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Técnicas da Rafaela > Cirurgia Oral Menor e Infecções Odontogênicas > Flashcards

Cirurgia Oral Menor e Infecções Odontogênicas Flashcards

1
Q

SENSAÇÃO ALTERADA ESPONTÂNEA E
SUBJETIVA EM QUE O PACIENTE NÃO
SENTE DOR.
Definição de:

A

Parestesia

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2
Q

SENSAÇÃO ALTERADA ESPONTÂNEA E
SUBJETIVA EM QUE O PACIENTE SENTE
DESCONFORTO.
Definição de:

A

Disestesia

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3
Q

SENSIBILIDADE EXCESSIVA DE UM
NERVO A ESTIMULAÇÃO.
Definição de:

A

Hiperestesia

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4
Q

DIMINUIÇÃO DA SENSIBILIDADE DE UM NERVO À ESTIMULAÇÃO.
Definição de:

A

Hipoestesia

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5
Q

Classificação de Cawood e Howell (1991): pra que serve e o que avalia?

A

Avalia a quantidade de osso alveolar presente no indivíduo. É válida tanto pra mandíbula quanto maxila.

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6
Q

Defina as 6 classificações de Cawood e Howell (1991) quanto ao osso alveolar:

A
  • Tipo I-Dentado.
  • Tipo II - Pós-extração (alvéolo ainda presente)
  • Tipo IIl - Altura e largura adequado (mesmo após a perda)
  • Tipo IV - Perda de espessura, mas altura óssea preservada (rebordo em lâmina de faca)
  • Tipo V - Perda de todo o processo alveolar (não tem altura nem espessura)
  • Tipo VI - Perda do osso basal.
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7
Q

A boa visibilidade na cirurgia depende basicamente de:

A

Acesso apropriado, boa iluminação e campo cirúrgico livre de fluidos.

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8
Q

Explique o que é ápice em ilha de terceiro molar inferior.

A

Quando o dente tem duas raízes separadas (mesial e distal) que se unem nos seus ápices. As vezes, o nervo passa entre as raízes. Se não fizer odontosecção, rompe o nervo causando neurotemese e parestesia no paciente.

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9
Q

Luxação é o nome dado ao conjunto de quais movimentos?

A

Lateralidade e rotação. Eles promoverão o rompimento das fibras do ligamento periodontal e farão com que as tábuas ósseas sejam dilatadas.

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10
Q

Qual o melhor estágio do dente pra se realizar um transplante dentário? E como ele deve ser posicionado em relação a oclusão? Por quanto tempo?

A

A melhor época é quando o dente estiver com 2/3 da raiz formada.
Deve ser posicionado em infraoclusão e permanecer assim de 30 a 45 dias.

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11
Q

Para permanência de um fragmento radicular no alvéolo, geralmente, ele não deve ser maior que ……… de comprimento.

A

4 a 5mm.
(Hupp 6ªed, cap.8)

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12
Q

Em defeitos menores, como comunicações bucosinusais de até …..mm de diâmetro, o fechamento é espontâneo, não havendo a necessidade de correção cirúrgica.

A

2mm.

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13
Q

Qual o secção ideal das agulhas utilizadas na sutura? E por que?

A

Secção de triângulo reverso, pois a ponta do triângulo fica para dentro, impedindo a laceração e atravessando com maior facilidade os tecidos.

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14
Q

“É quando uma resposta inflamatória intensa causa todos os sinais clássicos da inflamação.”
Celulite ou abcesso?

A

Celulite.

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15
Q

“É quando pequenas áreas de necrose de liquefação coalescem centralmente para formar pus dentro dos tecidos.”
Celulite ou abcesso?

A

Abcesso.

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16
Q

Quais as bactérias mais comumente associadas à pericoronarite?

