Traumatologia szczękowo-twarzowa Flashcards
Leczenie stłuczenia I stopnia
Bezpośrednio po urazie okład z lodu
Leczenie stłuczenia II stopnia - krwiaka (3)
- W fazie narastania ucisk
- Rozległy krwiak zakłuć i zaaspirować
- Krwiak powodujący niedrożność dróg oddechowych lub narastający - operacja
Leczenie krwiaka stawu
Nakłucie i drenaż
Leczenie stłuczenia III i IV stopnia (3)
- Usunięcie martwiczych i zmiażdżonych tkanek w granicach niedokrwienia
- Zszycie
- Drenaż
Leczenie otarcia skóry (2)
- Postępowanie z zachowaniem zasad aseptyki i antyseptyki - nie przemywać środkami barwionymi
- Umyć ranną powierzchnię roztworem soli fizjologicznej, dokładnie oczyścić jałową szczotką przez szczotkowanie
Zasady chirurgii plastycznej w zaopatrywaniu ran twarzy (5)
- Atraumatyczna technika operowania
- Aseptyka i antyseptyka
- Dokładna hemostaza
- Warstwowe zespalani tkanek bez napięcia
- Prowadzenie linii cięć w fałdach naturalnych lub równolegle do nich
Do ilu dni można wykonać pierwotne zaopatrzenie tkanek miękkich
Do 5 dni
Do ilu dni można wykonać pierwotne zaopatrzenie złamań
Do 10 dni
Podział anatomiczny złamań żuchwy (3)
- Złamanie trzonu
- Złamanie gałęzi
- Złamanie wyrostka zębodołowego
Objawy złamania trzonu żuchwy (5)
- Zaburzenia zgryzu
- Utrudnione otwieranie szczęk
- Ruchomość odłamów
- Rozchwianie i bolesność zęba w linii złamania
- Utrudnienie żucia, mowy i oddychania
Objawy złamania wyrostka kłykciowego żuchwy (5)
- Obrzęk i bolesność okolicy szyjki i gałęzi żuchwy
- Zaburzenia zgryzowe
- Utrudnione otwieranie szczęk
- Zbaczanie żuchwy w trakcie odwodzenia w stronę złamania
- Ograniczona ruchomość głowy stawowej w trakcie badania
Sposoby unieruchamiania odłamów żuchwy (5)
- Mikro- i minipłytki
- Śruby bikortykalne
- Śruby dociskowe
- Klamry z pamięcią kształtu
- Płytki i śruby resorbowalne
Postępowanie pooperacyjne w złamaniu żuchwy (5)
- Kontrolne zdjęcie radiologiczne
- Utrzymanie wyciągu międzyszczękowego w zależności od wskazań
- Dieta płynna
- Wzmożona higiena jamy ustnej
- Zdjęcie szwów 7-10 dzień
Objawy złamania szczęk typu Le Fort I (7)
- Wydłużenie odcinka nosowo-bródkowego
- Zaburzenie zwarcia zębów
- Uczucie zdrętwienia górnych zębów
- Obrzęk pourazowy twarzy
- Krwawienie z nosa
- Wylewy podśluzówkowe w sklepieniu przedsionka jamy ustnej
- Przy złamaniu obustronnym występuje “flotujące podniebienie”
Złamanie Le Fort I - oddzielony blok kostny zawiera (2)
- Płyty podniebienne wraz z wyrostkami zębodołowymi
2. Dolne części wyrostków skrzydłowatych
Objawy złamania szczęk typu Le Fort II (8)
- Wydłużenie środkowego odcinka twarzy
- Wylewy krwawe okularowe obu oczu
- Odma podskórna
- Krwawienie z nosa
- Zaburzenie zwarcia zębów
- Schodkowa nierówność kostna na dolnych brzegach oczodołów oraz obu grzebieniach jarzmowo-zębodołowych
- Ruchomość odłamów na wysokości brzegów oczodołów
- Dysjunkcja w szwie podniebiennym
Złamanie Le Fort II - oddzielony blok kostny zawiera (6)
- Szczęki
- Kości nosowe
- Kości łzowe
- Kości podniebienne
- Część blaszki pionowej kości sitowej
- Dolne części wyrostków skrzydłowatych kości klinowej
Objawy złamania szczęk typu Le Fort III (7)
- Wydłużenie środkowego odcinka twarzy
- Rozległy pourazowy obrzęk twarzy ze zniesieniem szpar powiekowych
- Odma podskórna
- Krwawienie z nosa
- Zaburzenia zwarcia zębów
- Płynotok nosowy
- Ruchomość odłamów całego masywu szczęk, nosa
Złamanie Le Fort III - oddzielony blok kostny zawiera (9)
- Szczęki
- Kości nosowe
- Dna oczodołów
- Kości jarzmowe
- Kości łzowe
- Część kości klinowych
- Kości podniebienne
- Część blaszki pionowej kości sitowej
- Małżowiny nosowe dolne
Złamanie zespołu jarzmowo-szczękowego - objawy (8)
- Krwiak okularowy
- Odma podskórna
- Krwawienie z nosa
- Znieczulenie policzka
- Zapadnięcie kości łuku jarzmowego
- Uskok na dolnym brzegu oczodołu
- Utrudnione rozwieranie szczęk
- Podwójne widzenie
Złamanie zespołu jarzmowo-szczękowego - leczenie (2)
- Zachowawcze
2. Chirurgiczne
Złamanie zespołu jarzmowo-szczękowego - wskazania do leczenia chirurgicznego (2)
- Estetyczne
2. Czynnościowe - utrudnione otwieranie szczęk, podwójne widzenie
Złamanie zespołu jarzmowo-szczękowego - powikłania estetyczne (3)
- Zniekształcenie obrysów kości jarzmowej - asymetria twarzy
- Zniekształcenie szpary powiekowej
- Przemieszczenie gałki ocznej
Złamanie zespołu jarzmowo-szczękowego - powikłania neurologiczne
Uszkodzenie nerwu podoczodołowego
Podział złamań oczodołu wg Crone’a (5)
- Złamania dolno-boczne
- Złamania dolno-przyśrodkowe
- Złamania stropu oczodołu
- Złamania dolnej ściany i dna oczodołu
- Złamanie przyśrodkowej ściany oczodołu
Złamanie typu blow-out
Złamanie izolowane dna oczodołu z zachowaniem ciągłości obramowania
Objaw patognomoniczny dla złamania typu blow-out
Objaw “wiszącej kropli” w zdjęciu rentgenowskim zatok obocznych nosa w projekcji Waterse’a
Złamanie typu blow-out - objawy (4)
- Dwojenie przy spojrzeniu w górę i/lub w dół
- Zapadnięcie gałki ocznej
- Porażenie czucia w zakresie unerwienia nerwu podoczodołowego
- Odma oczodołu i powiek
Złamanie typu blow-out - leczenie (2)
- Uwolnienie zakleszczonych tkanek
2. Rekonstrukcja dna przy użyciu własnopochodnego przeszczepu kostnego
