Treponema plasmidium

Question 1

Classification bactériologique

Answer 1

Spirochète : Bactérie en spirale, flexible, ondulation d’un filament axial
Ne peut pas être coloré
Ne peut pas être cultivé

Question 2

Histoire

Answer 2

Introduite au 15e par les marins de Christophe Colomb

Recrudescence depuis les années 2000

Question 3

Epidémiologie

Answer 3

Endémie dans les pays en voie de développement

France: HSH ++, VIH ++

Question 4

Réservoir

Answer 4

Strictement humain

Commensaux des muqueuses humaines

Question 5

Stades de la syphilis

Answer 5

Période symptomatique : primaire, secondaire et tertiaire
Période asymptomatique : syphilis latente

Syphilis précoce : Primaire et secondaire contagieuse évoluant depuis moins de 1 an
Syphilis tardive : Tertiaire non contagieuse évoluant depuis plus d’1 an

Question 6

Syphilis primaire

Answer 6

3 semaines d’incubation

- Chancre: 
Induré
Indolore 
Ulcération unique 
Au niveau du sillon balano-préputial chez l'homme 
Au niveau du col utérin ou de la vulve chez la femme
Guérit spontanément 
Riche en tréponèmes 

• Adénopathie non inflammatoire
  Guérit spontanément
  Riche en tréponèmes

Question 7

Syphilis secondaire

Answer 7

2 à 4 mois post contamination

Lésions variées, disséminées et très contagieuses : Eruption cutanée en 2 phases et dure 6 mois
Roséole puis syphilides papuleuses rouge sombres à base indurée

Evolue par vagues et comporte des signes cutanéo-muqueux, viscéraux et généraux

Grande simulatrice

Question 8

Syphilis tertiaire

Answer 8

Dans 1/3 des cas, guérison complète
Dans 1/3 des cas, syphilis latente + sérologie positive
Dans 1/3 des cas : stade tertiaire

• Lésions granulomateuses peau, os, foi : gommes
• Lésions dégénératives du SNC et cardio-vasculaires

Question 9

Prélèvements

Answer 9

Grattage des lésions

Question 10

Diagnostic

Answer 10

Recherche du tréponème :
Microscope à fond noir
Immunofluorescence

Sérologie : Antigènes non tréponémiques et tréponémiques

Question 11

Antigènes non tréponémiques

Answer 11

Lipides de tissu normaux de mammifères
=> En pratique, cardiolipide issu d’un coeur de boeuf

Réagit avec la réagine

Apparait dans le sang 5 semaines post contamination, 2 à 3 mois après dans le LCR

Pas très spécifiques

VDRL

Question 12

Antigènes tréponémiques

Answer 12

Extrait de TP.

Mise en évidence des anticorps anti TP

TPHA: Réaction d’hémagglutination passive des tréponèmes

Un peu plus tardive

Question 13

TPHA -, VDRL -

Answer 13

Pas de syphilis
Incubation
Syphilis primaire dans les 5 à 10 premiers jours du chancre

Question 14

TPHA -, VDLR +

Answer 14

Faux positif

Question 15

TPHA +, VDRL +

Answer 15

Syphilis

Tréponématose non vénérienne

Question 16

TPHA +, VRDL -

Answer 16

Séquelles syphilis ou tréponématose non vénérienne

Syphilis tardive

Question 17

Traitement Syphilis précoce

Answer 17

Benzathine-pénicilline en IM unique

Question 18

Traitement syphilis tardive

Answer 18

Benzathine - pénicilline en cure prolongée

Question 19

Neuro-syphilis

Answer 19

Pénicilline à forte dose et en durée supérieur

Question 20

Prophylaxie

Answer 20

Dépistage obligatoire systématique : mariage, grossesse
Traitement des partenaires
Capote