A

Peptostreptococcus, Fusobacterium e Porphyromonas.
(Miloro 3ªed. Cap.5)

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17
Q

Espaços fasciais primários:
Cite os 3 espaços primários da maxila e os 4 espaços primários da mandibular

A

Maxila: canino, bucal e infratemporal
Mandíbula: bucal, submentual, sublingual e submandibular.

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18
Q

Qual o nome correto para a osteomielite de Garré?

A

Osteomielite com periostite proliferativa

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19
Q

Quais as vias de disseminação da trombose do seio cavernoso?

A

Via anterior: veia oftálmica
Via posterior: plexo pterigoideo

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20
Q

As exodontias de dentes inferiores podem causar trismo, consequência de inflamação dos músculos da mastigação por trauma devido às técnicas anestésicas. O músculo mais comumente envolvido é:

A

Pterigoideo medial

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21
Q

Quais os 4 dentes que tem maior prevalência de impacções? Do maior pra o menor.

A

3º molar inferior > 3º molar superior > canino superior > 2º pré molar inferior

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22
Q

De acordo com a classificação de Winter, cite a posição mais fácil para a mais difícil dos terceiros molares inclusos da mandíbula. Cite também a mais comum e a menos comum.

A

Mesioangular (43%) > horizontal (3%) > vertical (38%) > distoangular (6%)

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23
Q

Qual o critério de classificação da classificação de Winter?

A

A angulação do longo eixo do dente incluso, em relação ao longo eixo do 2º molar.

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24
Q

De acordo com a classificação de Winter, cite a posição mais fácil para a mais difícil dos terceiros molares inclusos da maxila. Cite também a mais comum e a menos comum.

A

Distoangular (25%) > vertical (63%) > mesioangular (12%)

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25
Q

Um dos critérios para o sepultamento radicular é que o fragmento deve ter …..mm.

A

O fragmento deve ter < 4-5mm

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26
Q

Duração de 1-5 dias, bordas difusas, tamanho grande, cor avermelhada, consistência endurecida, progressão crescente, não tem pus, bactérias mistas e alta gravidade.
Estamos falando de um(a)?

A

Celulite

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27
Q

Duração de 4-10 dias, dor e bordas localizadas, tamanho pequeno, centro brilhante, consistência amolecida, progressão decrescente, presença de pus, bactérias anaeróbicas e baixa gravidade.
Estamos falando de um(a)?

A

Abcesso

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28
Q

As bactérias da flora bucal nativa são, principalmente:

A

Cocos aeróbios e anaeróbios gram positivos e bastonetes anaeróbios gram negativos.

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29
Q

Nas infecções odontogênicas, ..(1)..% são somente de bactérias aeróbicas; ..(2)..% são somente de bactérias anaeróbicas e ..(3)..% são infecções mistas.

A

1- 6%
2- 50%
3- 44%

30
Q

Paciente diabético tipo II (compensado) se classifica em que ASA?

A

ASA II

31
Q

Paciente diabético tipo I (compensado) se classifica em que ASA?

A

ASA III

32
Q

Quais e quantas são as indicações para extração dentária?

A
  1. Cáries
  2. Necrose pulpar
  3. Doença periodontal
  4. Indicações ortodonticas
  5. Dentes mal posicionados
  6. Dentes fraturados
  7. Dentes impactados
  8. Dentes supra-numerarios
  9. Dentes associados a lesões patológicas
  10. Radioterapia (dentes não viáveis devem ser removidos antes do tratamento - osteoradionecrose - fenômeno ENDARTERITE)
  11. Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares (CONDIÇÃO RELATIVA - se o dente ajudar na redução da fratura, ele fica)
  12. Questões financeiras
33
Q

Entre as técnicas exodônticas, temos a Técnica B. Explique sua classificação.

A

Duas vias.
Via alveolar: com ou sem seccionamento dental; uso do fórceps ou alavanca por via alveolar.
Via não alveolar: haverá remoção da tábua óssea; o dente não é removido pela dilatação do alvéolo; alveolectomia parcial/total; osteotomia; apicectomia.

