respiratoire Flashcards
hypoxémie vs hypoxie
1) niveau anormalement bas d’o2 dans le sang
2) apport d’o2 insuffisant dans une région spécifique du corps entier
cause hypoxémie
1) dérèglement ventilation/perfusion : intoxication monoxyde de carbone
2)shunt pulmnaire D vers G
3)hypoventilation
4) limitation de la diffusion
5) diminution de la pression d’oxygène inspirée
6) diminution de la capacité à transporter o2
Insuffisance respiratoire :
taux o2 très bas
taux CO2 très haut
cause Insuffisance respiratoire :
affection musculaire thoracique
trauma
myasthénie/guillain-barré/SLA
modification du réflexe respiratoire
Trouble SNC
intoxication
augmentation de la production CO2
MPOC
signes détresse respiratoire
AEC
phrase courte diminué
stridor
tachypnée
utilisation de muscles accessoires
incapable de tolérer la position couchée
wheezing
cyanose
pâleur
teint grisâtre
désaturation
C: tachycardie
diaphorèse
B3
distension veines jugulaires
D : agitation somnolence
faiblesse
G : DRS
signes arrêt respiratoire
incapacité à maintenir l’effort respi
bradypnée (8-10)
respiration agonale
altération l’état de conscience
cyanose
intervention insuffisance respiratoire
B:
supplément o2
ventiler
VNI
intubation
C :
installation de voies IV
ECG
examen diagnostique insuffisance respiratoire
ECG
labos : gaz, FSC, DDA,enzyme cardiaque, culture expecto
hémocultures
Radiographie pulmonaire
écho au chevet : épanchement pleural ou pneumothorax
SCAN
spirométrie
asthme
inflammation
sensibilité aux stimulis
rétrécissement du calibre des VR
oedème
Exacerbation
antécédent asthme
sévérité
hospitalisation
médication
facteur asthme exacerbé
allergène
irritant
médicament
autre : humeur, température, virus
crise asthme modéré signes :
dyspnée au repos
toux
sensation oppression thoracique
soulagement par ventolin
sibilance
crise asthme sévère signes
respiration laborieuse
tirage
cyanose
diaphorèse
hypoxémie
agitation/somnolence
signes épuisements
ventolin non efficace
sibilance
status asthmaticus signes
crise asthme sévère
pas de réponse au tx habituelle
Insuffisance respiratoire aiguë
crise asthme intervention
1) traiter hypoxémie
2) traitement du bronchospasmes
3) sulfate de magnésium iv
1) oxygène : 92-95%
2) agoniste B2 courte action
inhalation/nébulisation/iv
ventolin 3 tx en 1 h
anticholinergiques
atrovent
crise asthme intervention
1) traitement inflammation
2) gestion de l’anxiété
3) réévaluation réponse du patient au tx
4) options de pré-intubation
1) corticostéroide
2) rassurer
encourager à respirer
focaliser sur quelques choses
3) auscultation
4) héliox : hélium et oxygène
bipap canulse nasale haut débit
intubation et ventilation si :
AEC
SV instable
fatigue
pas amélioration aux TX maximal
intubation à éviter pourquoi ?
sevrage difficile
risque élevée pneumothorax
risque d’aspiration à l’extubation
OAP définition
accumulation anormale de liquide dans capillaire pulmonaire
affaissement sacs alvéolaires
interférence échange gazeux
oap cause
insuffissance cardiaque G
surhydratation
inflammation
idiopathique
flash OAP définition
décompensation soudaine insuffisance cardiaque souvent associée à une crise HTA ou IM
flash OAP manifestations cliniques
b:
dyspnée, tachypnée
orthopnée
cérpitant bilat
utilisation des muscles accessoires
distensions veines jugulaires
C: tachycardie : HTA
diaphorèse
B3
D: anxiété agitation
flash OAP intervention
B,C,G
B:
position assise
o2 : + 90
VNI
intubation
C:
installation voie iv
ecg
SV rapprochés
G : surveillance gaz sanguin, bilan cardiaque
rx pulmonaire
flash OAP intervention autres :
diurétique
Nitroglycérine
bilan I/E
embolie pulmonaire définition
logement soudain d’un ou de plusieurs thrombus au sein d’un artère pulmonaire : provoque une obstruction a/n parenchyme pulmonaire
cause : embolie pulmonaire
TPP
période postopératoire, post-partum
FA
histoire fracture
trouble de coagulation
stase de position
hormonothérapie
embolie pulmonaire examen diagnostique
b :
saturation
C: ECG
G: DDA, gaz sanguin hypoxémie,hypocapnie, alcalose respiratoire
PTT, inr
FSC
RX pulmonaire
angioscan pulmonaire
scintigraphie V/q
embolie pulmonaire signes :
B,C,G
B:
dyspnée au repos
dyspnée soudaine modéré à sévère
tachypnée
toux
C : tachycardie
G : douleur d’allure pleurétique
douleur irradiant épaule ou douleur dorsale
autre : signes TPP
embolie pulmonaire SÉVÈRE signes
c initiale, a,b,c
1) arrêt cardiaque
2) altération de l’état de conscience
3) détress respiratoire sévère
distension jugulaire
cyanose
arrêt respiratoire
4) diminution de TA
embolie pulmonaire interventions
o2 si hypoxémie
monitoring cardiaque
Anticoagulant
thrombolyse
salle opération
Anticoagulant à vie
trouble respiratoire :
C,d,g
c:
installer voie iv
b3 = surcharge
problème cardiaque : ecg, moniteur cardiaque
D: glasgow diminue : intubation
G: labos
surveillance gaz sanguin
enzyme cardiaque
