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bsi 321 > traumatisme mineur > Flashcards

traumatisme mineur Flashcards

1
Q

trauma : définition

A

lésions ou blessures physiques causées par une force externe sur une ou plusieurs parties de l’organisme

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2
Q

la gravité des lésions est influencée par

A

cinétique
mécanisme
comorbidité

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3
Q

1) type de trauma fermé
2) trauma pénétrant

A

1) force externe appliquée à une surface du corps sans perforation de la peau

2) entraine des lésions aux structures internes

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4
Q

traumatisme de la colonne vertébrale
type de lésions :
insultes primaires :
insultes secondaires :
complication :

A

insultes primaires : structure osseuse (fx de la colonne)
déchirement muscles, ligaments
instabilité de la colonne

insultes secondaires :
hématome, ischémie, oedème

complication :
atteinte médullaire

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5
Q

hyperextension (whiplash)
définition :

A

mouvement de fouet de la cervicale : suite à accélération ou décélération brutale

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6
Q

hyperextension (whiplash)
dommage possible

A

Fx cervicale
déchirure ligamentaire = instabilité colonne
commotion/hémorragie cérébrale

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7
Q

évaluation motrice/sensorielle/réflexe

A

examen de la colonne
fonction respiratoire
force motrice
mouvements spontanés des membres
sensibilité aux extrémités
contrôle des fonctions vésicales ou intestinales
réflexes
priapisme
dermatomes

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8
Q

immobilisation colonne
cervicale
dorsale
tournée en bloc

A

cervicale : collet rigide

dorsale : planche rigide
matelas immobilisateur
position dorsale
tête à 0 degré

tournée en bloc :
garde la colonne alignée lors des mobilisations

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9
Q

on immobilise qui :
à risque :
zone grise :

A

à risque :
chute de plus de 1 mètres ou sa hauteur ou 5 marches d’escalier
choc axial à la tête
AVP haute vitesse +100km/h

zone grise :
évènement non traumatique
patient insconscient
SV instables
moins de 16 ans
paralysie
ATCD trouble vertébral ou chirurgie
PT enceinte

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10
Q

Canadian C-spine rules
facteurs à haut risque
facteurs à haut modéré
autres

A

facteurs à haut risque :
65ans et +
mécanisme à risque
paresthésies de l’extrémité des membres

facteurs à haut modéré :
incapable de rester assis
incapacité de se mouvoir
AVP excluant les impacts arrières
apparition de douleur subite
douleur à la palpation des cervicales

autres :
rotation impossible du cou (45 degrés bilatéraux)

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11
Q

nexus : signes :

A

présence de l’un des signes :
douleur à la palpation des apophysiques épineuses cervicales
intoxication
gcs de 14 ou moins
déficit neurologique
douleur distrayante

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12
Q

intervention : nexus, Canadian C-spine

A

immobilisation
collier cervical
imagerie

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13
Q

conserver l’immobilisation

cesser la planche dorsale ?

A

ad levée l’ordonnance
ad scan cervical lu par radiologiste
ad AEC résolue avec réévaluation médicale
pour tous les transfert, examen

risque de plaies de pression

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14
Q

manipulation d’un patient immobilisé

A

le tourné en bloc
technique la plus utilisée avec un patient immobilisé
permet l’examen de la face dorsale
prévient l’aspiration lors N/V
permet l’installation de la planche transfert

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15
Q

réévaluation :
signes neurologiques :
SV :

A

signes neurologiques :
progression ou aggravation des signes et symptômes
oedème
immobilisation inappropriée
SV : fonction respiratoire
Température
TA, pouls

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16
Q

Trauma craniocérébral léger
( commotion cérébrale)
signes symptômes :

A

glasgow : 13-15
perte conscience possible moins 30 minutes
N\V
céphalée
amnésie d’évènement
phrases répétitives photophobies

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17
Q

interventions commotions :

A

repos
antiémétiques prn PAS gravol
enseignement sur les signes et symptômes pendant l’attente
réévaluation fréquente de l’état d’éveil et neurologique
réorientation possible en clinique
scan
attention clientèle anticoaguler

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18
Q

Trauma craniocérébral léger
( commotion cérébrale)

A

remettre document et faire lire famille
symptômes dure 7-10 jours
variété symptomes fréquents TCCL
altération de l’état de conscience
céphalé
étourdissement, vertiges
troubles de concentration, de mémoire ou confusion
nausées
émotivité inhabituelle (anxiété, irritabilité)
fatigue, trouble sommeil, comportement dépressifs
problème de coordination
trouble visuel

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19
Q

au congé : Trauma craniocérébral léger
( commotion cérébrale)
conseil :

A

limiter les activités intellectuelles pendant 48 h
favoriser environnement calme
éviter écrans
ne pas pratiquer d’activité physiques sportives
respecter les besoins d’alimentation, hydratation et de sommeil
éviter le repos complet
ne pas consommer alcool, drogues, boissons stimulantes
reprises graduelle des activités intellectuelles

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20
Q

traumatisme : musculo- squelettique type :

A

fracture : fermée / ouverte
luxation
amputation

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20
Q

traumatisme musculo- squelettique : traitement

A

soulagement de la douleur
immobilisation
réduction doit être aligner

21
Q

traumatisme musculo- squelettique évaluation primaire

A

CI : reprioriser si saignement actif
retirer les pansements en place
A : blessure visage/mâchoire
B : trauma de la cage thoracique :
amplitude respiratoire anormale
tachypnée
asymétrie
C :
tachycardie hypotension pouls faibles filant
D :
GCS en bas 15