34
Q

Paciente com angina. Qual medicação usar?

A

Nitrato de isossorbida.

35
Q

Na classificação de Pell e Gregory, quais se referem a borda do ramo mandibular?
E quais se referem ao plano oclusal (profundidade)?

A

Ramo: classes I, II e III
Plano oclusal (profundidade): posições A, B e C

36
Q

O espaço faríngeo lateral é dividido em 2 compartimentos: anterior e posterior. Qual o conteúdo de cada compartimento?

A

Anterior: tecido conjuntivo frouxo
Posterior: bainha carotídea (artéria carótida comum) + nervos cranianos IX, X, XI e XII

37
Q

Na profilaxia para endocardite bacteriana, qual a medicação de escolha e sua posologia?

A

Oral: amoxicilina, 2g - 30 a 60min antes do procedimento.
Parenteral: ampicilina, 2g IM ou IV; cefazolina ou ceftriaxona, 1g IM ou IV.

38
Q

Na profilaxia para endocardite bacteriana em pacientes que são alérgicos a penicilina ou ampicilina, qual é a medicação de escolha e sua posologia?

A

Oral: cefalexina, 2g - (em casos de alergia a penicilina NÃO IMEDIATA);
Azitromicina, 500mg
Parenteral: cefazolin ou ceftriaxona, 1g IM ou IV
todos são 30 a 60min antes do procedimento

39
Q

Qual o nome da técnica mais utilizada para resgate de corpos estranhos no seio maxilar?

A

Manobra/acesso de Caldwell-Luc.
Incisão feita em fundo de vestíbulo, expondo a parede anterior do seio maxilar.

40
Q

Qual a ordem dos princípios de tratamento para infecções odontogênicas? São 7.

A
  1. Determinar a gravidade da infecção
  2. Avaliar os mecanismos de defesa do hospedeiro
  3. Decidir em qual ambiente o pct deve ser tratado (a nível hospitalar ou cirurgicamente)
  4. Suporte médico do paciente
  5. Necessidade de administrar antibiótico
  6. Avaliar frequentemente o pct
  7. Exames complementares
41
Q

Qual espaço anatômico é a origem da rota posterior, por meio da qual infecções podem disseminar-se para o seio cavernoso?

A

Espaço infratemporal

42
Q

Infecção incomum, baixa virulência, causada por bactérias. Não se dissemina pelos espaços fasciais, mas se infiltra nos planos anatômicos. Nela é comum a formação de múltiplas fístulas, dor mínima. No histopatológico, são encontrados grânulos sulforosos (grãos de enxofre). Seu tratamento se dá com incisão, drenagem e ATB por tempo prolongado (6m-1ano).
QUAL É A INFECÇÃO?

A

Actinomicose.

43
Q

Qual o tempo de duração dos fios categute simples e categute cromado em mucosa oral?

A

3-5 dias e 7-10 dias, respectivamente.

44
Q

Qual a primeira e a segunda causas mais comuns de os terceiros molares inferiores se tornarem impactados?

A

1ª mais comum: a falha da rotação da direção mesioangular para vertical;
2ª causa mais comum: a dimensão mesiodistal do dente e o comprimento da mandíbula serem desproporcionais.

45
Q

Qual o tratamento para Angina de Ludwig?

A

Obtenção da via aérea adequada, ATB agressiva - manter até que o pct esteja afebril por 24h; incisão e drenagem de todos os espaços envolvidos e suporte médico avançado.

46
Q

Qual o conteúdo do seio cavernoso?

A

Nervos III, IV, V1, V2, VI e artéria carótida interna.

47
Q

Quais os sintomas e o tratamento para trombose do seio cavernoso?

A

Sintomas (associados aos nervos):
- febre, fotofobia, sinais de toxicidade sistêmica;
- proptose e edema das pálpebras ipsilaterais;
- dor nos olhos e diminuição da acuidade visual, ptose, oftalmoplegia, parestesia supraorbitária.
Tratamento: drenagem cirúrgica combinada com altas doses de ATB + remoção da causa.

