em < 10 anos **só usar em indivíduos com experiência em intubação**
28
A - IOT - SRI Como checar o posicionamento do TOT? Quais as posições?
Capnografia 1º epigástrica 2ª base pulmonar esquerdo 3º base pulmonar direito 4º ápice pulmonar esquerdo 5º ápice pulmonar direito
29
A - Via aérea artificial. Quais os tipos de cricotireoideostomia? Qual idade pode usar?
Por punção e cirúrgica cirúrgica > 12 anos. cartilagem em desenvolvimento, pode deformar
30
A - Via aérea artificial. Em que idade pode usar a traqueostomia?
< 12 anos
31
B - Uma Importante causa de óbito?
Hipoventilação
32
B - 10% dos traumas ped comprometem o tórax
Trauma torácico é a maioria
33
B - Qual a posição da drenagem torácica?
Adulto: 5º EIC | Criança: 2º EIC na linha hemiclavicular
34
B - Qual o diâmetro usado na drenagem torácica?
Estimado pela fita de broselow
35
C - Qual a causa de se ter um choque sem clínica em um crianças?
Pela maior reserva fisiológica Com clínica ele já perdeu 25% da volemia [perda volêmica + hipotensão = 45%] Crânio pode ser sítio da hemorragia e levar ao choque[TCE]
36
C - Quais os sinais e sintomas do choque hemodinâmico?
1. Rebaixamento do NC 2. Palidez cutaneomuscular 3. Tempo de enchimento capilar alargado >3seg 4. Mosqueamento da pele/pele pegajosa 5. Extremidades frias comparada ao tronco 6. Redução da PA [tardio] 7. Redução do débito urinário
37
Qual o cálculo para saber a PAS normal?
PAS MÁXIMA: 90 + 2x idade [anos] PAS MÍNIMA: 70mmHg + 2x idade [anos] mês/ 12 = idade em anos
38
Qual o cálculo para saber a PAD normal?
2/3 x PAS
39
C - Quais os tipos de acesso venoso que podem ser feito? [preferencialmente e na impossibilidade]
Preferncial: acesso periférico impossibilidade: via intraóssea [abaixo da crista tibial, fêmur distal], acesso central [técnica de seldinger, intra-hospitalar, território femoral], dissecção venosa
40
C - Para que serve a sondagem vesical de demora?
Avaliação de sinais de choque Monitoramento da reanimação com fluidos
41
C - Como fazer a reanimação com fluidos?
Volemia no pct pediátrico: 80ml/kg Conforme estimativa de perda volêmica/avaliação de resposta/feeling clínico
42
C - Qual a medicação usada para reanimação com fluidos?
Cristaloide 20ml/kg em bolus | Repetir até 3x conforme resposta [max 60ml/kg]
43
C - Reanimação com fluidos Quando fazer o concentrado de hemácias?
fazer se, após o 2 ou 3 bolus de cristaloide, ainda não houver resposta satisfatória 10ml/kg ch
44
C - Como fazer a reanimação com fluidos de acordo com ATLS 10? [Intra Hospitalar]
20 ml/kg em bolus de cristaloide isotônico iniciar CH imediatamente após: 10-20ml/kg CH +10-20 ml/kg plaquetas e plasma congelados
45
C - Como fazer a reanimação com fluidos de acordo com APH?
seguir atls 9, com atenção a respiração de fluidos e desenvolvimento da tríade letal do trauma: hipotermia, acidose e coagulopatia.
46
C - Quais os sinais de resposta adequada em uma reanimação com fluidos?
1. Redução da FC 2. Retorno dos pulsos periféricos 3. Calor de extremidades 4. Aumento da PAS 5. Débito urinário 1-2ml/kg 6. Retorno da consciência 7. TEC <3seg
47
C - Como é feito a avaliação do trauma abdominal? [3]
Palpação Lavado peritoneal diagnóstico / fast TNO / laparotomia exploradora
48
D - Como é feito a avaliação neurológica?
Avaliação pupilar Avaliação de extremidades Escala de coma de glasgow
49
E - Quais as principais exposições com controle de temperatura?
Fratura em galho verde Maior perda de calor Pseudoluxação C2-C3
50
Qual a tríade letal do trauma?
hipotermia, acidose e coagulopatia