Teadvushäired. Teadvuse hindamine. Ajusurm Flashcards
Kvantitatiivsed teadvusehäired ehk
teadvuse selguse häired:
- somnolentsus
- soopor
- kooma
Kvalitatiivsed teadvusehäired
- deliirium
- psühhoosid jm
Teadvuse selguse häired: somnolentsus, soopor, kerge kooma
Mot. reakts. valule, pupilli refl, neelam, lihtsad korrald, sfi kt. kontroll, küsim. vastam
Motoorika reaktsioon valule: kõigil kolmel koordineeritud
Pupilli refleks: kõigil kolmel olemas
Neelamine: puudub kerge kooma puhul, ülejäänutel olemas
Lihtsad korraldused: puudub kerge kooma puhul, ülejäänutel olemas
Sfinktri kontroll: olemas vaid somnolentsuse puhul
Küsimustele vastamine: olemas vaid somnolentsuse uhul
Teadvuse selguse häired: kooma
Mot. reakts. valule, pupilli refl, neelam, lihtsad korrald, sfi kt. kontroll, küsim. vastam
Motoorika reaktsioon valule: mittekoordineeritud Pupilli refleks: olemas Neelamine: puudub Lihtsad korraldused: puudub Sfinktri kontroll: puudub Küsimustele vastamine: puudub
Teadvuse selguse häired: raske kooma, üliraske kooma
Mot. reakts. valule, pupilli refl, neelam, lihtsad korrald, sfi kt. kontroll, küsim. vastam
Motoorika reaktsioon valule: detserebraalne rigiidsus Pupilli refleks: puudub Neelamine: puudub Lihtsad korraldused: puudub Sfinktri kontroll: puudub Küsimustele vastamine: puudub
Ülepiiriline kooma
Kõik tasemed puuduvad
Teadvuse hindamine
Glasgow koomaskaala abil: hinnatakse silmade avamist (nt 4-spontaanne, 3-kõnetamisel, 2-valuärritusel, 1-üldse mitte), parimat motoorset reaktsiooni (nt 6-täidab korraldusi, 5-lokaliseerib valuärritust, 4-tõmbab jäseme ära, 3-2-üldine jäseme fleksioon/ ekstensioon, 1-liigutused puuduvad) ja parimat sõnalist kontakti (nt 5-adekvaatne kõne, 4-seosetu kõne, 3-mitteasjakohased sõnad, 2-arusaamatud helid, 1-üldse mitte). Kokku on võimalik saada 3-15 punkti.
Ülepiiriline kooma=ajusurm
- Täielik ja püsiv teadvusetus
- Maksimaalselt laiad pupillid
- Arefleksia (tahtele allumatu)
- Atoonia (lõtvus, pinguset
- Omahingamine puudub
- Süda töötab, ebastabiilne hemodünaamika
Ajufunktsioonide täielik ja tagasipöördumatu lakkamine.
Teadvuse häired (2)
KVANTITATIIVSED (teadvuse selguse häired)
- somnolentsus
- soopor
- kooma
KVALITATIIVSED
- deliirium: teadvuse tase kõigub, tajumishäired, hirm, jälitusluul, hiljem amneesia
- psühhoosid
jne
Teadvuse selguse häired (3)
Ehk kvantitatiivsed: somnolentsus, soopor, kooma
Kooma
- Teadvuse selguse häire
- Glasgow koomaskaala (A - silmade avamine, B - parim motoorne reaktsioon, C - parim sõnaline kontakt, 3-15p)
- Ülepiiriline kooma = ajusurm
- täielik ja püsiv teadvusetus
- makismaalselt laiad pupillid
- arefleksia
- atoonia (lihastoonus madal, lõtvus)
- omahingamine puudub
- Diagnoos: apnoetest, EEG, angiograafia
- Orgaanilised põhjused
- trauma (ajuturse, subarahnoidaalne hemorr., intratserebraalne/subduraalne/epiduraalne hematoom)
- infektsioon (entsefaliit, abstsess, meningiit)
- vaskulaarsed haigused (ajusisene verevalandus, aneurüsmi ruptuur, ajuinfarkt)
- epilepsia
- tuumor
..somaatilised põhjused?
Somnolentus - kirjeldus
Pidurdatud unetaoline seisund - võimalik äratada ja saada sisuline kontakt
Soopor - kirjeldus
Tugeva ärritusega saab lühiajaliselt äratada. Minimaalne kontakt
Kooma - kirjeldus
Ei ärka ka tugevamate ärrituste korral
Apalliline seisund
Ärkveloleku võime ilma psüühilise aktiivsuseta, avab silmad aga psüühilist kontakti ei saa