48
Q

O que é a endarterite?

A

A endarterite obliterante é um fenômeno causado pela radiação ionizante. Os canais vasculares se tornam estreitos, o que diminui o fluxo sanguíneo, produzindo uma área pouco resistente a trauma e de difícil regeneração, pois há também um decréscimo de osteócitos e osteoblastos viáveis no osso afetado.

49
Q

As exodontias devem ser realizadas, no mínimo, …….. antes do tratamento radioterápico ele, pelo menos, ……… após a conclusão do tratamento.

A

1- duas semanas
2- um ano

50
Q

Qual a dosagem de radiação capaz de tornar o paciente susceptível a osteorradionecrose?

A

5000-6000 rads (+ de 60 Gray)

51
Q

O risco de osteorradionecrose pós exodontia é maior quando a localização dos tumores e a exodontia são na:

A

Mandíbula.
- incidência na mandíbula é 7x maior do que na maxila.

52
Q

Qual o tratamento para osteorradionecrose?

A

Oxigenação hiperbárica (promove angiogênese e reduz radicais livres), ATB por mais de 10 dias, desbridamento e remoção de tecido necrótico.

53
Q

A osteonecrose por medicamentos pode ser causada por quais fármacos?

A

Bisfosfonatos (inibem a ação dos osteoclastos), antirreabsortivos, inibidores de angiogênese.
Fármacos: denosumab, todos com o sufixo “dronato”, ácido zoledrônico.

54
Q

Quais são os 3 tipos de miíase? Explicar cada uma.

A

Primária: larvas que se alimentam de tecidos vivos (miíase obrigatória);
Secundária: larvas que se alimentam de tecido necrótico (miíase facultativa);
Pseudomiíase: Ingestão de ovos ou larvas de dípteros em alimentos contaminados (miíase acidental).

55
Q

Quais os limites do espaço faríngeo lateral?

A

Superior: base do crânio (no esfenóide)
Inferior: osso hioide
Lateral: m. Pterigoideo medial
Medial: m. Constrictor superior da faringe

56
Q

Qual sinal nos ajuda no diagnóstico radiográfico da osteomielite com periostite proliferativa (de Garré)?

A

Lâminas ósseas posicionadas paralelamente umas às outras, com aspecto que lembra CASCA DE CEBOLA.
Essas camadas de osso estão tentando conter a infecção.

57
Q

Quais são os primeiros sinais de fasciite necrosante na pele e quais os fatores predisponentes?

A

Vesículas e descoloração roxo-escura na pele afetada, depois disso há necrose.
Fatores: diabetes e alcoolismo

58
Q

A fasciite necrosante é uma infecção quase sempre de origem……., é de rápida progressão e segue o músculo …….. para baixo, no pescoço e parede anterior do tórax.

A

1: odontogênica
2: m. Platisma

59
Q

Qual o conteúdo do seio cavernoso? E qual o nervo tem maior probabilidade de ser afetado por alguma infecção no seio?

A
  1. Nervos II, III, IV, VI, V2 do trigêmeo e artéria carótida interna.
  2. Nervo abducente, com paralisia do músculo reto lateral, porque sua exposição no seio é maior no compartimento lateral.
60
Q

PGA (ácido poliglicólico) e poliglecaprone se classificam como fios:

A

Fios absorvíveis sintéticos

61
Q

Fio de poliéster é um tipo de fio de sutura não-reabsorvível. Quais os tipos de fios de poliéster e quais as suas características?

A

Tipos: Nylon e PTFE (politetrafluoroetileno)
- monofilamentar (não acumula tanto biofilme);
- biologicamente inertes;
- não têm capacidade elástica (tem memória. Fica espetando a bochecha/língua do paciente).

62
Q

Qual a característica principal do fio de Nylon? Explique.

