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bsi 321 > traumatisme mineur > Flashcards

traumatisme mineur Flashcards

1
Q

trauma : définition

A

lésions ou blessures physiques causées par une force externe sur une ou plusieurs parties de l’organisme

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2
Q

la gravité des lésions est influencée par

A

cinétique
mécanisme
comorbidité

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3
Q

1) type de trauma fermé
2) trauma pénétrant

A

1) force externe appliquée à une surface du corps sans perforation de la peau

2) entraine des lésions aux structures internes

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4
Q

traumatisme de la colonne vertébrale
type de lésions :
insultes primaires :
insultes secondaires :
complication :

A

insultes primaires : structure osseuse (fx de la colonne)
déchirement muscles, ligaments
instabilité de la colonne

insultes secondaires :
hématome, ischémie, oedème

complication :
atteinte médullaire

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5
Q

hyperextension (whiplash)
définition :

A

mouvement de fouet de la cervicale : suite à accélération ou décélération brutale

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6
Q

hyperextension (whiplash)
dommage possible

A

Fx cervicale
déchirure ligamentaire = instabilité colonne
commotion/hémorragie cérébrale

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7
Q

évaluation motrice/sensorielle/réflexe

A

examen de la colonne
fonction respiratoire
force motrice
mouvements spontanés des membres
sensibilité aux extrémités
contrôle des fonctions vésicales ou intestinales
réflexes
priapisme
dermatomes

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8
Q

immobilisation colonne
cervicale
dorsale
tournée en bloc

A

cervicale : collet rigide

dorsale : planche rigide
matelas immobilisateur
position dorsale
tête à 0 degré

tournée en bloc :
garde la colonne alignée lors des mobilisations

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9
Q

on immobilise qui :
à risque :
zone grise :

A

à risque :
chute de plus de 1 mètres ou sa hauteur ou 5 marches d’escalier
choc axial à la tête
AVP haute vitesse +100km/h

zone grise :
évènement non traumatique
patient insconscient
SV instables
moins de 16 ans
paralysie
ATCD trouble vertébral ou chirurgie
PT enceinte

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10
Q

Canadian C-spine rules
facteurs à haut risque
facteurs à haut modéré
autres

A

facteurs à haut risque :
65ans et +
mécanisme à risque
paresthésies de l’extrémité des membres

facteurs à haut modéré :
incapable de rester assis
incapacité de se mouvoir
AVP excluant les impacts arrières
apparition de douleur subite
douleur à la palpation des cervicales

autres :
rotation impossible du cou (45 degrés bilatéraux)

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11
Q

nexus : signes :

A

présence de l’un des signes :
douleur à la palpation des apophysiques épineuses cervicales
intoxication
gcs de 14 ou moins
déficit neurologique
douleur distrayante

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12
Q

intervention : nexus, Canadian C-spine

A

immobilisation
collier cervical
imagerie

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13
Q

conserver l’immobilisation

cesser la planche dorsale ?

A

ad levée l’ordonnance
ad scan cervical lu par radiologiste
ad AEC résolue avec réévaluation médicale
pour tous les transfert, examen

risque de plaies de pression

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14
Q

manipulation d’un patient immobilisé

A

le tourné en bloc
technique la plus utilisée avec un patient immobilisé
permet l’examen de la face dorsale
prévient l’aspiration lors N/V
permet l’installation de la planche transfert

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15
Q

réévaluation :
signes neurologiques :
SV :

A

signes neurologiques :
progression ou aggravation des signes et symptômes
oedème
immobilisation inappropriée
SV : fonction respiratoire
Température
TA, pouls

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16
Q

Trauma craniocérébral léger
( commotion cérébrale)
signes symptômes :

A

glasgow : 13-15
perte conscience possible moins 30 minutes
N\V
céphalée
amnésie d’évènement
phrases répétitives photophobies

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17
Q

interventions commotions :

A

repos
antiémétiques prn PAS gravol
enseignement sur les signes et symptômes pendant l’attente
réévaluation fréquente de l’état d’éveil et neurologique
réorientation possible en clinique
scan
attention clientèle anticoaguler

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18
Q

Trauma craniocérébral léger
( commotion cérébrale)

A

remettre document et faire lire famille
symptômes dure 7-10 jours
variété symptomes fréquents TCCL
altération de l’état de conscience
céphalé
étourdissement, vertiges
troubles de concentration, de mémoire ou confusion
nausées
émotivité inhabituelle (anxiété, irritabilité)
fatigue, trouble sommeil, comportement dépressifs
problème de coordination
trouble visuel

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19
Q

au congé : Trauma craniocérébral léger
( commotion cérébrale)
conseil :

A

limiter les activités intellectuelles pendant 48 h
favoriser environnement calme
éviter écrans
ne pas pratiquer d’activité physiques sportives
respecter les besoins d’alimentation, hydratation et de sommeil
éviter le repos complet
ne pas consommer alcool, drogues, boissons stimulantes
reprises graduelle des activités intellectuelles

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20
Q

traumatisme : musculo- squelettique type :

A

fracture : fermée / ouverte
luxation
amputation

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20
Q

traumatisme musculo- squelettique : traitement

A

soulagement de la douleur
immobilisation
réduction doit être aligner

21
Q

traumatisme musculo- squelettique évaluation primaire

A

CI : reprioriser si saignement actif
retirer les pansements en place
A : blessure visage/mâchoire
B : trauma de la cage thoracique :
amplitude respiratoire anormale
tachypnée
asymétrie
C :
tachycardie hypotension pouls faibles filant
D :
GCS en bas 15

