DRS Flashcards

1
Q

DRS raison de consultation

A

douleur au thorax, douleur épigastrique, douleur abdo
palpitations
pouls irrégulier
faiblesse généralisée
dyspnée
malaise
fatigue
syncope, pré-syncope
oedème a/n membre inférieur
extrémité froid sans pouls
extrémité chaud

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2
Q

antécédent DRS modifiable

A

tabac
obésité
dyslipidémie
hta
sédentarisme
stress
diabète

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3
Q

antécédent DRS non-modifiable

A

65 ans
homme
hérédité famille
origine caucasien
africain
inuit

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4
Q

antécédent médicaux + risque

A

MCAS
maladie pulmonaire
diabète
maladies vasculaires rénales
chirurgie cardiaque
anomalies congénitales
médicament

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5
Q

Évaluation PQRSTUI : p

A

effort : échelle nyha
émotion intense/stress
repas lourd
t extrême
respiration, toux
mobilisation, posture
stimulant
soulagement par le repos, calme, prise de. nitro

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6
Q

Évaluation PQRSTUI : Q

A

type de douleur
serrement
oppression
brulure gastrique
indisgestion
pincement
fréquence d’apparition

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7
Q

Évaluation PQRSTUI : R

A

rétrosternale
précordiale
irradie vers : machoire, cou, bras gauche, épaule gauche

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8
Q

Évaluation PQRSTUI : S

A

teint pâle, dyspnée, diaphorèse, peau moite, faiblesse, fatigue, N, étourdissement, anxiété, syncope, intensité douleur

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9
Q

Évaluation PQRSTUI : T

A

3 à15 minutes
plus que 20 min
apparition de douleur : soudaine, graduelle, soutenue, intermittente

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10
Q

Évaluation PQRSTUI : U

A

douleur connue
épisode cardiaque dans la famille
anxiété
impact sur la vie : arrêter les activités de la vie quotidienne

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11
Q

examen physique DRS

A

AEC
pâleur
dyspnée, rythme respiratoire
distension de la veine jugulaire
oedème membre inférieur
position de la trachée
mouvement du thorax

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12
Q

signes et symptomes qui necessite ECG

A

douleur/inconfort thoracique épigastrique
dyspnée n/v
diaphorèse
palpitation pouls irrégulier
altération neurologique

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13
Q

ECG montre quoi

A

rythme vitesse
présence arythmie
ischémie, lésion, nécrose
évidence problème de conduction
infarctus récent

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14
Q

examen diagnostique DRS

A

fsc
marqueur cardiaque
glucose
pt-PTT
créatinine
urée
gaz

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15
Q

radiographie du thorax voir :

A

anévrisme
épanchement pleural
atteinte pulmonaire oap

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16
Q

autres tests diagnostiques DRS

A

epreuve à l’effort
écho cardiaque : morphologie du coeur
coronarographie : blocage

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17
Q

traitement antiplaquetaire

A

asa 4 comprimés 80 mg +
clopidogrel
brilinta
prasugrel

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18
Q

traitement anticoagulant

A

iv :

héparine bolus selon le poids max 5000u
héparine en perfusion

orale :

coumadin
eliquis
pradax

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19
Q

thrombolyse cardiaque but :

A

restaurer le flot sanguin dans l’artère obstrué
réduire la taille de infarctus
préserver la fonction ventriculaire G
améliorer la survie en phase aigue

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20
Q

thrombolyse contre-indication absolue

A

atcd hémorragie intra cérébrale
néo cérébral
AVC moins 3 mois
dissection aortique
hémorragie active
TCC moins 3 semaine
hta non controlée
hémorragie gastro-intestinale

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21
Q

thrombolyse contre-indication relatives

A

RCR prolongée
grossesse + 1 semaine post-partum
prise anticoagulant
malformation veineuse
trouble de coagulation
ponction vasculaire non compressible
Insuffisance hépatique
hémorragie moins 4 semaines

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22
Q

thrombolyse effet secondaire

A

saignement
hémorragie
bradycardie
hypotension
arythmies
réactions allergiques

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23
Q

infarctus : médication (1) et son mécanisme d’action

A

béta-bloqueur : métropolol
diminue contractibilité : diminue demande o2
diminue fréquence cardiaque
diminue TA

24
Q

béta-bloqueur contre-indication (5)

A

bradycardie
hypotension
bronchospasme
arythmie type bloc AV
insuffissance cardiaque sévère

25
Q

stemi : signification

A

L’infarctus du myocarde avec élévation du segment ST

26
Q

Nstemi : signification

A

L’infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (inversion ou descente de l’onde T)

