Travail prématuré

Question 1

Un nouveau-né est prématuré s’il naît avant __ semaines.

Answer 1

37

Question 2

Jusqu’à 1/3 des cas de travail prématuré pourraient être dus un type d’infection que l’on appelle ____________.

Answer 2

chorioamionite
Production de prostaglandines

Question 3

Cause de travail prématuré

Answer 3

Malformation utérine

Question 4

Cause de travail prématuré

Answer 4

Implantation utérine anormale

Question 5

Cause de travail prématuré

Answer 5

Grossesse avec stérilet

Question 6

Travail prématuré - On commence à s’inquiéter lorsque les contractions surviennent à une fréquence de __ à l’heure ou plus.

Answer 6

4

Question 7

Pour porter officiellement le diagnostic de travail, il faut qu’il y ait des contractions régulières ou que le col se modifie (2)
:

Answer 7

Dilatation
Effacement
Si le col ne se modifie pas, on parle de faux travail.

Question 8

Existe-t-il un médicament capable d’arrêter efficacement et définitivement les contractions utérines?

Answer 8

Non

Question 9

Tocolyse : on entend par tocolyse l’administration de médicaments tocolytiques, c’est-à-dire de substances qui vont _______________________________________.

Answer 9

arrêter ou diminuer les contractions utérines.

Question 10

La tocolyse est prescrite pour tenter d’arrêter le travail le temps d’administrer les corticostéroïdes. La tocolyse est cessée __ heures après la dernière dose de corticostéroïdes.

Answer 10

24

Question 11

L’échographie vaginale permet sans danger de mesurer la longueur du col. Un col qui mesure __ mm ou plus est un élément de bon pronostic. On utilise la mesure du col à 28 semaines de grossesse et moins.

Answer 11

25

Question 12

Lorsque la patiente est en travail actif, que le col est dilaté ≥ 4 cm et que
l’accouchement semble inévitable on administre du ________________________ aux patientes de 34 semaines et moins.

Answer 12

Sulfate de Magnésium
*effet de neuro-protection pour le nouveau-né de moins de 34 semaines

Question 13

Travail prématuré - membranes intactes
Tx:
– Prélèvements vaginaux et intra-
cervicaux
– Mx? _____________
– Tocolyse si < 34 semaines

Answer 13

Atbx IV

Question 14

Travail prématuré - membranes intactes
Tx:
– Prélèvements vaginaux et intra-
cervicaux
– Antibiotique intra-veineux
– Tocolyse si < ___ semaines

Answer 14

34

Question 15

Travail prématuré - membranes intactes
Tx:
– Administration corticostéroïdes
entre ______ et ______ semaines

• Bethamétasone 12 mg i-m X 2 doses à 24 heures d’intervalle

Answer 15

24 et 34 6/7

Question 16

Travail prématuré- Accouchement en centre _________ entre 24 et 32 semaines

Answer 16

tertiaire

Question 17

Travail prématuré - Que faire si le travail cesse?

Answer 17

– Surveillance
– Repos
– Arrêt antibiotiques (**à redébuter si le travail reprend)

Question 18

Travail pématuré - Que faire si le travail se poursuit?

Answer 18

Préparation à l’accouchement
Césarienne si siège

Question 19

Tx travail prématuré
Avec membranes intactes et travail < 34 semaines:
-
-
-
-

Answer 19

Cortico
Tocolytique
Atbx
Sulfate de mg si acocuchement inévitable

Question 20

Quel est le principal risque en travail prématuré avec membranes rompues?

Answer 20

Risque infectieux

Question 21

Dx clinique de la rupture des membranes

Answer 21

la patiente perd une grande quantité de liquide clair, à l’examen au spéculum, on voit couler du liquide du col utérin.

Question 22

Dx rupture des membranes - tests paraclinques:
- Test nitrazine
- Test ____________
- Immunodosage (peu utilisé, $$)

Answer 22

cristallisation en fougères (Fern test)

Question 23

Vrai ou faux: Dans le cas de rupture prématurée des membranes, les atbx prolongent la grossesse.

Answer 23

V

Question 24

Travail prématuré: Lorsque la rupture des membranes est confirmée on prescrit quelle antibiothérapie?

Answer 24

– Ampicilline + érythromycine
- IV X 48 heures
- Per os X 5 jours

Question 25

Travail prématuré et membranes rompues:
S’il n’y a pas de signe d’infection on préconise ______________ lorsque le fœtus a moins de 34 semaines.

Answer 25

l’expectative

Question 26

Travail prématuré et membranes rompues:
À plus de 36 semaines lorsque les membranes sont rompues, on ______________________

Answer 26

déclenche le travail.