Traumatismes dentaires

Question 1

Que faut-il évaluer après tout choc direct ou indirect sur la dent?

Answer 1

MOBILITÉ dentaire + distinguer les lésions dentaires (subluxation) des fractures alvéolaires via le cliché rétro-alvéolaire

Question 2

Quel diagnostic si après un traumatisme le patient se plaint de douleurs dentaires (exacerbées par la morsure ou le froid), alors que l’examen clinique et les clichés radio sont normaux?

Answer 2

Contusion dentaire= douleurs dentaires post-traumatiques sans anomalie clinique ou radiographique

Question 3

Que faut il surveiller en cas de contusion dentaire?

Answer 3

Surveiller la VITALITÉ dentaire +++ par tests thermiques ou tests électriques (=mieux) à répéter car sidération intiale de la sensibilité dentaire

Question 4

Quels sont les risques évolutifs de la contusion dentaire?

Answer 4

• nécrose pulpaire secondaire d’où dyschromie
• rhizalyse (destruction racine)
• granulome apical
• perte prématurée de la dent

Question 5

V/F: la fracture de la couronne peut être avec ou sans exposition pulpaire

Answer 5

Vrai

Question 6

Quel examen d’imagerie faire devant une fracture coronale?

Answer 6

Cliché rétro-alvéolaire pour voir la position du trait de fracture par rapport à la chambre pulpaire

Question 7

Quel est le traitement suivant qu’il y a ou non une exposition pulpaire?

Answer 7

-avec exposition pulpaire: dévitalisation de la dent + ttt endodontique rapide (ablation pulpe, produit de comblemnt
-pas d’exposition pulpaire: vernis protecteur pour antalgie
dans les deux cas réparation de la couronne dans les meilleurs délais

Question 8

Faut-il réaliser un bilan d’imagerie pour une fracture radiculaire?

Answer 8

Oui, un cliché rétro-alvéolaire pour visualiser l’emplacement du trait de fracture par rapport à l’apex:
1/3 apical, moyen, cervical

Question 9

Qu’est ce qui fait suspecter une fracture radiculaire?

Answer 9

Douleur dentaire exagérée par la morsure

et/ou mobilité dentaire

Question 10

Comment évaluer la gravité d’une fracture radiculaire? quelle conséquence pour le ttt?

Answer 10

• Evaluer jusqu’où va le trait de fracture: plus la fracture est distale plus l’avenir de la dent est compromis!
• Pour les fractures des 2/3 proximaux on peut tenter le sauvetage de la dent = ttt endodontique à l’hydroxyapatite
• surveillance active prolongée

Question 11

V/F: dans la luxation complète, la dent est complètement expulsée de son alvéole

Answer 11

vrai

Question 12

Quelle CAT en cas de sub-luxation alvéolo-dentaire?

Answer 12

• cliché rétro-alvéolaire pour éliminer fracture radiculaire
• réimpaction de la dent dans l’alvéole
• contention avec les dents adjacentes
• surveillance de la vitalité de la dent: si signe de dévitalisation on fait un ttt endodontique

Question 13

En cas de luxation alvéolo-dentaire complète, peut-on essayer de réimplanter la dent?

Answer 13

• Oui, d’autant plus que le patient est jeune: réimplantation + contention dans l’heure qui suit
• en préservant le caillot de sang dans l’alvéole
• si pas de revitalisation dentaire on fera un ttt endodontique

Question 14

Qu’est -ce qu’une fracture alvéolo-dentaire? Comment le confirmer? traitement?

Answer 14

• Fracture de l’os alvéolaire d’où mobilité d’un bloc de plusieurs dents
• confirmation par cliché rétro-alvéolaire + orthopantomogramme
• traitement = réduction + surveillance (clinique/radio)

Question 15

Qu’est ce que l’ankylose dentaire?

Answer 15

Disparition du ligament alvéolo-dentaire

Question 16

Quelles sont les complications des traumatismes dentaires?(4)

Answer 16

• infection secondaire: locale (granulome apical, kyste radiculo-dentaire) ou régionale (cellulite)
• ankylose dentaire
• rhizalyse (destruction racine)
• trouble de l’éruption des dents définitives si c’étaient des dents de lait

Question 17

V/F: devant tout traumatisme dentaire il faut faire un certificat médical initial

Answer 17

Vrai! Il y a un risque de séquelles donc il faut faire un CMI pour les assurances