Triage Flashcards

1
Q

Triage:

A

Método de la medicina de emergencias y desastres para la selección y clasificación de los px basándose en las prioridades de atención privilegiando la posibilidad de supervivencia de acuerdo a las necesidades terapéuticas y recursos disponibles

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2
Q

Hay un solo tipo de triage?

A

NO, cada parte lo adapta, por ejemplo hay uno hospitalario, prehospitalario (paramédicos), así en cada servicio

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3
Q

La palabra Triage, proviene del vocablo francés ______, que significa clasificar.

A

Trier / clasificar

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4
Q

El triage es un proceso de selección usado por primera vez por

A

el Barón Dominique Jean Larrey, cirujano de la Guardia Imperial de Napoleón.

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5
Q

Contribuciones de Dominique Jean Larrey

A
  • Organizó el primer sistema de triage en los campos de batalla
  • Creador del primer sistema de ambulancias
  • Inductor de los principios de sanidad militar moderna
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6
Q

Cuándo creó Larrey el concepto de ambulancia?

A

1792 (antes de 1° GM)

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7
Q

Combianaba rapidez, seguridad y comodidad:

A

L´ambulance volante

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8
Q

Quienes conformaban l´ambulance volante:

A

Oficial de intendencia
Suboficial
24 soldados
Tambos encargado de llevara material de vendaje

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9
Q

con que contaba l´ambulance volante:

A

12 camillas ligeras, 4 pesadas y una carreta

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10
Q

Después de introducir el triage se atendía a los soldados del bando contarrio primero si es que así lo necesitaban?

A

SÍ, ya que siempre de debía emepezar con los más heridos independientemente de su rango, distinción o nacionalidad

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11
Q

Únicos que no se trasladaban después de implementar el triage

A

Los que ya se estaban muriendo ya que lo más seguro es que murieran en el camino

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12
Q

A quienes se les da mayor prioridad de atención ?

A

a quienes tienen más posibilidades de sobrevivir

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13
Q

Dónde se aplicó por primera vez el sistema de triage?

A

Batalla de Wagram en 1809

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14
Q

Momento en el que el sistema de triage tuvo aceptación universal:

A

durante la primera guerra mundial

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15
Q

En qué se basó la mejoría del triage durante la guerra de Corea y vietnam?

A

En los principios de evacuación al introducir helicópteros ambulancias

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16
Q

En México se dispone de Centros sanitarios dispuestos en tres niveles de atención médica de acuerdo a las necesidades diagnósticas y terapéuticas:

A
  • Primer nivel: IMSS, unidades extrafamiliares
  • Segundo nivel: los de qro: hospital general, seguro social, regional del issste
  • Tercer nivel: Centros médicos nacionales, en ciudades grandes, el más alto nivel
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17
Q

A qué correponde cada color en la escala de colores (la más usada a nivel mundial), pero cada hospital puede tener sus colores:

A
  • Rojo- atender inmediatamente
  • Naranja - 15 min para atender
  • Amarillo - 30 min para atender
  • Verde 4 h para atender
  • Azul - hasta que se canse el px
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18
Q

Adaptando el triage a los sistemas de salud hizo que disminuyera:

A

la cantidad de los pacientes en salas de urgencias.

19
Q

5 modelos de triage aceptados a nivel mundial:

A
  • Escala de triage australiana
  • Triage del Departamento de Urgencias de Canadá
  • Sistema de triage de Manchester
  • Índice de gravedad de Urgencia
  • Modelo de triage andorrano
20
Q

4 prioridades del triage:

A
  1. Tratar primero a los px más graves
  2. Enviar a los px al centro médico apropiado de acuerdo a prioridades (para no quitarle tiempo)
  3. Usar adecuadamente los recursos disponibles en beneficio del px (saber a quien dar y a quién no)
  4. Instalar el tx definitivo en el menor tiempo posible (hora dorada)
21
Q

Qué es la hora dorada:

A

el px tiene más posibilidades de sobrevivir si sus problemas se resuelven en la primera hora después del trauma del

22
Q

El objetivo del triage:

A

Priorizar la atención médica, NO hacer dx

23
Q

La mayoría de los modelos de triage se basan en este sistema:

A

Sistema de triage de 5 niveles

24
Q

Se ha comprobado que el sistema de triage de 5 niveles:

A

Tiene confiabilidad, reproductividad y validación estadística

25
Q

¿En qué se basa el sistema de triage de 5 niveles?

