Obstétrique - Physiologie de la grossesse Flashcards
Quelles sont les deux phases au niveau de l’ovaire?
Phase folliculaire et phase lutéale
Phase folliculaire - le follicule se développe chaque mois sous l’effet de quelle hormone?
FSH
Phase folliculaire - quelles hormones sont sécrétées par le follicule?
Hormones oestrogéniques - en particulier l’estradiol B17, hormone active
Sous l’effet de quelle hormone le follicule se rupture-t-il?
LH
Avec le pic de LH, le follicule se rupture et libère [] ?
l’ovule
À quoi correspond la phase lutéale?
Immédiatement après l’ovulation se produisent des remaniements au niveau du follicule qui va maintenant sécréter non seulement des œstrogènes mais aussi de la progestérone. Le follicule devient le corps jaune.
Quelles sont les deux phases du cycle endométrial?
Phase proliférative
Phase sécrétoire
Phase proliférative: quelles sont les trois couches de cellules prolifératives (endomètre pré-ovulatoire)?
Endothéliale
Stromale
Glandulaire
Quels sont les 2 mécanismes par lesquels il y a arrêt des menstruations?
**
Ré-épithélialisation
Angiogénèse
Quelle est la durée de la phase proliférative?
Très inconstante et variable
Par quoi est contré l’effet mitotique de l’oestrogène sur l’épithélium glandulaire?
Progestérone lors de la phase sécrétoire
Quelle est la durée de la phase sécrétoire?
FIXE à 14 jours
La fécondation va se produire généralement dans les […] heures suivant la relation sexuelle
4 à 6 heures
Où se produit habituellement la fécondation?
Dans l’ampoule (partie externe) de la trompe de Fallope
Combien de cellules comprend le zygote 48h après la fécondation?
8 cellules
4 jours après la fécondation, le zygote devient la […]
Morula (12 à 16 cellules)
C’est à ce moment que le zygote finit son voyage dans la trompe et entre la cavité utérine.
À partir de 50 à 60 cellules, on parle d’un […]
Blastocyte
Comment se nomme les deux différents pôles du blastocyste?
Embryonnaire et trophoblastique (qui se divisera en deux : le cytotrophoblaste et le syncytiotrophoblaste)
À quel jour y a-t-il libération du blastocyste de la zone pellucide?
Le pôle trophoblastique donnera le […]
Placenta
Qu’est-ce que la décidualisation?
L’endomètre subit des transformations au niveau de son stroma avec la modification des cellules qui augmentent de volume et deviennent rondes ou polygonales.
Terminologie:
Zygote
Embryon
Foetus
Zygote: Jour 1
Embryon: Jour 2 à 10e sem
Foetus: 10e sem à naissance
Comment le cytotrophoblaste va-t-il permettre d’avoir un débit sanguin optimal pour la croissance du foetus?
Va envahir les artères spiralées et en détruire la tunique musculaire de telle sorte que ces artères spiralées ne réagiront plus au contrôle neuro-vasculaire et aux médiateurs du tonus vasculaire (prostaglandines, endothélines).
Qu’est-ce que le trophotropisme?
Implantation à la localisation optimale pour la vascularisation (moitié supérieure de l’utérus)
Quelles complications peuvent amener un mauvais envahissement des artères spiralées?
Pré-éclampsie et retard de croissance intra-utérin
Qu’est-ce que la décidua?
Endomètre hautement modifié et spécialisé
- Placentation
- Invasion trophoblastique
Qu’est-ce qui sécrète l’hormone chorionique gonadotrope (hCG)?
syncytiotrophoblaste
Quelle est la principale activité de l’hCG?
Stimuler la production hormonale du corps jaune en attendant que le placenta puisse prendre la relève.
Combien de jours après la fécondation apparaissent l’ectoderme et l’endoderme?
7 jours
Entre la partie embryonnaire et le trophoblaste se crée un espace qui deviendra la […]
cavité amniotique
Comment se nomme l’étape critique de l’évolution qui se produit à la 3e sem?
La gastrulation
Qu’est-ce que la gastrulation?
Il s’agit de la migration des cellules de la ligne primitive qui vont déterminer la formation des trois feuillets définitifs : l’ectoderme, l’endoderme et le mésoderme
Qu’est-ce que sont les villosités choriales?
