Traumatismos Torácicos

Question 1

Cómo pueden ser las fracturas de las costillas

Answer 1

Simples o multifocales

Question 2

Qué nos puede decir que estamos ante una fractura de costilla

Answer 2

Un hematoma en la pared

Question 3

Qué aspecto toman las fracturas múltiples a nivel del cartílago

Answer 3

Aspecto de volé torácico

Question 4

Qué es el volé torácico

Answer 4

Es el aspecto de persiana veneciana que toman las fracturas de costillas múltiples a nivel del cartílago

Question 5

Cuál es el tratamiento del volé torácico

Answer 5

Reposo

Question 6

Cuáles fracturas pueden evocar lesiones importantes de la caja torácica

Answer 6

Las fracturas de las 3 primeras costillas, porque nos hace pensar en una posible fractura traqueo-bronquial

Question 7

Qué debe incluir una rx de tórax-costilla

Answer 7

Debe incluir una rx de frente, AP a baja tensión para ver los huesos muy blancos y los pulmones muy negros… Y en ambas oblicuas

Question 8

A qué se asocian las fracturas costales bajas (3-4 últimas)

Answer 8

A lesiones del hígado, páncreas o bazo

Question 9

Por qué las fracturas en volé torácico son de difícil diagnóstico

Answer 9

Porque se encuentran a nivel de los cartílagos costales, que no son visibles en rx

Question 10

Qué signo clínico diferencia el volé torácico

Answer 10

La respiración paradójica en el paciente

Question 11

Cuándo suele romperse el esternón

Answer 11

Cuando el px sufre un accidente de tránsito o cuando tiene un trauma directo de la caja torácica

Question 12

Cuál es la tendencia de las fracturas del esternón

Answer 12

Sangrar en el mediastino anterior y borrar el espacio claro retroesternal

Question 13

Que rx le hacemos a un px cuando sospechamos de fractura del esternón

Answer 13

La incidencia ideal es la rx de tórax lateral para poder visualizar el cabalgamiento

Question 14

Qué suelen producir las fracturas de los cuerpos vertebrales

Answer 14

Aplastamiento de ellos

Question 15

Suele verse el aplastamiento del cuerpo vertebral en la rx de tórax lateral

Answer 15

No. Solemos ver un cuerpo vertebral que sale, y otras veces no visualizaremos nada

Question 16

Cuáles son los signos indirectos que nos hablan de una fractura vertebral

Answer 16

La desviación de la línea paravertebral debido a hematomas o abscesos

Question 17

Qué solemos ver cuando hay un trauma a nivel de la cintura escapular

Answer 17

Fractura de los pilares del omóplato y lesiones pulmonares asociadas

Question 18

Dónde suele verse la ruptura traumática del diafragma

Answer 18

En el hemidiafragma izquierdo en el 85% de los casos

Question 19

Por qué la ruptura diafragmática suele verse del lado izquierdo

Answer 19

Porque este es el hemidiafragma más débil y porque el derecho está protegido por el hígado

Question 20

Cuándo podemos decir que estamos frente a una ruptura de diafragma

Answer 20

Cuando veamos una cámara de aire gástrica demasiado voluminosa o la presencia de un gran nivel hidroaéreo intratorácico

Question 21

Qué tipo de lesión son las lesiones pleurales

Answer 21

Son lesiones SECUNDARIAS a otra lesión

Question 22

Cómo pueden presentarse las lesiones pleurales

Answer 22

Como derrames gaseosos, líquidos o purulentos

Question 23

Cuando hablamos de derrame pleural gaseoso, a qué nos referimos

Answer 23

A un Neumotórax que puede estar asociado a fractura de una costilla

Question 24

Cuando hablamos de derrame pleural líquido, a qué nos referimos

Answer 24

A un Hemotórx

Question 25

Cuando hablamos de derrame pleural purulento, a qué nos referimos

Answer 25

A una ruptura esofágica o traqueobronquial primaria

Question 26

Las lesiones del parénquima pulmonar siempre se asocian a lesiones costales

Answer 26

No, pero deben inducirnos a su búsqueda

Question 27

Cómo puede presentarse una lesión del parénquima pulmonar

Answer 27

Como una contusión pulmonar o como un hematoma pulmonar

Question 28

Cómo se traduce una contusión pulmonar en las lesiones del parénquima pulmonar

Answer 28

Un derrame alveolar hemorrágico visible a las 6 horas del trauma, que se comienza a reabsorber al 3er día y termina de hacerlo al 10mo día

Question 29

Cómo evoluciona el hematoma pulmonar de las lesiones del parénquima pulmonar

Answer 29

Esta laceración finaliza cuando se drena por la formación de un neumatocele postraumático

Question 30

Cómo suele reabsorberse el hematoma pulmonar de las lesiones del parénquima pulmonar

Answer 30

Lentamente del centro hacia la periferia

Question 31

Cómo pueden ser las lesiones del esófago

Answer 31

Espontáneas o traumáticas

Question 32

Qué nos dice que estamos ante una lesión del esófago

Answer 32

- Dolor medio torácico intenso - Pleuresía purulenta - Absceso mediastinal - Neumomediastino complicado por mediastinitis

Question 33

Cómo se hace el diagnóstico certero de una lesión esofágica

Answer 33

Realizando un tránsito esofágico con medio de contraste yodado hidrosoluble. NO USAR BARIO por peritonitis o mediastinitis

Question 34

Dónde suele romperse la Aorta cuando nos encontramos frente a un traumatismo vascular

Answer 34

A nivel del istmo (en traumas por desaceleración)

Question 35

Cuál es el dx de los pxs que tienen ruptura de la Aorta en un trauma por desaceleración

Answer 35

Hemomediastino medio

Question 36

Cuáles son los signos rxs del hemomediastino medio

Answer 36

- Aspecto borroso del borde de la Aorta - Desviación de la tráquea hacia la derecha - Desviación hacia abajo del bronquio izquierdo - Engrosamiento de la línea paratraqueal - Aumento del volumen del mediastino superior - Presencia de una opacidad aorto-apical izq

Question 37

Cuáles son los signos rxs de un px que tiene ruptura de la Aorta en un trauma por desaceleración

Answer 37

- Aspecto borroso del borde de la Aorta - Desviación de la tráquea hacia la derecha - Desviación hacia abajo del bronquio izquierdo - Engrosamiento de la línea paratraqueal - Aumento del volumen del mediastino superior - Presencia de una opacidad aorto-apical izq

Question 38

Qué son los callos costales

Answer 38

Son radiopacidades desorganizadas

Question 39

Cómo vemos el Neumotórax en un px con derrame gaseoso por lesión a nivel de la pleura

Answer 39

Como un área radioluscente sin vasitos

Question 40

Con qué hacemos dx diferencial del Neumotórax por derrame gaseoso en lesión pleural

Answer 40

Con la fractura del diafragma

Question 41

Qué es el Neumatocele

Answer 41

Es la existencia en el interior del parénquima pulmonar de una cavidad de paredes finas que se encuentra llena de aire y en ocasiones líquido, que forma un nivel

Question 42

Cuáles lesiones podemos tener en la pared torácica

Answer 42

Fracturas de costillas, Esternón, Traumatismo columna y de la Cintura escapular