PNE e Farmacologia Flashcards
Qual benzodiazepínico deve ser empregado como primeira escolha na sedação de idosos? E por que?
Lorazepam. Pois dificilmente produz efeitos paradoxais nesses pacientes.
Qual a penicilina mais segura e eficaz para tratamento contra bactérias causadoras de infecções bucais em fase inicial? E em qual tipo de bactéria ela age?
Penicilina V. É uma penicilina natural que atua contra cocos gram-positivos.
Por que o uso de AINES é contraindicado em pacientes com deficiência renal?
O uso de AINEs inibe a cascata do ácido aracdônico, de maneira seletiva ou não, causando efeito
não permissivo para a formação de prostaglandinas.
Nos rins, as prostaglandinas - principalmente a prostaciclina, PGE2, PGD2 - atuarão como vasodilatadoras na arteríola aferente, aumentando a perfusão renal, com distribuição do fluxo do córtex para os néfrons na região medular renal. Essa vasodilatação atua como uma contrarregulação de mecanismos, como a atuação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do sistema nervoso simpático, culminando com uma compensação para assegurar o fluxo adequado ao órgão.
O uso de AINEs inibe esse mecanismo, podendo resultar em vasoconstrição aguda e isquemia medular, que podem levar a uma lesão renal aguda.
Quais são as bactérias predominantes em infecções odontogênicas (aproximadamente 65% dos casos)?
Cocos anaeróbios gram-negativos: Streptococcus anaeróbio e Peptostreptococcus.
Em relação as infecções odontogênicas:
Os subprodutos metabólicos oriundos dos Streptococcus criam um ambiente favorável ou desfavorável para o crescimento dos anaeróbios? E por que?
Favorável. Eles fazem liberação de nutrientes essenciais, pH reduzido nos tecidos e há também consumo do suprimento local de oxigênio.
Existem mais infecções odontogênicas causadas apenas por bactérias aeróbicas ou mais causadas apenas pelas anaeróbicas? Citar a porcentagem.
Apenas por bactérias aeróbicas: 6% de todas as infecções.
Apenas por bactérias anaeróbicas: 50%
Mistas: 44%
O midazolam, em particular, apresenta propriedade de induzir ……………….., definida como o esquecimento dos fatos que se seguem a um evento tomado como ponto de referência, durante o pico de concentração plasmática da droga.
Amnésia anterógrada.
Que tipo de efeito - potencializador ou deletério - surte quando há a junção dessas drogas:
Bactericida + bactericida = ?
Bactericida + bacteriostático= ?
Bacteriostático + bacteriostático = ?
1.Sinergismo (efeito potencializador)
2. Antagonismo (efeito deletério)
3. Sinergismo (efeito potencializador)
Como funcionam os antimicrobianos bactericidas?
Matam a célula. Agem em células “novas”, impedindo a sua fase de reprodução.
Como funcionam os antimicrobianos bacteriostáticos?
Inibem o crescimento e reprodução de células maduras.
- As interações medicamentosas são farmacocinéticas quando:
- As interações medicamentosas são farmacodinâmicas quando:
- Quando um fármaco interfere na absorção, distribuição, metabolização ou excreção de outro fármaco.
- Quando um fármaco interfere nos locais de ação de outro fármaco.
Antibióticos bactericidas:
- Aminoglicosídeos
- Bacitracina
- Carbapenemos
- Cefalosporinas
- Fosfomicina
-Monobactâmicos - Penicilinas e demais betalactâmicos
- Polimixina B e demais antibióticos
polipeptídicos - Quinolonas
- Rifampicina
- Vancomicina
Antibióticos bacteriostáticos:
- Cloranfenicol
- Clindamicina
- Eritromicina
- Lincomicina
- Nitrofurantoína
- Sulfonamidas
- Tetraciclinas
- Trimetoprim
Todos os benzodiazepínicos são classificados como categoria ….. da gravidez, exceto o ………….., que é classificado como categoria …… .
- D
- Triazolam
- X
(Yagiela 6ªed. Cap. 13. Pag 191)
Qual medicação é usada para reverter o efeito do ansiolítico? E qual a classificação dela?
Flumazenil. É um antagonista de benzodiazepínicos.
Qual a tríade de características da Síndrome de Plummer-Vinson?
Estenose esofágica, disfagia e predisposição aumentada para carcinoma oral.
Qual fator da coagulação está relacionado a Hemofilia A?
Fator VIII
Qual fator da coagulação está relacionado a Hemofilia B?
Fator IX
Quais fatores da coagulação fazem parte da via comum?
VIIXI
Fatores I, II, V e X
Quais fatores da coagulação fazem parte da via extrínseca?
2+7=9 parabéns nota 10
Fatores II, VII, IX e X
Hemofilia B também pode ser chamada de:
Doença de Christmas
Quais fatores da coagulação necessitam de potássio (vitamina K) para serem produzidos?
Fatores II, VII, IX e X
Qual valor normal de contagem de plaquetas?
Entre 150 mil a 400 mil plaquetas por microlitro de sangue.
Qual valor normal de hemoglobina nos exames hematológicos?
