Protokuł ERAS

Question 1

Najważniejsze elementy przedoperacyjnego przygotowania pacjenta (5)

Answer 1

1. Zaprzestanie palenia papierosów i nadużywania alkoholu
2. Wprowadzenie regularnego wysiłku fizycznego
3. Poprawa stanu odżywienia
4. Szczegółowe informowanie pacjenta o planie leczenie, zabiegu operacyjnym i opiece pooperacyjnej
5. Niezbędne konsultacje specjalistyczne

Question 2

Duże ryzyko niedożywienia (4)

Answer 2

1. BMI <18,5
2. Utrata w ciągu ostatnich 3-6 miesięcy >10% masy ciała
3. Stopień C w skali SGA (Subiektywna Globalna Ocena Stanu Odżywienia)
4. Albuminy <30g/l

Question 3

Według protokołu ERAS przygotowanie jelita do zabiegu

Answer 3

Nie jest zalecane (poza wyjątkami)

Question 4

Jelito do zabiegu TRZEBA przygotować gdy (4)

Answer 4

1. Zachodzi konieczność wyłonienia ileostomii odbarczającej
2. W niskiej przedniej resekcji odbytnicy
3. W przypadku transanal endoscopic microsurgery (TEM)
4. W przypadku transanal total mesorectal excision (TaTME)

Question 5

Korzyści wynikające z podania bogatowęglowodanowego napoju przed operacją (5)

Answer 5

1. Zmniejszenie lęku pacjenta
2. Redukcja uczucia suchości w ustach
3. Zachowanie pierwotnej siły mięśniowej
4. Szybszy powrót perystaltyki jelit
5. Mniejsza częstość powikłań

Question 6

Efekty metaboliczne podania bogatowęglowodanowego napoju przed operacją (6)

Answer 6

1. Redukcja insulinooporności
2. Ograniczenie glukoneogenezy
3. Zahamowanie glikogenolizy
4. Zmniejszenie lipolizy
5. Osłabienie katabolizmu białek mięśni
6. Pobudzenie magazynowania glukozy w wątrobie w postaci glikogenu

Question 7

Kiedy wg ERAS stosować zgłębniki nosowo-żołądkowe

Answer 7

U pacjentów z masywnym zaleganiem treści w żołądku i pooperacyjnymi nudnościami i wymiotami

Question 8

Korzyści ze znieczulenia zewnątrzoponowego (6)

Answer 8

1. Lepsza kontrola bólu
2. Zmniejszenie zapotrzebowania na opiaty
3. Zmniejszenie odsetka powikłań
4. Szybsza rehabilitacja
5. Szybszy powrót prawidłowej czynności jelit
6. Zmniejszenie insulinooporności

Question 9

Zalety znieczulenia TIVA (total intravenous anaesthesia) (4)

Answer 9

1. Szybkie wybudzenie pacjenta
2. Brak kaszlu i podrażnienia dróg oddechowych
3. Redukcja PONV (postoperative nausea and vomiting)
4. Brak ryzyka wystąpienia hipertermii złośliwej

Question 10

Zalety cięć poprzecznych (3)

Answer 10

1. Mniejszy ból pooperacyjny
2. Lepszy dostęp do pola operacyjnego
3. Mniejsze ryzyko rozwoju przepuklin pooperacyjnych

Question 11

Kiedy stosujemy dreny (4)

Answer 11

1. Trudności techniczne podczas wykonywania zespolenia
2. Reoperacja po nieszczelności zespolenia
3. Ultraniska resekcja odbytnicy
4. Po operacjach trzustki

Question 12

Czynniki zmniejszające ryzyko PONV (4)

Answer 12

1. Leki przeciwwymiotne
2. Skrócenie czasu głodzenia
3. Wczesna rehabilitacja ruchowa
4. Zbilansowana płynoterapia

Question 13

Czynniki ryzyka PONV (4)

Answer 13

1. Płeć żeńska
2. Pacjent niepalący tytoniu
3. PONV lub choroba lokomocyjna w wywiadzie
4. Pacjenci otrzymujący opioidy