Traumatismos Torácicos Flashcards
Cómo pueden ser las fracturas de las costillas
Simples o multifocales
Qué nos puede decir que estamos ante una fractura de costilla
Un hematoma en la pared
Qué aspecto toman las fracturas múltiples a nivel del cartílago
Aspecto de volé torácico
Qué es el volé torácico
Es el aspecto de persiana veneciana que toman las fracturas de costillas múltiples a nivel del cartílago
Cuál es el tratamiento del volé torácico
Reposo
Cuáles fracturas pueden evocar lesiones importantes de la caja torácica
Las fracturas de las 3 primeras costillas, porque nos hace pensar en una posible fractura traqueo-bronquial
Qué debe incluir una rx de tórax-costilla
Debe incluir una rx de frente, AP a baja tensión para ver los huesos muy blancos y los pulmones muy negros… Y en ambas oblicuas
A qué se asocian las fracturas costales bajas (3-4 últimas)
A lesiones del hígado, páncreas o bazo
Por qué las fracturas en volé torácico son de difícil diagnóstico
Porque se encuentran a nivel de los cartílagos costales, que no son visibles en rx
Qué signo clínico diferencia el volé torácico
La respiración paradójica en el paciente
Cuándo suele romperse el esternón
Cuando el px sufre un accidente de tránsito o cuando tiene un trauma directo de la caja torácica
Cuál es la tendencia de las fracturas del esternón
Sangrar en el mediastino anterior y borrar el espacio claro retroesternal
Que rx le hacemos a un px cuando sospechamos de fractura del esternón
La incidencia ideal es la rx de tórax lateral para poder visualizar el cabalgamiento
Qué suelen producir las fracturas de los cuerpos vertebrales
Aplastamiento de ellos
Suele verse el aplastamiento del cuerpo vertebral en la rx de tórax lateral
No. Solemos ver un cuerpo vertebral que sale, y otras veces no visualizaremos nada
Cuáles son los signos indirectos que nos hablan de una fractura vertebral
La desviación de la línea paravertebral debido a hematomas o abscesos
Qué solemos ver cuando hay un trauma a nivel de la cintura escapular
Fractura de los pilares del omóplato y lesiones pulmonares asociadas
Dónde suele verse la ruptura traumática del diafragma
En el hemidiafragma izquierdo en el 85% de los casos
Por qué la ruptura diafragmática suele verse del lado izquierdo
Porque este es el hemidiafragma más débil y porque el derecho está protegido por el hígado
Cuándo podemos decir que estamos frente a una ruptura de diafragma
Cuando veamos una cámara de aire gástrica demasiado voluminosa o la presencia de un gran nivel hidroaéreo intratorácico
Qué tipo de lesión son las lesiones pleurales
Son lesiones SECUNDARIAS a otra lesión
Cómo pueden presentarse las lesiones pleurales
Como derrames gaseosos, líquidos o purulentos
Cuando hablamos de derrame pleural gaseoso, a qué nos referimos
A un Neumotórax que puede estar asociado a fractura de una costilla
Cuando hablamos de derrame pleural líquido, a qué nos referimos
A un Hemotórx
Cuando hablamos de derrame pleural purulento, a qué nos referimos
A una ruptura esofágica o traqueobronquial primaria
Las lesiones del parénquima pulmonar siempre se asocian a lesiones costales
No, pero deben inducirnos a su búsqueda
Cómo puede presentarse una lesión del parénquima pulmonar
Como una contusión pulmonar o como un hematoma pulmonar
Cómo se traduce una contusión pulmonar en las lesiones del parénquima pulmonar
Un derrame alveolar hemorrágico visible a las 6 horas del trauma, que se comienza a reabsorber al 3er día y termina de hacerlo al 10mo día
Cómo evoluciona el hematoma pulmonar de las lesiones del parénquima pulmonar
Esta laceración finaliza cuando se drena por la formación de un neumatocele postraumático
Cómo suele reabsorberse el hematoma pulmonar de las lesiones del parénquima pulmonar
Lentamente del centro hacia la periferia
Cómo pueden ser las lesiones del esófago
Espontáneas o traumáticas
Qué nos dice que estamos ante una lesión del esófago
- Dolor medio torácico intenso
- Pleuresía purulenta
- Absceso mediastinal
- Neumomediastino complicado por mediastinitis
Cómo se hace el diagnóstico certero de una lesión esofágica
Realizando un tránsito esofágico con medio de contraste yodado hidrosoluble.
NO USAR BARIO por peritonitis o mediastinitis
Dónde suele romperse la Aorta cuando nos encontramos frente a un traumatismo vascular
A nivel del istmo (en traumas por desaceleración)
Cuál es el dx de los pxs que tienen ruptura de la Aorta en un trauma por desaceleración
Hemomediastino medio
Cuáles son los signos rxs del hemomediastino medio
- Aspecto borroso del borde de la Aorta
- Desviación de la tráquea hacia la derecha
- Desviación hacia abajo del bronquio izquierdo
- Engrosamiento de la línea paratraqueal
- Aumento del volumen del mediastino superior
- Presencia de una opacidad aorto-apical izq
Cuáles son los signos rxs de un px que tiene ruptura de la Aorta en un trauma por desaceleración
- Aspecto borroso del borde de la Aorta
- Desviación de la tráquea hacia la derecha
- Desviación hacia abajo del bronquio izquierdo
- Engrosamiento de la línea paratraqueal
- Aumento del volumen del mediastino superior
- Presencia de una opacidad aorto-apical izq
Qué son los callos costales
Son radiopacidades desorganizadas
Cómo vemos el Neumotórax en un px con derrame gaseoso por lesión a nivel de la pleura
Como un área radioluscente sin vasitos
Con qué hacemos dx diferencial del Neumotórax por derrame gaseoso en lesión pleural
Con la fractura del diafragma
Qué es el Neumatocele
Es la existencia en el interior del parénquima pulmonar de una cavidad de paredes finas que se encuentra llena de aire y en ocasiones líquido, que forma un nivel
Cuáles lesiones podemos tener en la pared torácica
Fracturas de costillas, Esternón, Traumatismo columna y de la Cintura escapular