27
Q

angine stable caractéristique
symptôme :
cause :
douleur : durée
soulagement :
ECG :
enzyme cardiaque :

A

symptôme : après un effort (léger à sévère)

cause : ischémie seconde à
plaque athérosclérose
diminution de l’offre o 2
augmentation demande o 2

douleur : durée : 5-10 minutes

soulagement : repos nitro s/L

ECG : aucun changement

enzyme cardiaque : aucun changement

28
Q

intervention à l’urgence (4) angine stable

A

observation avec moniteur cardiaque marqueurs cardiaque sériées
ECG sériés
Rayon X

29
Q

intervention à l’urgence angine stable SI bilan négatif :

A

congé avec suivi externe en cardio
tx cardio protecteur
prise en charge des facteurs de risque
épreuve diagnostique non-invasive à compléter
coronographie DX
enseignement :
utilisation de la nitro
quand consulter
habitudes de vie

30
Q

intervention à l’urgence angine stable SI bilan positif :

A

traiter comme un infarctus du myocarde

31
Q

syndrome coronarien aigu (SCA) angine instable caractéristique :
symptôme :
cause :
douleur : durée
soulagement :
ECG :
enzyme cardiaque :

A

symptôme : au repos / crescendo

cause : ischémie (instabilité de la plaque)

douleur : durée : variabilité jusqu’à plus de 20 minutes

soulagement : analgésie iv
nitro iv

ECG : aucun changement
dépression st
inversion onde T

enzyme cardiaque : aucun changement

32
Q

traitement : angine instable
admission en cardiologie : étape

A

antiplaquettaire (dose de charge)
nitro (possiblement iv)
o2 prn
analgésie iv
héparine iv
considérer B-bloquant et statines

admission en cardiologie :
surveillance des enzymes cardiaques
surveillance de l’évolution de la douleur
monitoring cardiaque / télémétrie
coronographie / angioplastie probable

33
Q

infarctus : NSTEMI
caractéristique :
symptôme :
cause :
douleur : durée
soulagement :
ECG :
enzyme cardiaque :

A

caractéristique :

symptôme : au repos ou à l’effort ou au stress
cause : nécrose myocardique / obstruction partielle de l’artère

douleur : durée : + 30 minutes

soulagement : analgésie iv
nitro
interventions médicales

ECG : aucun changement
sous décalage segment st
inversion onde T

enzyme cardiaque : augmentation troponines

34
Q

infarctus : STEMI
caractéristique :
symptôme :
cause :
douleur : durée
soulagement :
ECG :
enzyme cardiaque :

A

caractéristique :
symptôme : au repos ou à l’effort ou au stress

cause : nécrose myocardique / obstruction complète de l’artère

douleur : durée : + 30 minutes

soulagement : analgésie IV
nitro
interventions médicales

ECG :
élévation / changement du segment ST
BBG de novo

enzyme cardiaque : augmentation troponines

35
Q

infarctus : NSTEMI interventions

A

antiplaquettaires (dose de charge)
héparine iv
considérer la nitro iv si vous avez une pression assez élevée au moins 90 systolique
considérer beta-bloquant (cardio selectif)
considérer statines (cholestérol)
coronarographie / angioplastie à venir
admission cardiologie (télémétrie / unité coro)

36
Q

infarctus : STEMI si délai en bas de 12 h post début des symtômes

A

antiplaquettaire
considérer héparine IV
reperfusion STAT
angioplastie : délai 90 minutes
Thrombolyse : délai 30 minutes
si hémodynamie pas possible en bas 120 min

37
Q

infarctus : STEMI si délai en haut de 12 h post début des symtômes

A

nitro IV
héparine IV
considérer B-bloquant
considérer Antiplaquettaire
hémodynamie

38
Q

infarctus : STEMI interventions et surveillance pré-hémodynamie

A

évaluer : évaluation primaire
placer pads défibrillateur sur le patient
installer un moniteur cardiaque
installer 2 voies IV de gros calibre et prélever une routine cardiaque
ASA dose de charge si non reçu
soulagement de la douleur
si hémodynamie sur place : administration d’un bolus d’héparine IV
si transfert prévu : perfusion iv héparine jusqu’à l’angiographie
surveillance ABCD o2, sv douleur arythmie
raser aines et les poignets

39
Q

intervention non-invasive : fibrinolyse : indication

A

délai de moins 120 minutes
trop grand instabilité hémodynamique
apparitions des symptomes moins de 3 h

40
Q

Anévrisme de l’aorte (AAT/AAA)
définition :

A

dilatation de la paroi artérielle entrainant une déformation de l’aorte ainsi qu’une perturbation du flux sanguin

41
Q

Anévrisme de l’aorte (AAT/AAA)
facteurs de risque :

