Traumatologia Flashcards
Quais as fases da resposta fisiológica ao trauma e seus respectivos tempos de duração? Ordem correta.
1- Fase de inflamação: 3 a 5 dias
2- Fase de proliferação: 3 semanas
3- Fase de remodelação: pode durar anos.
Qual estágio de cicatrização da ferida (inflamatório, fibroblástico ou de remodelação) compreende duas fases e quais são elas?
Estágio inflamatório. As fases são a vascular e a celular.
Tipos e definições das fraturas blow-out:
• Blow-out pura: aquelas que ocorrem na presença de uma borda orbital intacta;
• Blow-out impura: aquelas com uma fratura concomitante do rebordo orbital.
A presença de equimose pós auricular (sinal de Battle) ou hemotímpano é sugestiva de uma fratura ……….
Fratura de base de crânio.
(Fonseca, cap. 29)
“A consulta com neurocirurgião é obrigatória se houver perda de consciência, estado mental alterado, rinorreia com fluido cefalorraquidiano, alterações do nervo facial ou hemotímpano. Crianças são propensas ao desenvolvimento de hematoma subdurais provenientes da ruptura da artéria meníngea média.”
ONDE ESTÁ O ERRO DESSA SENTENÇA?
Crianças são propensas a hematomas epidurais (entre as meninges), e não aos subdurais.
O que é hiposfagma?
Hemorragia subconjuntiva. No espaço sub-conjuntival, que fica entre a conjuntiva e a esclera.
A melhor radiografia para a avaliação das fraturas do complexo zigomático é:
Projeção de Waters.
É possível ver: seios maxilares, região periorbital, soalho de órbita, parede medial e lateral.
O método/conduta mais comumente utilizado para cirurgias de fraturas mandibulares é:
Técnica aberta com redução e fixação (intra ou extraoral).
Essas fraturas têm comunicação com o meio externo, usualmente pelo ligamento periodontal, e envolve todas as fraturas na porção dentada dos maxilares. Se houver uma brecha na mucosa, levando a uma comunicação intra-oral, porções edêntulas da mandíbula também podem estar envolvidas.
QUAL O TIPO DE FRATURA?
Fratura composta
Fraturas que exibem múltiplos fragmentos de osso em um local. Geralmente são resultado de forças maiores do que as que são encontradas em fraturas simples.
QUAL O TIPO DE FRATURA?
Fratura cominutiva
Fratura que resulta de uma função normal ou um trauma mínimo em um osso enfraquecido por patologia. A patologia envolvida pode estar localizada no local de fratura, como resultado de um cisto ou tumor.
QUAL O TIPO DE FRATURA?
Fratura patológica
Uma única linha de fratura que não se comunica com o meio exterior. Em uma fratura mandibular, isso implica numa fratura de ramo, ou côndilo ou porção edêntula da mandíbula, sem danos ao periósteo.
QUAL O TIPO DE FRATURA?
Fratura simples
Em fraturas de dentes com polpa vital e ápice fechado, nas quais existe uma pequena exposição e o paciente é visto em menos de …… (12h/24h) horas, é indicado o ………….. (capeamento pulpar direto/indireto). Caso a exposicão seja maior que ….….(1,5mm/2,5mm) ou tenha ocorrido a mais de ….…. (12h/24h) horas, o canal radicular deve ser tratado.
1- 24h
2- capeamento pulpar direto
3- 1,5mm
4- 24h
(Miloro 3ªed. Cap 17)
Qual o tratamento para fraturas radiculares no terço apical ou terço médio dos dentes, para casos com ou sem mobilidade excessiva, segundo Miloro?
Não precisam de contenção, exceto em casos de mobilidade excessiva. Para casos com mobilidade, deve-se fazer aposição da fratura com contenção rígida por 12 semanas.
Protocolo de tratamento para dentes avulsionados com < 2 horas e ápice fechado:
Imergir o dente em solução de Hank por 30min; reimplantar; realizar contenção não rígida por 7 a 10 dias; realizar a limpeza e instrumentação do canal no momento da remoção da contenção; preencher o canal com CaOH por 6 a 12 meses; realizar obturação com guta-percha, por volta de 6 a 12 meses.
Quais são os requisitos ideais para uma contenção não rígida em casos de avulsão? São 9.
(Miloro 2ªed. cap 21)
1- Ser capaz de ser instalada na boca sem demora e sem a necessidade de laboratórios;
2- Estabilizar o dente traumatizado em uma posição normal;
3- Prover fixação adequada durante todo o período de imobilização;
4- Não danificar a gengiva e predispor à cáries e e permitir uma higiene adequada;
5- Não interferir com oclusão ou articulação;
6- Não interferir com tratamento endodôntico;
7- De preferência atender demandas estéticas;
8- Permitir certa mobilidade para ajudar na reparação do ligamento periodontal em casos de luxação após extração e reimplantes de dentes avulsionados. No entanto, em fraturas radiculares, o splint deve ser rígido para permitir formação do calo dentinário;
9- Ser facilmente removido sem injúria ao dente.
Cite as complicações associadas às fraturas da maxila (13):
1- Parestesia do nervo infraorbital
2- Enoftalmo (afundamento do globo)
3- Infecção
4- Estruturas faciais expostas
5- Septo desviado
6- Obstrução nasal
7- Visão alterada
8- Não união dos ossos (obstrução dos ductos nasolacrimais > epífora > dacriocistite)
9- Má união ou maloclusão (👆🏽)
10- Epífora
11- Reações de corpo estranho
12- Formação de cicatrizes
13- Sinusite
No paciente idoso, o coração sofre interferências relacionadas à idade, diminuindo a frequência máxima do coração. Qual a fórmula da frequência máxima?
