traumatisme mineur Flashcards
trauma : définition
lésions ou blessures physiques causées par une force externe sur une ou plusieurs parties de l’organisme
la gravité des lésions est influencée par
cinétique
mécanisme
comorbidité
1) type de trauma fermé
2) trauma pénétrant
1) force externe appliquée à une surface du corps sans perforation de la peau
2) entraine des lésions aux structures internes
traumatisme de la colonne vertébrale
type de lésions :
insultes primaires :
insultes secondaires :
complication :
insultes primaires : structure osseuse (fx de la colonne)
déchirement muscles, ligaments
instabilité de la colonne
insultes secondaires :
hématome, ischémie, oedème
complication :
atteinte médullaire
hyperextension (whiplash)
définition :
mouvement de fouet de la cervicale : suite à accélération ou décélération brutale
hyperextension (whiplash)
dommage possible
Fx cervicale
déchirure ligamentaire = instabilité colonne
commotion/hémorragie cérébrale
évaluation motrice/sensorielle/réflexe
examen de la colonne
fonction respiratoire
force motrice
mouvements spontanés des membres
sensibilité aux extrémités
contrôle des fonctions vésicales ou intestinales
réflexes
priapisme
dermatomes
immobilisation colonne
cervicale
dorsale
tournée en bloc
cervicale : collet rigide
dorsale : planche rigide
matelas immobilisateur
position dorsale
tête à 0 degré
tournée en bloc :
garde la colonne alignée lors des mobilisations
on immobilise qui :
à risque :
zone grise :
à risque :
chute de plus de 1 mètres ou sa hauteur ou 5 marches d’escalier
choc axial à la tête
AVP haute vitesse +100km/h
zone grise :
évènement non traumatique
patient insconscient
SV instables
moins de 16 ans
paralysie
ATCD trouble vertébral ou chirurgie
PT enceinte
Canadian C-spine rules
facteurs à haut risque
facteurs à haut modéré
autres
facteurs à haut risque :
65ans et +
mécanisme à risque
paresthésies de l’extrémité des membres
facteurs à haut modéré :
incapable de rester assis
incapacité de se mouvoir
AVP excluant les impacts arrières
apparition de douleur subite
douleur à la palpation des cervicales
autres :
rotation impossible du cou (45 degrés bilatéraux)
nexus : signes :
présence de l’un des signes :
douleur à la palpation des apophysiques épineuses cervicales
intoxication
gcs de 14 ou moins
déficit neurologique
douleur distrayante
intervention : nexus, Canadian C-spine
immobilisation
collier cervical
imagerie
conserver l’immobilisation
cesser la planche dorsale ?
ad levée l’ordonnance
ad scan cervical lu par radiologiste
ad AEC résolue avec réévaluation médicale
pour tous les transfert, examen
risque de plaies de pression
manipulation d’un patient immobilisé
le tourné en bloc
technique la plus utilisée avec un patient immobilisé
permet l’examen de la face dorsale
prévient l’aspiration lors N/V
permet l’installation de la planche transfert
réévaluation :
signes neurologiques :
SV :
signes neurologiques :
progression ou aggravation des signes et symptômes
oedème
immobilisation inappropriée
SV : fonction respiratoire
Température
TA, pouls
Trauma craniocérébral léger
( commotion cérébrale)
signes symptômes :
glasgow : 13-15
perte conscience possible moins 30 minutes
N\V
céphalée
amnésie d’évènement
phrases répétitives photophobies
interventions commotions :
repos
antiémétiques prn PAS gravol
enseignement sur les signes et symptômes pendant l’attente
réévaluation fréquente de l’état d’éveil et neurologique
réorientation possible en clinique
scan
attention clientèle anticoaguler
Trauma craniocérébral léger
( commotion cérébrale)
remettre document et faire lire famille
symptômes dure 7-10 jours
variété symptomes fréquents TCCL
altération de l’état de conscience
céphalé
étourdissement, vertiges
troubles de concentration, de mémoire ou confusion
nausées
émotivité inhabituelle (anxiété, irritabilité)
fatigue, trouble sommeil, comportement dépressifs
problème de coordination
trouble visuel
au congé : Trauma craniocérébral léger
( commotion cérébrale)
conseil :
limiter les activités intellectuelles pendant 48 h
favoriser environnement calme
éviter écrans
ne pas pratiquer d’activité physiques sportives
respecter les besoins d’alimentation, hydratation et de sommeil
éviter le repos complet
ne pas consommer alcool, drogues, boissons stimulantes
reprises graduelle des activités intellectuelles
traumatisme : musculo- squelettique type :
fracture : fermée / ouverte
luxation
amputation
traumatisme musculo- squelettique : traitement
soulagement de la douleur
immobilisation
réduction doit être aligner
traumatisme musculo- squelettique évaluation primaire
CI : reprioriser si saignement actif
retirer les pansements en place
A : blessure visage/mâchoire
B : trauma de la cage thoracique :
amplitude respiratoire anormale
tachypnée
asymétrie
C :
tachycardie hypotension pouls faibles filant
D :
GCS en bas 15
traumatisme musculo- squelettique : complication
syndrome du compartiment
traumatisme musculo- squelettique évaluation secondaire
caractéristiques de la blessure
déformation
plaie
asymétrie
hémorragie
signes neurovasculaires du membre atteint
trouble sensitif
trouble de mobilité
trouble de perfusion
type de fractures :
avec ou sans déplacement
fermée ou ouverte
communitive : ++ fragment ou par écrasement
en spirale
transverse
oblique
bois vert
fracture ouverte risque :
risque d’infection +++ ostéomyélite et sepsis
Fx ouverte signes et symptômes
plaie ouverte près d’une fracture
plaie ouverte avec protrusion osseuse
douleur
atteinte neurovasculaire
saignement
Fx ouverte interventions
irrigation de la plaie
pansement stérile humide
immobilisation
soulagement de la douleur
ATB IV
vaccin antitétanique
chirurgie rapide
luxation : définition
déplacement anormal des structures d’une articulation
luxation : signes et symptômes
déformation
douleur
oedème
incapacité de bouger
limitation de certain mouvement
atteinte neurovasculaire
luxation : intervention
rx pré
réduction
immobilisation
rx post
réduction : sédation procédurale
préparation du matériel
monitoring des signes vitaux
analgésie vs sédation
traction
immobilisation
radiographie de contrôle surveillance respiratoire per et post
amputation traumatique type :
Franche (guillotine)
par écrasement
par alvulsion : arrachement
fracture ouverte
risque d’hémorragie ++
circulation artérielle préservée ?