21
Q

traumatisme musculo- squelettique : complication

A

syndrome du compartiment

22
Q

traumatisme musculo- squelettique évaluation secondaire

A

caractéristiques de la blessure
déformation
plaie
asymétrie
hémorragie
signes neurovasculaires du membre atteint
trouble sensitif
trouble de mobilité
trouble de perfusion

23
type de fractures :
avec ou sans déplacement fermée ou ouverte communitive : ++ fragment ou par écrasement en spirale transverse oblique bois vert
24
fracture ouverte risque :
risque d'infection +++ ostéomyélite et sepsis
25
Fx ouverte signes et symptômes
plaie ouverte près d'une fracture plaie ouverte avec protrusion osseuse douleur atteinte neurovasculaire saignement
26
Fx ouverte interventions
irrigation de la plaie pansement stérile humide immobilisation soulagement de la douleur ATB IV vaccin antitétanique chirurgie rapide
27
luxation : définition
déplacement anormal des structures d'une articulation
28
luxation : signes et symptômes
déformation douleur oedème incapacité de bouger limitation de certain mouvement atteinte neurovasculaire
29
luxation : intervention
rx pré réduction immobilisation rx post
30
réduction : sédation procédurale
préparation du matériel monitoring des signes vitaux analgésie vs sédation traction immobilisation radiographie de contrôle surveillance respiratoire per et post
31
amputation traumatique type :
Franche (guillotine) par écrasement par alvulsion : arrachement fracture ouverte risque d'hémorragie ++ circulation artérielle préservée ? présence du pouls, qualité du pouls couleur de la peau température de la peau hématome progressif
32
amputation traumatique : signes et symptômes
douleur saignement amputation complète amputation partielle choc hypovolémique
33
amputation traumatique intervention :
contrôler saignement nettoyer la partie amputée et le membre résiduel ATB Vaccin tétanos analgésie artériographie SOP
34
Réimplantation *pour extrémités supérieurs non indiquer si instabilité hémodynaque
1) envelopper la partie amputées de compresses humides 2) déposer les membres enlevoppé dans sac de plastique 3) déposer le membre dans un 2 sac rempli eau et glace ne pas laisser geler le membre et l'immerger identifier le sac
35
soulagement de la douleur
analgésie application de froid : oedème immobilisation élévation du membre plus haut que le coeur
36
immobilisation :
Retirer vêtement et bijoux si déformation importante ou luxation immobilisation temporaire SNV avant et après différents types d'immobilisation
37
complication lésion musculosquelettique
thrombophlébite infection embolie graisseuse hémorragies rhabdomyolyse syndrome de compartiment
38
syndrome de compartiment causes internes : causes externes : peut survenir partout mais plus fréquent :
augmentation de la pression à l'intérieur d'un compartiment cause internes : hémorragie oedème causes externes : plâtres, pansement, bijoux, vêtement peut survenir partout mais plus fréquent : partie inférieur de la jambe avant-bras
39
7p syndrome du compartiment
douleur (pain) pression pouls paresthésie paralysie pâleur poikilothermie
40
syndrome du compartiment intervention
si cause externe retirer la cause élevation du membre égalité avec le coeur mesure de la pression : 10-12 mmhg
41
syndrome du compartiment traitement
fasciotomie
42
types de lésions traumatique aux tissus mous
lacération abrasion avulsion morsures
43
Lacération : soins
1) nettoyer avec eau aqueduc ou NACL 0,9 2)irrigation si plaies profondes 3) fermeture rapide de la plaie avec des sutures 4) appliquer pansement primaire non adhérent 5) pas d'onguent antimicrobien nécessaire
44
abrasion soins :
irrigation abondante avec eay aqueduc ou NaCl 0.9% appliquer un antispetique sans colorant en présence de corps étranger ou débris : pince, brossage de la plaie
45
brossage de la plaie
sous anesthésie locale : lidocaine sans épi narcotique IV frotter avec compresses humides ou brosses chirurgicales en sens invers du trajet de pénétration appliquer un pansement semi-occlusif
46
morsure : soins
nettoyer avec eau et savon 10-15 min irrigation abondante appliquer solution antispetique iodée habituellement pas de fermeture de plaies pansement antimicrobien les premiers jours antibiotique possible en prophylaxie enseignement des signes d'infections
47
quand donner le vaccin anti-tétanique :
si dernière dose 5 ou 10 ans + rapide possible en bas de 3 jours
48
intervention spécifique au trauma
CI : reprioser selon ABCDE au besoin controler hémorragie externe A : installation collet si histoire de trauma B : o2 si suspicion de choc hémorragique régler pneumothorax avant intuber C voies iv gros calibre obtenir code 50 PTM acide tranexamique perfuseur rapide réchauffer les liquides immobiliser le bassin D: faire prioriser le scan cérébral E: réchauffer le patient RX: poumon RX: bassin
48
fermetures plaies traumatiques suture particularité :
lacération qui atteint le derme utilisé si : saignement plaie au cuir chevulu ou région humide lors tension possible a/n des plaie articulation si patient condition retardant les plaies procédure longues et difficile
49

bsi 321 (9 decks)

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