Neurodegeneratiivsed haigused. Neuroinfektsioonid

Question 1

Akuutsed neuroinfektsioonid

Answer 1

• Meningiidid (ajukelmepõletik)
• Entsefaliidid (ajukoepõletik)
• Müeliidid (seljaajupõletik)

Question 2

Meningiidid (ajukelmepõletik)

Answer 2

• Aseptilised - viiruslik
• Purulentsed (bakteriaalsed) - primaarsed, sekundaarsed
• Seroossed - tuberkuloosne, borrelia

Question 3

Entsefaliidid (ajukoepõletik)

Answer 3

• Viiruslik - puukentsefaliit, leetri-entsefaliit, herpes-entsefaliit, adenoviirus-entsefaliit
• Bakteriaalne
• Algloomadest
• Seenpõletikud

Question 4

Müeliidid (seljaaju põletik)

Answer 4

• Polioviirus
• Coxackie
• Ehhoviirus jm

1. Poliomüeliit (hallaine)
2. Transversaalne müeliit (läbilõikena)

Question 5

Bakteriaalne meningiit/ Meningoentsefaliit

Answer 5

Haigestumus 1-3 … sajad juhud/ 100 000 in. Kõrge letaalsusega haigus: 25-20% (lastel 12%). Letaalsus vähenenud tänu ravivõimaluste arengule.

Question 6

Meningiidi patogenees

Answer 6

Ülemised hingamisteed → Vereringe → Ajukelme kapillaarid → Hemato-entsefaalne barjäär → KNS

Question 7

Meningiidi patogenees: võimalikud infektsiooniallikad

Answer 7

Keskkõrvapõletik, mastoidiit, sinusiit, nasofarüngiit, koljupõhimiku murd, nahainfektsioon, kopsupõletik

Question 8

Bakteriaalne meningiit (haiguse kirjeldus)

Answer 8

Äge kulg. Haigus kiire. Palavik, peavalu, oksendamine uimasus, kaela- ja seljavalu. Opistotoonus. Keringi sümptom. Brudzinski sümptom

Question 9

Septitseemia

Answer 9

Nahal ja limaskestadel petehhad, verevalumid. Üliägeda kuluga: vaskuliit, gangreen, multiorgankahjustuse sündroom, vererõhu langus, surm.

Question 10

Septitseemia tekitajad (80%)

Answer 10

• Haemophilus influenzae b
• Streptococcus pneumoniae
• Neisseria meningitidis

Question 11

Trendid

Answer 11

H. influenzae b põhjustatud meningiidi vähenemine lastel vaktsinatsiooni tõttu.

Penitsilliin- residentsete S. pneumoniae tüvede osakaalu kasv bakteriaalsete meningiitide tekitajana

Question 12

Ravi, kui tekitajat pole veel teada?

Answer 12

Empiiriline

Question 13

Ravi, kui tekitaja on teada?

Answer 13

Etioloogiline

Question 14

Empiiriline ravi: diagnoos?

Answer 14

Kliiniline

Question 15

Etioloogiline ravi: diagnoos?

Answer 15

Mikrobioloogiline

Question 16

Empiiriline ravi

Answer 16

Klassikaline triaad: palavik, meningeaalsündroom, teadvusehäire. Liikvorileid.

• vanus
• immuunsüsteem
• epidemioloogia

Question 17

Etioloogiline ravi

Answer 17

Kiirdiagnostika: gram. järgi värvimine, latekstest. Täpne diagnostika: liikvorikülv, verekülv

• tundlikkus
• MIK (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon)

Question 18

Antibioloogiline ravi bakteriaalse meningiidi korral

Answer 18

Ravi alustada nii vara kui võimalik. Maksimaalsed annused. Laia toimespektriga, madala toksilisusega. Bakteritsiidne toime, HEB läbivad. Intravenoosselt

Question 19

Ajuabtsess

Answer 19

• Otsene kontakt: keskkõrv, siinused
• Hematogeenne külv
• Otsene trauma

Progresseeruv peavalu. Neuroloogiline koldeleid - olenevalt asukohast. Palavik - mitte alati

Question 20

Spinaalne epiduraalne abbstsess

Answer 20

Palavik, seljavalu → Radikulaarne valu, peavalu, meningism → Kiirelt progresseeruv paraparees → Parapleegia, tundlikkuse häired → Sfinterite häired

Question 21

Viiruslik entsefaliit

Answer 21

Primaarsed: sessoonsed (puuk); mittesessoonsed (enteroviirused, gripiviirused, marutõvelisus)

Sekundaarsed: lööbeline viirusnakkus (leetrid, punetised, tuulerõuged)

Question 22

Herpes simplex entsefaliit

Answer 22

Primaarne infektsioon → viirus latentseks kolmiknärvi ganglionis. Manifesteerub huuleherpesena. Ajusse kolmiknärvi kulgu pidi. Fataalsel juhul: meningiit, ajukoe kahjustus - põletikuline, nekrootiline, hemorraagiline, ajuturse. Kiire algus

Question 23

Herpes simplex entsefaliit: kliiniliselt

Answer 23

Kliiniliselt: palavik, peavalu, krambid, teadvusehäired. Neuroloogiline koldeleid. EEG - difuusne aeglustumine, koldeleid. Ravita letaalsus 70-80%. Ravi: atsükloviir - letaalsus 25-300%

Question 24

Puukidega levivad nakkused

Answer 24

Looduskoldelised zoonoosid (loomahaigused). Puugid säilitavad haigusetekitajaid.

• puukentsefaliit
• puukborrelioos
• erhlihhioos
• babesioos
• tulareemia