Homem: 14,9 g/dL
Mulher: 13,2 g/dL
Qual emergência médica pode ser um diagnóstico diferencial de síncope, onde se você faz o protocolo de síncope, pode piorar a situação de paciente?
AVC
Qual o nome da classificação que serve para avaliar pacientes hepatopatas?
Classificação de Child-Pugh modificada
Quais são os antagonistas da via extrínseca da coagulação?
Anticoagulantes cumarínicos: varfarina e marevan
Quanto representa uma unidade de plasma fresco congelado no que tange fatores da coagulação?
Melhora de 2 a 3% em todos os fatores da coagulação.
(É usado como um expandir de volume e fornece todos os fatores de coagulação, exceto as plaquetas).
Que Síndrome está associada a anemia por deficiência de ferro?
Síndrome de Plummer-Vinson
A ………….. ocorre somente como uma co-infecção ou superinfecção com a hepatite B.
Hepatite D
Qual deve ser o tratamento da anemia induzida pela insuficiência renal crônica antes da cirurgia? E o que esse tratamento vai produzir?
Administração de eritropoietina recombinante humana.
Vai produzir um aumento nos glóbulos vermelhos.
Anormalidade endócrina normalmente causada pela insuficiência renal crônica:
Hiperparatireoidismo secundário
Em relação a biodisponibilidade das formas farmacêuticas dos fármacos, cite a ordem decrescente dessas formas:
SOLESCACOD
Solução > Emulsão > Suspensão > Cápsula > Comprimido > Drágea
Quais são os produtos do metabolismo do ácido araquidônico?
Prostaglandinas e leucotrienos
Defina analgesia preemptiva e cite um exemplo.
Tem início antes do estímulo nocivo (previamente ao trauma tecidual).
Exemplo: dipirona 1g/ paracetamol 750mg - 1 hora antes do procedimento.
Defina analgesia preventiva e cite um exemplo.
Tem início imediatamente após a lesão tecidual, porém antes da sensação dolorosa (efeito anestésico).
Exemplo: dipirona 500mg/ paracetamol 750mg - Assim que o procedimento acabar.
Defina analgesia perioperatória e cite um exemplo.
Tem início antes da lesão tecidual e mantido no período pós operatório imediato.
Exemplo: dipirona 1g/ paracetamol 750mg - 1 hora antes do procedimento + dipirona 500mg/ paracetamol 750mg - Assim que o procedimento acabar.
Quais são as vias ENTERAIS? (São 4)
Vias:
1- Sublingual
2- Oral
3- Retal
4- Bucal
Quais são as vias PARENTERAIS? (São 6)
Vias:
1- Percutânea/ Transdérmica
2- Respiratória/ Inalatória
3- Subcutânea
4- Intramuscular
5- Intravenosa
6- Intra-arterial
No metabolismo de primeira passagem, o fármaco tem sua biodisponibilidade diminuída.
VERDADEIRO OU FALSO?
Verdadeiro.
Conceito de biodisponibilidade:
É a quantidade/velocidade na qual o princípio ativo do fármaco é absorvido a partir da forma farmacêutica, tornando-se disponível no local de ação.
Quais são as indicações para o uso de corticóides na odontologia? (São 6)
1- PREVENÇÃO DA HIPERALGESIA
2- CONTROLE DO EDEMA INFLAMATÓRIO
3- EXODONTIA DOS DENTES INCLUSOS (DEXAMETASONA/BETAMETASONA)
4- INSTALAÇÃO DE MÚLTIPLOS IMPLANTES (DEXAMETASONA/BETAMETASONA)
5- RECONSTRUÇÃO ÓSSEA (DEXAMETASONA/BETAMETASONA)
6- ANALGESIA PREEMPTIVA (ADULTOS: 4 a 8mg / CRIANÇAS: 1 gota/KG de peso corporal AMBOS 1
HORA ANTES
Contra-indicações absolutas para o uso de corticóide (são 5):
- DOENÇAS FÚNGICAS SISTÊMICAS
- TUBERCULOSE ATIVA
- HERPES SIMPLES OCULAR
- ALERGIA A FÁRMACOS DO GRUPO
- DOENÇAS PSICÓTICAS
Quais são os agentes reversores dos opióides?
Naloxona e nalbufina.
São usadas no pós cirúrgico para reverter a ação dos opióides.
Grande parte dos opióides mais importantes são metabolizados no…….., com exceção do ………, que é metabolizado no ………..
1- Fígado
2- Remi-Fentanil
3- Plasma
Geralmente, a biodisponibilidade é maior e mais previsível quando o fármaco é administrado por via ………., que quase sempre é empregada em situações de emergência ou quando o paciente está inconsciente.
Via parenteral
Quais os analgésicos opióides mais importantes para a odontologia?
Codeína, tramadol, morfina, hidro-morfona, meperidina, fentanil, alfentanil, sufentanil, remi-fentanil, napsilato de propoxifeno.
O que é a Doença de Cushing e quais seus sinais/sintomas?
Desordem endócrina causada por níveis elevados de cortisol no sangue.
