Síndrome Alveolar/Intersticial Flashcards
Cuáles son los 7 signos radiológicos del síndrome alveolar
- Opacidades de tonalidad hídrica, bordes borrosos
- Opacidades confluentes
- Opacidades sistematizadas
- Bronco y alveolograma aéreo
- Ala de mariposa
- Pueden presentarse como nódulos alveolares
- Evolucionan fast cuando son infección aguda, contraria a opacidades intersticiales
Cuantos signos necesitamos para afirmar el dx de opacidad alveolar
Uno o dos
Cómo pueden ser las opacidades alveolares
Localizadas, difusas agudas y difusas crónicas
En cuáles patologías podemos ver opacidades alveolares localizadas
- Neumonía bacteriana
- Infarto pulmonar
- Tuberculosis pulmonar
- Micosis
En cuáles patologías podemos ver opacidades alveolares difusas agudas
- Neumopatía vírica
- Edema agudo de pulmón
- Síndrome inhalación
- Enfermedades de membranas hialinas
- Hemorragia intrapulmonar por trauma, anticoagulante, hemosiderosis
En cuáles patologías podemos ver opacidades alveolares difusas crónicas
- Tuberculosis
- Micosis
- Cáncer alveolar
- Forma parenquimatosa del linfoma de Hodgkin
- Proteinosis alveolar
- Neumopatías por inhalación de aceites minerales
Qué es el síndrome intersticial
Es el conjunto de signos que traducen una lesión del intersticio pulmonar. Se trata esencialmente de opacidades debido a la acumulación de líquido o células en el intersticio
Cómo es el intersticio en estado fisiológico normal
Invisible
Qué ocurre cuando un síndrome intersticial se asocia a uno alveolar
El alveolar borra al intersticial
Como son los límites del síndrome intersticial en comparación con los del alveolar
Sus opacidades tienen siempre límites netos. En alveolar son borrosos
Cuáles son los signos radiológicos del síndrome intersticial
- Opacidades no confluentes
- Opacidades no sistematizadas
- No bronco o alveolograma aéreo
- No topografía bronquial o vascular
- En principio evolucionan lentamente
Cómo pueden ser las opacidades del síndrome intersticial
- Opacidades lineales
- Opacidades micronodulares
- Opacidades macronodulares
- Opacidades en panal de abeja
- Opacidades peribroncovasculares
A qué corresponden las opacidades lineales del síndrome intersticial
A un espesor de las septas interlobulares por acumulación de líquido o células anormales
Qué vemos en las opacidades lineales del síndrome intersticial
- Líneas B de Kerley
- Líneas A de Kerley
- Líneas C de Kerley
Cuáles son las características de las líneas B de Kerley de la opacidad lineal de síndrome intersticial
- Son las más frecuentes
- Se ven a nivel de las bases
- Líneas horizontales finas 1mm espesor, 2cm largo
Cuáles son las características de las líneas A de Kerley de la opacidad lineal de síndrome intersticial
- Más curvilíneas que las B
- 4-5cm de largo
- Las vemos por encima de los hilios pulmonares, e incluso encima de los vértices
Cuáles son las características de las líneas C de Kerley de la opacidad lineal de síndrome intersticial
- Están producidas por la superposición de líneas A y B
- Se ven mejor en tórax lateral
Cuáles son las características de las opacidades micronodulares del síndrome intersticial
- Bordes netos 1-3mm diámetro
- Son opacidades miliares, no exclusivas de tuberculosis
Qué patología se presenta cuando en un rx de tórax las opacidades micronodulares del síndrome intersticial predominan en las bases pulmonares
Evocan una diseminación hemática de un proceso infeccioso o tumoral
Qué patología se presenta cuando en un rx de tórax las opacidades micronodulares del síndrome intersticial predominan en el campo pulmonar derecho
Evoca un síndrome por inhalación de polvos minerales, que es la neumoconiosis
Qué patología se presenta cuando en un rx de tórax las opacidades micronodulares del síndrome intersticial predominan en ambos campos pulmonares
Significa enfermedad sistémica… Sarcoidosis probs
Cuáles son las características de las opacidades macronodulares
- Miden de 3mm-3cm de diámetro
- Predominan en las bases del pulmón
Qué nos dicen las opacidades macronodulares del síndrome intersticial
-Evoca diseminación neoplásica pulmonar, metástasis a pulmón de cáncer en otro órgano
Cuáles son las características de las opacidades en panal de abeja del síndrome intersticial
- Forma poliédrica
- Bordes netos
- Centros claros (radioluscente)
Qué nos dicen las opacidades en panal de abeja del síndrome intersticial
Traducen la presencia de fibrosis pulmonar (disminución de la elasticidad)
Qué nos dicen las opacidades peribroncovasculares del síndrome intersticial
Traducen alteración de los linfáticos y el intersticio, producen aspecto borroso en trama vascular
Qué hacemos cuando nos veamos frente a un síndrome mixto
La etiología corresponderá a la imagen semiológica predominante
Cuando veamos líneas B de Kerley más opacidades en ala de mariposa y presencia de redistribución vascular, frente a qué estamos
Edema agudo de pulmón
Qué normalmente veremos en una rx de px con edema agudo de pulmón
- Líneas B de Kerley
- Redistribución vascular
- Opacidades en ala de mariposa
En cuáles patologías podemos ver líneas de Kerley
- Edema intersticial por obstáculo a nivel del corazón izquierdo (estenosis mitral/aórtica)
- Sarcoidosis
- Silicosis
- Linfangitis carcinomatosa
- Extensión local del cáncer
En cuáles patologías podemos ver opacidades macro y micronodulares
- Tuberculosis
- Micosis
- Metástasis
- Neumoconiosis
- Sarcoidosis
Menos frecuente: hemosiderosis, histiocitosis
En cuáles patologías vemos opacidades en panal de abeja
- Fibrosis pulmonar idiopática
- Reticulosis X
- Sarcoidosis
- Neumoconiosis
- Pulmón reumatoide
- Esclerodermia
Qué es el síndrome alveolar
Es el conjunto de signos que traducen la presencia de líquido o células anormales benignas o no dentro de los alveolos
Menciona 4 signos radiológicos que caracterizan al síndrome alveolar
- Opacidades de tonalidad hídrica a bordes borrosos
- Opacidades confluentes
- Opacidades sistematizadas, limitadas por las cisuras
- Presentan broncograma y alveolograma aéreo
Menciona 3 características del síndrome alveolar
- Pueden presentar el aspecto en ala de mariposa
- Se presentan como nódulos alveolares o hacinares
- Las opacidades alveolares evolucionan rápidamente cuando corresponden a una infección aguda
Qué son los nódulos alveolares o hacinares
Son opacidades redondas, a límites borrosos, que presentan la dimensión de un hacino (0.5cm)
Qué es el síndrome alveolar
Es el conjunto de signos que traducen la presencia de líquido o células anormales en los alveolos
Cómo pueden ser las opacidades micronodulares
- Centrolobulillares
- Peribroncovasculares
- Perilinfáticas
Qué nos dice el broncograma aéreo
indica la ocupación del espacio aéreo distal, que consiste en la visualización de las estructuras bronquiales aireadas, como líneas oscuras, en el interior de una consolidación pulmonar
