Estudios de laboratorio y gabinete básicos Flashcards
¿Para qué sirven las escalas?
Para predecir qué complicaciones puede tener un paciente al someterse a una cirugía y así podernos ayudar con estudios de laboratorio.
Utilidad de los estudios preoperatorios:
- Miden la homeostasis del organismo del paciente.
- Saber cómo están funcionando los sistemas y órganos del cuerpo del paciente
- Planear el evento qx más adecuado
- Anestesiólogo puede planear mejor su estrategia para ese paciente
- Previene complicaciones durante la cirugía
- Predice la recuperación
Hay exámenes de rutina?
hay pero no se piden porque no son necesarios en todos los px
Se hacen estudios auxiliares
Qué debe incluir una solicitud de laboratorio?
nombre del médico que lo solicita (cédula, firma), nombre del paciente, fecha que se solicita, explicar que estudios están solicitando.
Al solicitar exámenes auxiliares debemos:
- Explicar al px la utilidad
- Exponer los riesgos de cada estudio
- Firma de consentimiento informado para algunos
- Es valido hacer sugerencias del laboratorio, pero evitar dictomia
prueba que se hace en pacientes de trauma que llegan al hospital y no sabemos de él, estado de mental alterado para saber si la paciente está embarazada
prueba de gravidez
que es ASA
escala de clasificación según el estado físico - para clasificación riesgo de pacientes quirúrgicos.
6 clases
Escala de clasificación según el estado físico ASA:
- La única patología e sla de la cirugía
- Enfermedad sistémica sin limitación funcional
- Enfermedad sistémica con limitación funcional
- Enfermedad sistémica con riesgo de vida
- Paciente moribundo <24h de vida
E: cirugía de emergencia: candidato para donar órganos
Índice de Goldman
Se orienta a los aspectos cardiovasculares del paciente. Clasifica a los pacientes en 5 grupos de acuerdo a su riesgo cardiovascular.
Puntuaciones y clases del índice de goldman:
- Clase I: 0-5: mortalidad 0.20%
- Clase II: 6-12: mortalidad 1.5%
- Clase III: 13-25: mortalidad de 2.30%
- Clase IV: +26: mortalidad 56%
11 puntos en indice goldman
tercer tono o presión venosa yugular elevada
10 puntos en índice goldman:
IAM en los 6 meses previos
7 ptos en indice Goldman:
- Ritmo no sinusal o extrasístole en el último EGC
- Más de 5 extrasístoles en cualquier EGC
5 ptos en índice Goldman:
70 años
4 ptos escala goldman
intervención qx urgente
Escala NYHA:
- clasificación funcional de pacientes con insuficiencia cardíaca (paciente ya sabe que la tiene)
- 4 clases de acuerdo a las limitaciones al hacer act
- Podemos ver qué tan compensado o descompensado está
4 clasificaciones de escala NYHA:
- Clase I: Asintomático
- Clase II: Leve
- Clase III: Moderado
- Clase III: severo
Biometría hemática
Permite conocer el estado de las 3 líneas celulares hemáticas
- Eritrocitos-> saber si necesita un paquete globular
- Leucocitos-> saber si está en infección o sepsis
- Plaquetas-> saber si necesita plaquetas
En pacientes hospitalizados o complicados, contribuye a detectar procesos sépticos:
biometría hemática
En quienes hacemos pruebas de coagulación:
- Fibrilación atrial
- Prótesis valvular
- Filtro de vena cava
- px con entecedentes
- saber si requeriran anticoagulantes después de la cx
Qué es IRN y para qué sirve:
índice normalizado estandarizado, para saber si el paciente está sobreanticoagulado o no. En pacientes que ya toman medicamento para esto.
Para qué sirve una química sanguínea:
- Conocer control glucémico, más si es diabético
- Evaluar función renal basal
- En uno extendido función hepática y marcadores inflamatorios pancreáticos
- Trastornos de los estudios séricos
- Se hace en suero
Qué evalúa una química sanguínea de 3 elementos:
Glucosa, creatinina y urea
puede producir arritmias mortales durante la cirugía:
hipercalemia
Para qué sirve el EGO:
- No mucho impacto en riesgo qx
- Características macroscópicas y microscópicas (lecocituria, bacterias, cristales) en orina
- Detección de componentes particulares en la pipí (como cilindros)
En qué casos pedimos un electrocardiograma de 12 derivaciones:
- Quien no se ha hecho uno en más de 1 año y tiene historia de cardiopatía o enfermedad crónica
- Cuando hay hallazgos anormales en la exploración CV
Tele de tórax:
- Complemento de ECG
- Px con antecedentes de enfermedad cv o con factores de riesgo para tener padecimientos pulmonares
Radiografías de abdomen:
- Se ha desplazado por la tomografía
- Permite excluir:
Apendicitis
Obstrucción intestinal
Cuerpos extraños
Datos compatibles con perforación intestinal
Valorar la posición de dispositivos implantados en el paciente (sondas)