Sinais e sintomas:
hipertensão arterial
Obesidade
Estrias avermelhadas e arroxeadas no abdome e raiz dos membros
Atrofia e fraqueza muscular em membros
Equimose, face arredondada (face de lua cheia)
Acne
Excesso de gordura entre os ombros e acima das clavículas
Ossos frágeis
Pele frágil e fina
A doença de Cushing pode ser por 2 tipos de fatores endógenos. Quais são eles?
- ACTH dependente
- ACTH não dependente
Doença de Cushing por ACTH dependente: explique como funciona o mecanismo da doença.
É ACTH dependente quando há tumores hipofisários - na glândula pituitária. O corpo vai parar a produção de corticotropina, mas por causa do tumor, a produção de ACTH vai continuar. Ocasionando uma produção contínua de cortisol.
Doença de Cushing por ACTH não dependente: explique como funciona o mecanismo da doença.
É ACTH não dependente quando há tumores adrenais. Como o tumor está na própria glândula adrenal, a produção de cortisol vai continuar, havendo ou não a liberação de ACTH.
O que é o ACTH e qual a sua função?
Hormônio adrenocorticotrófico ou corticotrofina.
É produzido pela adeno-hipófise e a sua função é estimular a produção de hormônios, incluindo o cortisol, nas glândulas adrenais.
Qual a diferença entre a Doença de Cushing e a Síndrome de Cushing?
Doença de Cushing é causada apenas por fatores ENDÓGENOS.
Quando temos a mesma condição por fatores EXÓGENOS (uso excessivo de corticóides), chamamos de Síndrome de Cushing.
Quais são os benzodiazepínicos de primeira escolha na odontologia?
Midazolam e Alprazolam
Quais os benzodiazepínicos de primeira escolha para crianças?
Midazolam (1ª) e diazepam (2ª)
O que é a Doença de Addinson e quais seus sinais/sintomas?
Desordem endócrina por insuficiência adrenocortical causada pela destruição progressiva do córtex supra-renal. Paciente com defeito no córtex, terá deficiência na produção de aldosterona, cortisol e hormônios sexuais.
Sinais e sintomas:
fraqueza
Fadiga
Pigmentação anormal da pele e mucosas
Hipotensão
Anorexia
Perda de peso
Hipotermia
Hipotensão grave
Hipoglicemia
Colapso circulatório
Óbito
O que é a deficiência adrenocortical secundária e quais seus sinais/sintomas?
Desordem endócrina por insuficiência adrenocortical parcial, causada por administração de corticosteroides exógenos.
💡 usualmente essa condição não produz quaisquer sintomas, a menos que o paciente esteja bastante estressado, podendo ter uma crise supra renal. Entretanto, seria mais branda, já que a produção de aldosterona continua normal.
Qual a diferença entre a Doença de Addinson e a Deficiência adrenocortical secundária?
A deficiência adrenocortical, diferente da doença de Addinson, só vai interferir na produção do cortisol.
O INR é um valor calculado e desenvolvido para normalizar o relato de qual exame?
Tempo de protrombina
Qual é o agente reversor do Warfarin e da Heparina, respectivamente?
Vitamina K e Protamina
AAS: mecanismo de ação
Bloqueio IRREVERSÍVEL da COX-1.
Em altas doses, pode se tornar não seletivo de COX-1.
O AAS inibe a COX ……..(irreversivelmente/ reversivelmente), enquanto os AINES, como ibuprofeno e indobufeno, inibem a cox de forma ……… (irreversível/ reversível).
1- irreversivelmente
2- reversível
Onde a insulina é secretada?
Células beta do pâncreas
A ……. continua o antibiótico de escolha no tratamento da maioria das infecções dentoalveolares em hospedeiro não comprometido.
Penicilina
O que é porfiria?
Grupo de doenças genéticas distintas, além de formas adquiridas, de rara ocorrência.
São deficiências enzimáticas específicas na via de biossíntese do radical geme da hemoglobina, causando o acúmulo de porfirinas, compostos intermediários que se tornam tóxicos quando detectados em altas concentrações nos tecidos.
São exemplos de anestésicos locais “não porfirogênicos”:
Bupivacaína e prilocaína
Os receptores Beta 1 são encontrados no coração e intestino delgado e são responsáveis pela:
Estimulação cardíaca e lipólise
(Malamed 6ªed. Cap.3, pag.40)
Os receptores Beta 2 são encontrados nos brônquios, leitos vasculares e no útero, e são responsáveis pela:
Broncodilatação e vasodilatação.
(Malamed 6ªed. Cap.3, pag.40)
Anestésicos locais de ação mais longa (p. ex, Bupivacaína, etidocaina, ropivacaina, tetracaína)
ligam-se mais firmemente a membrana do nervo (aumento da ligação proteica) do que as drogas de ação mais curta (p. ex, procaina, lidocaína) e, portanto, são liberados mais lentamente dos sítios receptores nos canais de sódio.
VERDADEIRO OU FALSO?
Verdadeiro.
(Malamed 6° Ed. Cap. 2, P6g. 23.)