A

En síntomas y signos “clave” y algunos algoritmos qu enos ayudan a saber si el px está bien o mal

26
Q

Sistema de triage de 5 niveles

A
  1. Situaciones que requieren resucitación, con riesgo vital inmediato o inminente deterioro. Necesitan intervención agresiva inmediata
  2. Situaciones con riesgo inminente para la vida o la función. El estado del paciente es serio y de no ser tratado en los próximos 15 minutos puede haber disfunción orgánica o riesgo para la vida.
  3. Situaciones urgentes, de riesgo vital potencial en 30 minutos
  4. Situaciones menos urgentes, potencialmente serias
  5. Situaciones no urgentes, a veces son problemas clínico-administrativos que no requieren ninguna exploración diagnóstica o terapéutica.
27
Q

Ejemplode situaciones que requieren resucitación (1):

A
  • TCE severo, si no se intuba rápido puede empeorar
  • Neumotórax a tensión
  • Quemadura de vía aérea
28
Q

Ejemplo de sistema de triage de 2 nivel (<15 min)

A
  • Px quemado, debemos reponer líquidos, vamos contratiempo
29
Q

Ejemplo de sistema de triage de 3 nivel (30 min):

A
  • Luxación de tobillo se debe de atender rápido porque puede haber compromiso vascular
30
Q

Ejemplo de sistema de triage de 4 nivel (menos urgentes, potencialmente serias):

A
  • Fractura de clavícula, no lo mata, se puede operar pero puede ser días después
31
Q

Ejemplo de sistema de triage de 5 nivel (no urgente, no exploración dx o tx)

A
  • Crisis de ansiedad
32
Q

Quién y cuándo se creó el ATLS?

A

Dr. James Steiner, Nebraska, febrero de 1976

33
Q

Qué es ATLS?

A
  • Protocolo de atención en el paciente con trauma: selección o triage de los pacientes dentro y fuera del hospital
  • Revisión primaria o inicial
  • Revisión secundaria con metodos auxiliares dx
34
Q

Por norma es lo primero que se debe hacer con un paciente que llega a urgencias:

A

Triage

35
Q

Secuencia de atención según ATLS

A

1.- Preparación: comunicación entre el prehospital y el hospital, avisar para ver si tienen os recursos para atenderlos, aquí en Querétaro lo hace CRUM
2.- Triage
3.- Revisión primaria (A, B, C, D, E), los riesgos que pueden comprometer la vida del paciente más rápido
4.- Reanimación, resolver los problemas que se vieron en la revisión primaria
5.- Anexos de la revisión primaria
6.- Consideraciones para el traslado del paciente
7.- Revisión secundaria (de cabeza a pies e historia clínica), se pregunta si tiene una enfermedad, si está embarazada, si comió algo.
8.- Anexos de la revisión secundaria
9.- Reevaluación y monitorización continuos
10.- Tratamiento médico definitivo, ya saber quién lo va a tratar definitivamente

36
Q

ABCDE de la atención primaria:

A
  • A- vía aérea si está permeable y control de la columna cervical
  • B- respiración y ventilación,
  • C- circulación y control de las hemorragias,
  • D - déficit neurológico, que esté alerta (Gasglow)
  • E- exposición completa del paciente y control ambiental (descubrirlo por completo para ver si tiene lesiones, volver a cubrirlo para prevenir hipotermia)
37
Q

Anexos de la revisión primaria y de la reanimación

A
  • Monitorización electrocardiográfica
  • Catéteres urinarios y gástricos
  • Toma de gases arteriales
  • Oximetría
  • Rayos x y estudios de diagnóstico en la cama del paciente
38
Q

Revisión secundaria

A

No se debe iniciar hasta concluir la revisión primaria
Historia clínica AMPLIA:
- Alergias
- Medicamentos
- Patologías/embarazo
- Libaciones (bebidas alcohólicas) y últimos alimentos
- Ambiente y eventos relacionados con el trauma (si hubo muertos, qué tipo de accidente fue)

Nos dice si tiene factores de riesgo

39
Q

La revisión secundaria:

A

No se debe iniciar hasta concluir la revisión primaria

40
Q

Para qué sirve la revisión secundaria?

A
  • Para ver factores de riesgo
  • Análisis del mecanismo de lesión o cinemática del trauma, nos permite sospechar lesiones
  • Examen físico completo
  • Estudios especiales (tomografía, estudios contrastados, broncoscopia, etc.), todos los que se quieran y que no se podían hacer en la revisión primaria
41
Q

Debe ser una constante en la atención del paciente de trauma ya que los problemas pueden aparecer constantemente durante la atención

A

Reevaluación

42
Q

Qué se debe evaluar en la reevalucaión:

A
  • constantes vitales y gasto urinario
  • Tratamiento del dolor
  • Alivio de la ansiedad sin enmascarar datos clínicos relevantes
43
Q

En qué consiste el tratamiento médico definitivo?

A
  • Decisión de traslado de un paciente
  • Tratamientos quirúrgicos, qué pacientes necesitan cx
  • Ingreso a unidad de cuidados intensivos