Neumopatías Bacterianas Flashcards
Cómo pueden ser las Neumopatías bacterianas
-Tuberculosas -No tuberculosas -Micobacteria atípica
Cómo pueden ser las Neumopatías infecciosas
-Bacterianas -Virales -Micóticas -Parasitarias
Cuáles son las etapas de la Neumopatía bacteriana tuberculosa
- Primoinfección 2. Post-primaria
Qué podemos apreciar en la etapa de primo infección de la Neumopatía tuberculosa
Una rx de tórax inaparente (normal), pero hay casos donde se pueden ver hallazgos rxs con un cuadro de impregnación acompañado de adenopatías mediastinales asociadas a una opacidad parenquimatosa “chancro”
Cómo diagnosticamos la etapa de primo infección en la Neumopatía tuberculosa
Con la positividad de la prueba de la tuberculina
Qué suelen causar en los niños las adenopatías mediastinales de la etapa primo infección en una Neumopatía tuberculosa
Suelen ser compresivas (de bronquios) provocando frecuentemente problemas ventilatorios por compresión bronquial
Cómo puede presentarse también la etapa de primo infección en una Neumopatía tuberculosa
Como una pleuresía o derrame pleural de tipo sero-fibrinoso (también podemos encontrar fístulas ganglio-bronquiales o neumonía tuberculosa)
Qué es la pleuresía
Es la inflamación del revestimiento de los pulmones y el tórax (pleura) que ocasiona dolor torácico al tomar una respiración o toser
Qué es la pleurodesis
Es la fusión pleural que se produce como consecuencia de procesos inflamatorios o tumorales de la pleura
Cómo puede verse la etapa post-primaria de una Neumopatía tuberculosa
- TB miliar (síndrome intersticial micronodular) 2. TB nodular 3. Neumonía tuberculosa 4. Pleuresía tuberculosa 5. Tuberculoma
Por qué está constituida la TB miliar (síndrome intersticial micronodular) de la etapa post-primaria en una Neumopatía tuberculosa
Por opacidades micronodulares intersticiales con un infiltrado difuso de pequeñas opacidades de
A qué suele evolucionar la TB miliar (síndrome intersticial micronodular) de la etapa post-primaria en una Neumopatía tuberculosa
Suele tener regresión total bajo tx, pero puede evolucionar hacia una extensión alveolar o finalizar con la constitución de microcalcificaciones
Qué constituye la TB nodular de la etapa post-primaria en una Neumopatía tuberculosa
Opacidades 3-15mm de diámetro principalmente a nivel de los vértices pulmonares, que cuando son confluentes, forman opacidades a bordes borrosos “infiltrados”
Cómo suelen evolucionar estos nódulos “infiltrados” de la TB nodular en la etapa post-primaria de una Neumopatía tuberculosa
Pueden excavarse o perforarse y evacuar su contenido hacia un bronquio de drenaje, quedando una cavidad a bordes espesos “cavernas”
Qué hacemos si encontramos opacidades de tipo nodular localizadas a nivel de los vértices pulmonares
Le hacemos al px una rx en hipersifosis o hiperlordosis para confirmar el dx presuntivo de TB pulmonar (nodular)
Cuáles son las características de la Neumonía tuberculosa de la etapa post-primaria en una Neumopatía tuberculosa
Opacidades sistematizadas, de evolución lenta, con características de las neumonías infecciosas, pero resistentes a antibióticos convencionales
Qué es la pleuresía tuberculosa de la etapa post-primaria en una Neumopatía tuberculosa
Es un derrame sero-fibrinoso o purulento que puede estar asociado a cualquier forma evolutiva de la enfermedad
Cuáles son las características del tuberculoma en la etapa post-primaria de una Neumopatía tuberculosa
Opacidades de hasta 5cm de diámetro que se desarrollan lentamente en un vértice pulmonar o en un segmento de Nelson (puede quedarse estable, necrosar o calcificar)
Cuál es el segmento de Nelson
El segmento superior del lóbulo inferior
Cómo suelen evolucionar las lesiones bacilares
Evolucionan habitualmente hacia la necrosis y la calcificación
Cuál es el esquema radiológico que se sigue ante una TB
-Al principio, rx tórax PA y lateral -Tomografía eventual, if needed
Si el enfermo con TB evoluciona FAVORABLEMENTE, clínica y bacteriológicamente, que rxs suelen hacerse
-En el adulto es suficiente una rx PA al mes, a los 2, 3, 6 y a los 12 meses; de ahí en adelante una anual por el resto de la vida del px -En los niños se hacen rxs con intervalos más cortos, sobretodo cuando hay problemas ventilatorios
Y si la TB NO evoluciona favorablemente
Se hacen rxs a la demanda del neumólogo
De qué depende el aspecto radiológico de las neumonías bacterianas
Del modo evolutivo de la Neumopatía, el cual a su vez depende de: 1. La virulencia del germen 2. Defensa inmunitaria del individuo