A

homme
âge
HTA
athérosclérose
trauma
syndrome de marfan

42
Q

syndrome de marfan : c’est quoi

A

anomalie des tissus conjonctifs et perte des structures de maintien des organes (organes, sternum) 50 % auront des anévrismes

43
Q

type de lésions vasculaires : anévrisme

A

1) anévrisme fusiforme
2) anévrisme sacculaire
3) dissection
4) pseudoanévrisme

44
Q

Évaluation AAT
évaluation primaire

A

a: AEC
B : tachypnée
C : Différence de TAS entre les 2 bras environ 20mmhg
normo-hyper ou hypo tendu
D: déficite neuro
F : surveiller sv
dyspnée
pouls fuyants AEC, syncope, tachycardie, pâleur, N/V
G : douleur soudaine aigue-sévère-déchirante
irradiant a/n omoplates, abdominal, membres inférieurs

45
Q

traitement clinique Anévrisme de l’aorte (AAT)

A

type a ascendante : urgence : chirurgie
type B : descendante : tx médical et prn chirurgie

complication hémorragiques :
tamponnade hémothorax (cavité pleural)

46
Q

Anévrisme de l’aorte (AAA)
manifestation clinique

A

a: AEC
B : tachypnée
C : pâleur
pouls périphérique filant
hypotension
tachycardie
sx mauvaise perfusion mi
D: AEC
E : masse pulsatile abdominale
G : douleur abdominale intense soudaine aigue-sévère-déchirante
irradiant a/n dos aines, membres inférieurs

47
Q

élément diagnostique de la dissection aortique AAA:

A

signes et symptômes
FAST
radiographie
CT scan - angiographie
écho transthoracique (ETT)

48
Q

(AAT : anévrismes de l’aorte thoracique ) vs Anévrisme de l’aorte abdominale (AAA)

A

.

49
Q

intervention AAA : évaluation primaire

A

CI : massage contrôle hémorragie (SOP)
B : O2 prn
C : 2 voies veineuse gros calibre
groupe/croisée
contrôler TA (antihypertenseur iv)
culot/ptm
repos strict
F : Aviser la famille
SV rapprochés
G soulager la douleur IV
rassurer patient

50
Q

complication majeure anévrisme

A

hémorragie :
douleur intense au dos
signe de turner : hématome au niveau dorsal au flanc rétropéronéal
signes de choc : + FC
- TA
paleur
- diurèse
AEC

51
Q

myocardite
péricardite
péricardite avec épanchement péricarde

A

myocardite : inflammation du myocarde provenant souvent d’une infection virale

péricardite : inflammation du péricarde

péricardite avec épanchement péricarde : complication d’une péricardite : accumulation de liquide dans la cavité péricardique : peut comprimés le coeur : tamponnade

52
Q

étiologie de la péricardite :

A

infection virale, bactérienne et fongique
cause auto-immune, chimique, mécanique, idiopathique
cancer ou radiothérapie
problème cardiaque ou respiratoire : infarctus récent
syndrome de dressler
anévrisme disséquant
pneumonie
post chirurgie, thoracique, cardiaque, pace, cathéthérisme

53
Q

manifestation clinique péricardite :

A

diaphorèse
malaise généralisé fatigue, paleur
anxiété
dyspnée
tachycardie
fièvre
marqueur pro-inflammatoire Crp
DRS ou thoracique G
augmentation de la douleur à l’inspiration profonde, toux
position dorsale
irradie vers le cou à l’épaule gauche, bras ou au dos
diminution de la douleur par une position assise et penchée vers l’avant

54
Q

élément diagnostique de la péricardite

A

manifestation clinique PQRSTUI
rx pulmonaire / CT scan épanchement
auscultation cardiaque
ECG
Échographie cardiaque épanchement
bilan sanguin : FSC, VS, CRP, CK, Tropo

55
Q

intervention péricardite

A

selon ABCD surveiller SV
O2
soulagement de la douleur
repos au lit en position assise
-anxiété
traitement : AINS, ASA, cochicine
gastroprotection
antibiotique prn

56
Q

principale complication péricardite
signes et symptomes
signes et symptômes respiratoire
traitement

A

épanchement péricardique : complication d’une péricardite : accumulation de liquide dans la cavité péricardique : peut comprimés le coeur : tamponnade

signes et symptomes : dlr thoracique
palpitation
étourdissement

signes et symptômes respiratoire :
toux
tachypnée
dyspnée

traitement :
péricardiocentèse et signe de tamponnade cardiaque
traitement de la cause
monitoring cardiaque

57
Q

complication de l’épanchement péricardique :

A

tamponnade cardiaque