FC= 220 - idade (em anos)
Em relação ao choque hemorrágico, existe uma classificação da frequência de pulso e da pressão arterial. Explique essa classificação.
CLASSE I:
<100bpm - PA normal
CLASSE II:
100-120bpm - PA normal
CLASSE III:
120-140bpm - PA diminuída
CLASSE IV:
140>bpm - PA diminuída
O que é toracotomia?
Procedimento cirúrgico que consiste na introdução de um dreno tubular através da parede torácica, para a retirada de líquido ou ar acumulado de forma anômala na cavidade pleural.
Paciente com traumatismo de cabeça e crânio:
- A hipertensão arterial com bradicardia concomitante pode indicar aumento da …… . Evento conhecido como: ……..
- A hipotensão com taquicardia geralmente indica ……..
1- PIC (pressão intracraniana)
2- Fenômeno de Cushing
3- Perda de sangue
A fixação tipo Load Bearing é as vezes chamada de:
Fixação tipo Bridging
As fraturas ou os defeitos cominutivos, ou aquelas em que existe apenas um contato ósseo mínimo, não podem ser tratadas com fixação tipo load-sharing, porque não existe quantidade de osso adjacente suficiente para resistir ao deslocamento por forças funcionais.
VERDADEIRO OU FALSO?
Verdadeiro.
As fraturas lineares simples não podem ser tratadas com fixação do tipo Load Bearing.
VERDADEIRO OU FALSO?
Falso. Fraturas lineares simples podem ser tratadas com fixação do tipo Load Sharing e Load Bearing.
Qual a composição da solução de Carnoy?
Álcool absoluto, ácido acético, clorofórmio e cloreto férrico.
Fraturas severamente cominutivas têm indicação para redução ……(aberta/fechada).
Fechada.
Por conta do fornecimento sanguíneo excelente no rosto, pequenos fragmentos de ossos irão se unir e consolidar se o periósteo associado não for lesionado. Fraturas cominutivas devem ser administradas como um chamado saco de ossos, com o profissional usando técnicas fechadas para estabelecer uma oclusão normal, sem violar a integridade.
Dentre a aparatologia para o tratamento das fraturas, temos as goteiras de Gunning, indicadas para pacientes ………….. (parcialmente dentados/edêntulos), e
Stout para …………… (parcialmente dentados/edêntulos).
1- Edêntulos
2- Parcialmente dentados
O aprisionamento do músculo reto inferior é a principal causa da diplopia.
VERDADEIRO OU FALSO?
Falso. A principal causa é o edema do próprio trauma. O aprisionamento é uma das causas.
(Fonseca cap.17, pag.1037).
Fraturas do zigomático são bastante comuns, sendo a fratura mais usual e a segunda em frequência, perdendo apenas para fraturas:
Fraturas nasais
(Fonseca cap.16, pag.946)
A perfuração dos parafusos tipo Lag Screw deve ser sempre perpendicular à: ……..
E por que?
Perpendicular à linha de fratura.
Para evitar o deslizamento dos fragmentos durante o aperto dos parafusos.
Qual o padrão de fratura que tem a maior tendência de alargamento mandibular?
Fratura de sínfise combinada com fraturas de processo condilar, especialmente quando os dois côndilos estão fraturados.
O exame detalhado das fraturas maxilofaciais se completa na segunda busca, após a primeira busca e a reanimação bem-sucedida terem sido concluídas.
VERDADEIRO OU FALSO?
Verdadeiro.
(Miloro, pag 696)
Qual o sinal mais evidente de fratura maxilar?
É uma mobilidade da maxila.
Pode ser observada ao se segurar a porção anterior da maxila com o polegar e o indicador e mover o osso ao mesmo tempo em que se estabiliza a ponte nasal do paciente com a mão oposta.
Qual a causa mais frequente de hemorragia em fraturas Le Fort I?
É o septo fraturado.
Como tratar hemorragia em fraturas Le Fort I por septo fraturado?
Colocando-se compressas nasais de diversos materiais, incluindo gaze, Merocel® (Medronic Xomed), Rhinorocket® (Shippert Medical Technologies Corp.) e o Epistat® (Medtronic Xomed).
O que é hemorragia exsanguinante?
Hemorragia externa grave.
A hemorragia exsanguinante é raramente associada às fraturas faciais. No entanto, sua ocorrência ocasional há muito tem sido observada como em decorrência de:
Laceração ou ruptura da artéria maxilar interna.
Para que serve o fórceps de Rowe?
Desimpacção da maxila, se houver resistência durante sua mobilização.
Esse dispositivo de fixação intermaxilar, ou mesmo a prótese total do paciente, se disponível, pode ser fixado aos maxilares com parafusos ósseos ou com fios circum-mandibulares ou circum-maxilares antes de um bloqueio intermaxilar ser realizado.
De que dispositivo estamos falando?
Esplinte de Gunning.
O Esplinte de Gunning tem sido usado para estabelecer a fixação intermaxilar em pacientes:
Edêntulos.
Qual a medida normal da distância intercantal?
- 28,6 a 33,00mm para mulheres adultas;
- 28,9 a 34,5mm para homens adultos.
Larguras maiores são sugestivas de fratura do complexo NOE.
Fraturas envolvendo a tábua posterior do seio frontal ou lâmina cribriforme podem causar infiltração de LCR. A
confirmação de LCR pode ser feita coletando-se até 0,1 ml do líquido e comparando os níveis de glicose e cloreto no fluido com os níveis séricos do paciente. Concentrações altas de cloreto e baixas de glicose no fluido, quando comparadas com o soro, indicam a presença de LCR. Além disso, a presença de beta 2 transferrina no fluido confirma a presença de LCR.
VERDADEIRO OU FALSO?
Verdadeiro.
(Miloro, pag. 793)