A

Tem memória. Significa que é rígido, incomoda, solta mais fácil o nó pois tende a retomar a sua conformação inicial - raro utilizar em cav. bucal. Causa menos inflamação e agregação de placa bacteriana.

63
Q

Fio de seda é um tipo de fio de sutura não-reabsorvível. Quais as suas características?

A
  • É multifilamentar (faz com que acumule mais biofilme,ou seja, maior chances de causar inflamação maior no pós op);
  • Tem efeito de pavio;
  • É melhor para o meio intrabucal, pois não tem memória.
64
Q

Quais são os tipos de fios não-reabsorvíveis?

A

Seda e poliéster (nylon e PTFE).

65
Q

Quais são os tipos de fios absorvíveis?

A

Naturais:
- gute liso e gute cromado.
Sintéticos:
- PGA (ác. poliglicólico) e poliglecaprone;
❌ Não são ideais para o meio intrabucal, porque precisam ser hidrolizados.

66
Q

O ………….. é uma esponja de gelatina absorvível que forma um esqueleto, para a formação do coágulo de sangue, e a sutura ajuda a mantê-lo em sua posição durante o processo de coagulação.

A

Gelfoan®

67
Q

O ………….. é um material que promove melhor coagulação que a esponja de gelatina absorvível, porque pode ser acondicionado no alvéolo sob pressão.

A

Surgicel.

68
Q

Homem, 21 anos de idade, com quadro de abcesso odontogênico.
agudo em região mandibular, proveniente do elemento dentário 48, disfagia, aumento de volume submandibular, febril e forte algia local. Sob o ponto de vista clínico, este paciente apresenta um quadro infeccioso que requer tratamento medicamentoso imediato, sem a possibilidade de esperar a realização de um antibiograma.
Sendo assim, a conduta
correta a ser tomada, nesse caso, é:

A

Internação hospitalar;
Antibioticoterapia intravenosa com antibiótico bactericida de largo espectro, ex: ceftriaxona com metronidazol;
Drenagem do abscesso e remoção do foco de infecção;
Sob anestesia geral.

69
Q

Explique toda a Classificação de Pell e Gregory em relação aos terceiros molares inferiores inclusos:

A

🔹Classe 1 - O diâmetro mésiodistal da coroa está completamente à frente da borda anterior do ramo mandibular;
Classe 2 - O diâmetro mesiodistal da coroa está cerca de metade coberta pelo ramo mandibular;
Classe 3 - O diâmetro mesiodistal da coroa está completamente dentro do ramo mandibular.

🔹Posição A - A face oclusal do dente incluso está quase ou no mesmo nível do plano oclusal do segundo molar;
Posição B - A superfície oclusal do dente incluso está entre o plano oclusal e a linha cervical do segundo molar;
Posição C - A superfície oclusal do dente incluso está abaixo da linha cervical do segundo molar.

(Freitas, Cap. 10, Pág. 170.)

70
Q

A cicatrização ………… é aquela em que a ferida fica aberta por um tempo determinado. A aproximação cirúrgica das bordas da ferida é postergada e a continuidade tegumentar é restabelecida pela aproximação das granulações opostas.

A

Cicatrização terciária ou de 3ª intenção.

71
Q

Quais são os 4 princípios de confecção de retalho, para prevenir a necrose:

A

1- A ponta do retalho não deve nunca ser maior que a base, a não ser que a artéria principal esteja presente na base;
2- Geralmente, o comprimento de um retalho deve ter não mais que duas vezes a largura da base;
3- Quando possível, um fornecimento de sangue axial deve ser incluído na base do retalho;
4- A base dos retalhos não deve ser excessivamente torcida, esticada ou apertada.

(Hupp 6ªed. Cap 3, pag 112)

72
Q

Endocardite bacteriana

Em quem realizar a profilaxia antibiótica?

A
  1. Prótese valvar;
  2. Endocardite prévia;
  3. Cardiopatia cianótica não-reparada;
  4. Correção incompleta de cardiopatia congênita.

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