21
Q

traumatisme musculo- squelettique : complication

A

syndrome du compartiment

22
Q

traumatisme musculo- squelettique évaluation secondaire

A

caractéristiques de la blessure
déformation
plaie
asymétrie
hémorragie
signes neurovasculaires du membre atteint
trouble sensitif
trouble de mobilité
trouble de perfusion

23
Q

type de fractures :

A

avec ou sans déplacement
fermée ou ouverte
communitive : ++ fragment ou par écrasement
en spirale
transverse
oblique
bois vert

24
Q

fracture ouverte risque :

A

risque d’infection +++ ostéomyélite et sepsis

25
Q

Fx ouverte signes et symptômes

A

plaie ouverte près d’une fracture
plaie ouverte avec protrusion osseuse
douleur
atteinte neurovasculaire
saignement

26
Q

Fx ouverte interventions

A

irrigation de la plaie
pansement stérile humide
immobilisation
soulagement de la douleur
ATB IV
vaccin antitétanique
chirurgie rapide

27
Q

luxation : définition

A

déplacement anormal des structures d’une articulation

28
Q

luxation : signes et symptômes

A

déformation
douleur
oedème
incapacité de bouger
limitation de certain mouvement
atteinte neurovasculaire

29
Q

luxation : intervention

A

rx pré
réduction
immobilisation
rx post

30
Q

réduction : sédation procédurale

A

préparation du matériel
monitoring des signes vitaux
analgésie vs sédation
traction
immobilisation
radiographie de contrôle surveillance respiratoire per et post

31
Q

amputation traumatique type :

A

Franche (guillotine)
par écrasement
par alvulsion : arrachement
fracture ouverte
risque d’hémorragie ++
circulation artérielle préservée ?
présence du pouls, qualité du pouls
couleur de la peau
température de la peau
hématome progressif

32
Q

amputation traumatique : signes et symptômes

A

douleur
saignement
amputation complète
amputation partielle
choc hypovolémique

33
Q

amputation traumatique intervention :

A

contrôler saignement
nettoyer la partie amputée et le membre résiduel
ATB
Vaccin tétanos
analgésie
artériographie
SOP

34
Q

Réimplantation
*pour extrémités supérieurs
non indiquer si instabilité hémodynaque

A

1) envelopper la partie amputées de compresses humides
2) déposer les membres enlevoppé dans sac de plastique
3) déposer le membre dans un 2 sac rempli eau et glace
ne pas laisser geler le membre et l’immerger
identifier le sac

35
Q

soulagement de la douleur

A

analgésie
application de froid : oedème
immobilisation
élévation du membre plus haut que le coeur

36
Q

immobilisation :

A

Retirer vêtement et bijoux
si déformation importante ou luxation immobilisation temporaire
SNV avant et après
différents types d’immobilisation

37
Q

complication lésion musculosquelettique

A

thrombophlébite
infection
embolie graisseuse
hémorragies
rhabdomyolyse
syndrome de compartiment

38
Q

syndrome de compartiment

causes internes :
causes externes :
peut survenir partout mais plus fréquent :

A

augmentation de la pression à l’intérieur d’un compartiment

cause internes : hémorragie oedème
causes externes : plâtres, pansement, bijoux, vêtement
peut survenir partout mais plus fréquent :
partie inférieur de la jambe avant-bras

39
Q

7p syndrome du compartiment

A

douleur (pain)
pression
pouls
paresthésie
paralysie
pâleur
poikilothermie

40
Q

syndrome du compartiment intervention

A

si cause externe retirer la cause
élevation du membre égalité avec le coeur
mesure de la pression : 10-12 mmhg

41
Q

syndrome du compartiment
traitement

A

fasciotomie

42
Q

types de lésions traumatique aux tissus mous

A

lacération
abrasion
avulsion
morsures

43
Q

Lacération : soins

A

1) nettoyer avec eau aqueduc ou NACL 0,9
2)irrigation si plaies profondes
3) fermeture rapide de la plaie avec des sutures
4) appliquer pansement primaire non adhérent
5) pas d’onguent antimicrobien nécessaire

44
Q

abrasion soins :

A

irrigation abondante avec eay aqueduc ou NaCl 0.9%
appliquer un antispetique sans colorant
en présence de corps étranger ou débris : pince, brossage de la plaie

45
Q

brossage de la plaie

A

sous anesthésie locale : lidocaine sans épi
narcotique IV
frotter avec compresses humides ou brosses chirurgicales en sens invers du trajet de pénétration
appliquer un pansement semi-occlusif

46
Q

morsure : soins

A

nettoyer avec eau et savon 10-15 min

irrigation abondante

appliquer solution antispetique iodée

habituellement pas de fermeture de plaies

pansement antimicrobien

les premiers jours
antibiotique possible en prophylaxie

enseignement des signes d’infections

47
Q

quand donner le vaccin anti-tétanique :

A

si dernière dose 5 ou 10 ans
+ rapide possible en bas de 3 jours

48
Q

intervention spécifique au trauma

A

CI : reprioser selon ABCDE au besoin
controler hémorragie externe
A : installation collet si histoire de trauma
B : o2 si suspicion de choc hémorragique
régler pneumothorax avant intuber
C voies iv gros calibre
obtenir code 50
PTM
acide tranexamique
perfuseur rapide
réchauffer les liquides
immobiliser le bassin
D: faire prioriser le scan cérébral
E: réchauffer le patient
RX: poumon
RX: bassin

48
Q

fermetures plaies traumatiques
suture particularité :

A

lacération qui atteint le derme
utilisé si : saignement
plaie au cuir chevulu ou région humide
lors tension possible a/n des plaie articulation
si patient condition retardant les plaies
procédure longues et difficile

49
Q
A

bsi 321 (9 decks)

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