présence du pouls, qualité du pouls
couleur de la peau
température de la peau
hématome progressif
amputation traumatique : signes et symptômes
douleur
saignement
amputation complète
amputation partielle
choc hypovolémique
amputation traumatique intervention :
contrôler saignement
nettoyer la partie amputée et le membre résiduel
ATB
Vaccin tétanos
analgésie
artériographie
SOP
Réimplantation
*pour extrémités supérieurs
non indiquer si instabilité hémodynaque
1) envelopper la partie amputées de compresses humides
2) déposer les membres enlevoppé dans sac de plastique
3) déposer le membre dans un 2 sac rempli eau et glace
ne pas laisser geler le membre et l’immerger
identifier le sac
soulagement de la douleur
analgésie
application de froid : oedème
immobilisation
élévation du membre plus haut que le coeur
immobilisation :
Retirer vêtement et bijoux
si déformation importante ou luxation immobilisation temporaire
SNV avant et après
différents types d’immobilisation
complication lésion musculosquelettique
thrombophlébite
infection
embolie graisseuse
hémorragies
rhabdomyolyse
syndrome de compartiment
syndrome de compartiment
causes internes :
causes externes :
peut survenir partout mais plus fréquent :
augmentation de la pression à l’intérieur d’un compartiment
cause internes : hémorragie oedème
causes externes : plâtres, pansement, bijoux, vêtement
peut survenir partout mais plus fréquent :
partie inférieur de la jambe avant-bras
7p syndrome du compartiment
douleur (pain)
pression
pouls
paresthésie
paralysie
pâleur
poikilothermie
syndrome du compartiment intervention
si cause externe retirer la cause
élevation du membre égalité avec le coeur
mesure de la pression : 10-12 mmhg
syndrome du compartiment
traitement
fasciotomie
types de lésions traumatique aux tissus mous
lacération
abrasion
avulsion
morsures
Lacération : soins
1) nettoyer avec eau aqueduc ou NACL 0,9
2)irrigation si plaies profondes
3) fermeture rapide de la plaie avec des sutures
4) appliquer pansement primaire non adhérent
5) pas d’onguent antimicrobien nécessaire
abrasion soins :
irrigation abondante avec eay aqueduc ou NaCl 0.9%
appliquer un antispetique sans colorant
en présence de corps étranger ou débris : pince, brossage de la plaie
brossage de la plaie
sous anesthésie locale : lidocaine sans épi
narcotique IV
frotter avec compresses humides ou brosses chirurgicales en sens invers du trajet de pénétration
appliquer un pansement semi-occlusif
morsure : soins
nettoyer avec eau et savon 10-15 min
irrigation abondante
appliquer solution antispetique iodée
habituellement pas de fermeture de plaies
pansement antimicrobien
les premiers jours
antibiotique possible en prophylaxie
enseignement des signes d’infections
quand donner le vaccin anti-tétanique :
si dernière dose 5 ou 10 ans
+ rapide possible en bas de 3 jours
intervention spécifique au trauma
CI : reprioser selon ABCDE au besoin
controler hémorragie externe
A : installation collet si histoire de trauma
B : o2 si suspicion de choc hémorragique
régler pneumothorax avant intuber
C voies iv gros calibre
obtenir code 50
PTM
acide tranexamique
perfuseur rapide
réchauffer les liquides
immobiliser le bassin
D: faire prioriser le scan cérébral
E: réchauffer le patient
RX: poumon
RX: bassin
fermetures plaies traumatiques
suture particularité :
lacération qui atteint le derme
utilisé si : saignement
plaie au cuir chevulu ou région humide
lors tension possible a/n des plaie articulation
si patient condition retardant les plaies
procédure longues et difficile