Partie du placenta responsable des échanges entre la mère et le foetus
À quel moment commence la décidualisation? Quand le tissu décidus est-il éliminé?
Dès l’ovulation
Lors des menstruations
Quels sont les noms des 3 caduques (déciduales)
la decidua basalis
la decidua capsularis
la decidua vera appelée aussi parietalis
Les déciduales pariétale (vera) et basale, comme l’endomètre en phase sécrétoire, comprennent trois zones. Lesquelles?
- la zone compacte
- la zone spongieuse
- la zone basale
Le placenta humain est hémochorial. Qu’est-ce que ça signifie?
Le sang maternel côtoie directement les tissus d’origine fœtale, en particulier les villosités choriales.
Qu’est-ce que le test de Kleihauer?
permet de différencier les globules rouges fœtaux des globules maternels sur un frottis de sang
Qu’est-ce qui procure une tolérance immunologique contre l’allogreffe que représente le foetus?
La sécrétion d’hormones par le syncitiotrophoblaste
- l’hormone chorionique gonadotrope (hCG)
- l’HPL (Human Placental Lactogen ou hormone placentaire lactogène) - les œstrogènes placentaires
- la progestérone placentaire
- l’ACTH placentaire (CRH : Corticotropin Relasing Hormone)
- l’hormone thyréotrope placentaire
Comment est la circulation sanguine dans le cordon ombilical?
Il comprend deux artères et une veine, les artères tournant en spirale autour de la veine
Comment appelle-t-on la gelée entourant les vaisseaux dans le cordon ombilical?
Gelée de Wharton
Quel moment marque le début de l’âge de grossesse?
Le premier jour des dernières menstruations
Quelle est la durée normale d’une grossesse? Et entre quelles semaines parle-t-on de grossesse à terme?
40 semaines
Entre 37 et 42 semaines
Quelle est la règle de Naegele?
Permet de calculer la date prévue d’accouchement
- Consiste à ajouter 7 jours à la date du premier jour des dernières règles et à retrancher 3 mois (ou à en ajouter 9)
Changements utérins: formation du segment inférieur de l’utérus. Quelle est l’application clinique?
C’est la partie basse de l’utérus qui s’étire et devient plus mince que la partie supérieure de l’utérus (le corps utérin).
C’est au niveau de ce segment inférieur que l’on incise l’utérus au cours d’une césarienne; c’est pour cela que l’on parle d’une césarienne segmentaire basse, transversale ou longitudinale selon le sens de l’incision.
Qu’est-ce que le signe de Chadwick? Que signifie-t-il?
Coloration violette du col de l’utérus et du vagin
Signe de grossesse
Quelle est la hauteur utérine moyenne à terme?
35 à 37 cm
La prise de poids s’effectue surtout à partir de la (1) semaine ; elle est en moyenne autour de (2) kg à la fin de la grossesse.
1- 20e
2- 12 kg
Les chiffres de 1 kg pour le 1er trimestre, 5 kg pour le 2ième et 6 kg pour le 3ième sont faciles à retenir et peuvent servir de référence. On devra les ajuster en fonction de l’indice de masse corporelle pré-grossesse.
Rôle de l’HPL
Son action s’oppose à celle de l’insuline, favorisant l’épargne des glucides et des protéines.
Rôle de l’oestrogène
Les œstrogènes sont responsables de l’hypertrophie considérable des fibres musculaires du myomètre.
Rôle de la progestérone
Son action principale est de diminuer l’excitabilité des fibres musculaires du myomètre. Elle est d’ailleurs utilisée dans la prévention de l’accouchement prématuré.
Ralentit tout le système et est lié à plusieurs effets indésirables de la grossesse.
Changements hématologiques durant la grossesse: hémodilution physiologique de la grossesse
Le volume sanguin augmente en moyenne de 45%, alors que la masse des globules rouges n’augmente que de 33%. Il en résulte donc une baisse du nombre de globules rouges, de l’hémoglobine ainsi que de l’hématocrite
Changements cardio vasculaires lors de la grossesse
au début de la grossesse surtout par l’augmentation du volume d’éjection (stroke volume), puis plus tard par l’augmentation du rythme cardiaque qui augmente en moyenne de 10 à 15 battements par minute
Sport en grossesse: quel pourrait être le problème?
laxité ligamentaire augmentée
