Travail prématuré Flashcards
Un nouveau-né est prématuré s’il naît avant __ semaines.
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Jusqu’à 1/3 des cas de travail prématuré pourraient être dus un type d’infection que l’on appelle ____________.
chorioamionite
Production de prostaglandines
Cause de travail prématuré
Malformation utérine
Cause de travail prématuré
Implantation utérine anormale
Cause de travail prématuré
Grossesse avec stérilet
Travail prématuré - On commence à s’inquiéter lorsque les contractions surviennent à une fréquence de __ à l’heure ou plus.
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Pour porter officiellement le diagnostic de travail, il faut qu’il y ait des contractions régulières ou que le col se modifie (2)
:
Dilatation
Effacement
Si le col ne se modifie pas, on parle de faux travail.
Existe-t-il un médicament capable d’arrêter efficacement et définitivement les contractions utérines?
Non
Tocolyse : on entend par tocolyse l’administration de médicaments tocolytiques, c’est-à-dire de substances qui vont _______________________________________.
arrêter ou diminuer les contractions utérines.
La tocolyse est prescrite pour tenter d’arrêter le travail le temps d’administrer les corticostéroïdes. La tocolyse est cessée __ heures après la dernière dose de corticostéroïdes.
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L’échographie vaginale permet sans danger de mesurer la longueur du col. Un col qui mesure __ mm ou plus est un élément de bon pronostic. On utilise la mesure du col à 28 semaines de grossesse et moins.
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Lorsque la patiente est en travail actif, que le col est dilaté ≥ 4 cm et que
l’accouchement semble inévitable on administre du ________________________ aux patientes de 34 semaines et moins.
Sulfate de Magnésium
*effet de neuro-protection pour le nouveau-né de moins de 34 semaines
Travail prématuré - membranes intactes
Tx:
– Prélèvements vaginaux et intra-
cervicaux
– Mx? _____________
– Tocolyse si < 34 semaines
Atbx IV
Travail prématuré - membranes intactes
Tx:
– Prélèvements vaginaux et intra-
cervicaux
– Antibiotique intra-veineux
– Tocolyse si < ___ semaines
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Travail prématuré - membranes intactes
Tx:
– Administration corticostéroïdes
entre ______ et ______ semaines
- Bethamétasone 12 mg i-m X 2 doses à 24 heures d’intervalle
24 et 34 6/7
Travail prématuré- Accouchement en centre _________ entre 24 et 32 semaines
tertiaire
Travail prématuré - Que faire si le travail cesse?
– Surveillance
– Repos
– Arrêt antibiotiques (**à redébuter si le travail reprend)
Travail pématuré - Que faire si le travail se poursuit?
Préparation à l’accouchement
Césarienne si siège
Tx travail prématuré
Avec membranes intactes et travail < 34 semaines:
-
-
-
-
Cortico
Tocolytique
Atbx
Sulfate de mg si acocuchement inévitable
Quel est le principal risque en travail prématuré avec membranes rompues?
Risque infectieux
Dx clinique de la rupture des membranes
la patiente perd une grande quantité de liquide clair, à l’examen au spéculum, on voit couler du liquide du col utérin.
Dx rupture des membranes - tests paraclinques:
- Test nitrazine
- Test ____________
- Immunodosage (peu utilisé, $$)
cristallisation en fougères (Fern test)
Vrai ou faux: Dans le cas de rupture prématurée des membranes, les atbx prolongent la grossesse.
V
Travail prématuré: Lorsque la rupture des membranes est confirmée on prescrit quelle antibiothérapie?
– Ampicilline + érythromycine
- IV X 48 heures
- Per os X 5 jours
Travail prématuré et membranes rompues:
S’il n’y a pas de signe d’infection on préconise ______________ lorsque le fœtus a moins de 34 semaines.
l’expectative
Travail prématuré et membranes rompues:
À plus de 36 semaines lorsque les membranes sont rompues, on ______________________
déclenche le travail.
