Treemorite alaliigid. Düstooniad. Huntingtoni tõbi Flashcards
Treemor
Häirub antagonistlike lihaste innervatsioon
Essentsiaalne treemor
Aktsiooni ja posturaalne treemor (haige paneb käed ette). Üks variant on seniilne treemor (pea, hääl)
Parkinsonistlik treemor
Rahutreemor (rahuolekus)
Striaarne treemor
Wilsoni tõve korral ja “linnutiivafenomeniga”
Tserebellaarne treemor (väikeajukahjustusel)
Intentsionaalne ja sihtliigutustel
Füsioloogiline treemo
Nt suur hirm, erutus
Sekundaarne treemor
Ravimitest või toksiinidest, nt kohvist
Treemorite diferentsiaaldiagnoos (kahe kõige levinuma treemori vahel)
Essentsiaalne treemor • Posturaalne ja kineetiline treemor (kiirem) • Käed-pea-hääl • Sümmeetriline • Aeglane progresseerumine • Igas vanuses • 50% perekondlik anamnees • Beeta-blokaatoritele alluv
Parkinsonistlik treemor • Rahutreemor (aeglasem) • Algab ühepoolselt • Progressseeruv • Jalgades-kätes • Allub levodopa-ravile • Perekondlik anamnees puudub • Kesk- ja vanem iga
Hüperkineesid: düstooniad
Esinevad ebanormaalsed spasmid, väänlevad liigutused. Provotseerib tegevus ja stress. Mõned on seotud kindla tegevusega (nt kirjutuskramp, muusikute düstoonia). Vähenevad lõõgastudes, unes. Teatud liigutused ja “sensoorsed tikid” vähendavad, nt põse näpistamine. Pikaajaline terviseprobleem, mis võib põhjustada ka kontaktuure, mis võivad muutuda düstoonilisteks poosideks. Võimalik düstooniline treemor.
Düstooniate klassifikatsioon ulatuse alusel
- Fokaalne - üks kehapiirkond
- Segmentaarne - mitu lähedast kehapiirkonda (kraniaalne + tservikaalne, tservikaalne + käsi)
- Multifokaalne - mitte-piirnevad kehapiirkonnad (käsi + jalg; kraniaalne + käsi)
- Generaliseerunud - mõlemad jalad + veel üks piirkond (tavaliselt üks või mõlemad käed)
- Hemidüstoonia - pool keha (tavaliselt sekundaarne
- Aksiaalne - kehatüvi
Fokaalsed düstooniad
50% kõigist düstooniatest. Spasmoodiline kõõrkaelsus, blefarospasm, hemispasm, Meige sündroom, keele süstoonia, spastiline düstoonia, kirjutuskramp
Düstoonia ravi
- Suukaudne: nt levodopa, antikoliin-ergilised jne
- Kemodenervatsioon: botulismitoksiinA ja -B
- Kirurgiline ravi: perifeerine kirurgia- denervatsioon, müektoomia või tsentraalne kirurgia- DBS, pallidotoomia
- Muud: füsioteraapia ja tegevusteraapia ning immobilisatsioon
Huntingtoni tõbi
Geneetiline haigus (autosoom-dominantne pärilikkus)
Huntingtoni kliinilised nähud
- koreaatilised liigutused - “tantstõbi”
- dementsus
- isiksuse muutused
- kõne- ja neelamishäired
- psühhootilised häired
- hiljem rigiidsus ja düstooniad
