Krwawienie do górnego odcinka przewodu pokamowego

Question 1

Ryzyko nawrotu krwawienia oceniamy w (2)

Answer 1

1. Skali Rockalla

2. Skali Glasgow-Blatchforda

Question 2

Śmiertelność w ostrym krwawieniu z GOPP

Answer 2

6-11%

Question 3

Ile procent chorych z krwawieniem do GOPP jest >80rż

Answer 3

25%

Question 4

Krwawienie do GOPP stanowi ile procent krwawień do przewodu pokarmowego

Answer 4

80%

Question 5

Ile procent krwawień do GOPP nie ustępuje i wymaga interwencji

Answer 5

80%

Question 6

Najczęstsze przyczyny GOPP w kolejności (5)

Answer 6

1. Wrzody dwunastnicy i żołądka
2. Ostra gastropatia nadżerkowa
3. Żylaki żołądka i przełyk
4. Owrzodzenie przełyku w chorobie refluksowej
5. Zespół Mallory’ego i Weissa

Question 7

Krwawienie do GOPP - postępowanie wstępne (2)

Answer 7

1. Resuscytacja płynowa

2. Ocena ciężkości krwawienia

Question 8

Skala Rockalla ma 2 części

Answer 8

Przed i po endoskopii

Question 9

Ogólne wskazanie do przetoczenia KKCz

Answer 9

Hg<7mg/dl

Question 10

Wstępne leczenie farmakologiczne krwawienia do GOPP (2)

Answer 10

1. IPP w dawce 80mg

2. Erytromycyna w dawce 3mg/kg m.c. (praktycznie 250mg)

Question 11

Endoskopia w trybie pilnym gdy

Answer 11

> 3pkt w skali Rockalla

Question 12

Zmiana Dieulafoya to

Answer 12

Rzadko występująca zmiana naczyniowa, w której tętniczka błony podśluzowej o krętym przebiegu i 10-krotnie większej niż zwykle średnicy (1–3 mm) kończy się blisko powierzchni błony śluzowej

Question 13

Kiedy leczenie operacyjne w krwawieniu z GOPP (2)

Answer 13

1. Krwawienie z przetoki aortalno-dwunastniczej

2. Krwawienie z nowotworu

Question 14

Leczenie farmakologiczne krwawienia z GOPP (3)

Answer 14

1. IPP we wlewie ciągłym przez 3 dni
2. 40mg iv co 12h przez 2 dni
3. 40mg po co 12h przez 4-8 tygodni

Question 15

Które tętnice można poddać embolizacji przy krwawieniu z GOPP (2)

Answer 15

1. Z dwunastnicy - tętnica żołądkowo-dwunastnicza

2. Z żołądka - tętnica żołądkowa lewa

Question 16

Kiedy kontrolna endoskopia po krwawieniu z wrzodów (2)

Answer 16

1. Wrzód żołądka - po 6-8 tygodniach

2. Wrzód dwunastnicy - nie trzeba ale można

Question 17

Krwawienie z żylaków przełyku - śmiertelność

Answer 17

20%

Question 18

W sondzie Sengstakena-Blackmore’a trzeba naciągnąć

Answer 18

Zgłębnik ciężarem 250-500g