choc :

Question 1

type de choc (4)

Answer 1

choc hypovolémique
choc cardiogénique
choc obstructif
choc distributif

Question 2

choc hypovolémique : exemple (3)

Answer 2

hémorragie
grand brulé
déshydratation

Question 3

choc cardiogénique exemple (2)

Answer 3

infarctus
arythmies

Question 4

choc obstructif exemple (4)

Answer 4

tamponnade cardiaque
trauma
pneumothorax
embolie pulmonaire massive

Question 5

choc distributif exemple (3)

Answer 5

septique
anaphylactique
neurogénique

Question 6

Phase du choc et signes/symptômes

Answer 6

initiale :

diminution du débit cardiaque, vasoconstriction perfusion tissulaire compromise

compensatoire :
maitien adéquat de la perfusion aux organnes vitaux SNA

évolutive/progressive :

inefficacité des mécanisme compensatoire
**production acide lactique ***

réfractaire :

Mécanismes compensatoire défaillants
nécrose cellulaire
SDMO (syndrome de dysfonction multiorganique)

Question 7

mécanisme compensatoire :

Effet de la stimulation du SNS, SRAA, vasoconstriction

ABCD

Answer 7

A: AEC

B: Tachypnée

C: tachycardie + augmentation contractibilité cardiaque, diaphorèse pouls radial filant, faiblement perceptible, pâleur, remplissage capillaire

D: AEC agitation, anxiété + glucose sanguin, oligurie/anurie tardif

Question 8

causes d’une réaction allergique

Answer 8

médicament
aliment
piqûre d’insecte
latex et substance chimiques

Question 9

Évaluation subjective d’une réaction allergique

Answer 9

ATCD allergie
maladie actuelle
contact avec des substance allergènes
durée du contact
temps écoulé depuis le contact
autres signes et symptômes
traitement reçu :

Question 10

Évaluation objective d’une réaction allergique
ABCE :

Answer 10

A: AEC
difficulté à avaler/oedème laryngé depuis quand
B : difficulté respiratoire
C: signes de choc
E : apparence de la personne

Question 11

Manifestation d’une réaction allergique des voies respiratoires supérieurs

Answer 11

sensation d’étouffement
bronchospasme/ wheezing / stridor
oedème laryngé /uvulaire
oedème langue/ lèvres
congestion nasale /rhinorrhée
voix rauque
cyanose

Question 12

Manifestation d’une réaction allergique des voies respiratoires inférieures

Answer 12

toux
dyspnée
tachypnée
arrêt respiratoire

Question 13

Manifestation d’une réaction allergique cardiovasculaire et cutané

Answer 13

cardiovasculaire : signes de choc (hypotension, tachycardie)
syncope, étourdissement
pâleur

cutané : urticaire, angio-oedème localisé
oedème
érythème
prurit/rash

Question 14

Manifestation d’une réaction allergique gastro-intestinale
neurologique

Answer 14

gastro-intestinale :
crampes abdo
N/V
diarrhées

neurologique :

anxiété
appréhension
confusion
changement de comportement soudain
AEC - coma

Question 15

Anaphylaxie définition :

Answer 15

réaction allergique sérieuse d’apparition rapide et pouvant entrainer la mort

Question 16

Anaphylaxie probable : 1 des critères

Answer 16

apparition rapide des sx (minutes ad heures)

a. compromis respiratoire : dyspnée, bronchospasmes, stridor, hypoxie
b. diminution PA ou sx syncope ou incontinence
c. symptômes gastro-intestinaux sévères

apparition rapide minutes ad heures d’hypoTA ou bronchospasme ou implication laryngée (stridor, changement voix, douleur à la déglutition), après exposition à un allergène connu pour le patient

Question 17

complication possible réaction allergique
respiratoire :
circulatoire :

Answer 17

respiratoire : insuffissance respiratoire : oedème laryngé, bronchospames
circulatoire : vasodilatation massive

Question 18

intervention d’une réaction allergique prioritaire (3)

Answer 18

1) enrayer la cause
2) épinéphrine im
3) ABCDE

Question 19

intervention d’une réaction allergique non prioritaire (3)

Answer 19

o2 si en bas de 90 %
monitoring cardiaque
IV prévention choc. : réanimation liquidienne
médication

Question 20

médication choc anaphylactique

Answer 20

Épinéphrine
Vasoconstricteur
Effet bronchodilatateur
IM
(IV possible si aggravation)

Anti-H1
Renverse effet histamine
IV

Anti-H2
Certain effet anti-histamine
IV

Corticostéroïdes
Prévenir la réaction prolongée
IV

Bronchodilatateurs
Si Épinéphrine insuffisant pour bronchospasme
Inhalation ou nébulisation

Question 21

épinéphrine
dose : 7 bons

Answer 21

1er tentative : 0.3 à 0.5 mg
1mg/ml IM
répéter q5 -15 min prn

dose pédiatrique :
1-5 ans : 0.15 mg
6-12 ans : 0.3 mg
ado : 0.5 mg

si réaction graves et pas d’amélioration : perfusion iv

Question 22

choc septique : définition : signes/symptome
paracliniques

Answer 22

signes/symptome : hypotension réfractaire au remplissation vasculaires qui nécessite l’utilisation de vasopresseur
paracliniques : lactates + 2 mmol/L

Question 23

cascade du choc (2) :
conséquences :

Answer 23

infection pathogène

libération de médiateurs des réponses inflammatoire et immunitaire a/n systémique

conséquences :
1) hypermétabolisme
2) vasodilatation périphériques massives
3) + perméabilité capillaire
4) pertubation de la cascade de coagulation

Question 24

Rôle de l’infirmière d’urgence dans le cas d’un choc

Answer 24

reconnaitre les signes et symptômes rapidement et le type de choc

Question 25

reconnaitre les signes et symptômes choc septiques

Answer 25

Fièvre (ou pas)
Altération état de conscience
Tachypnée
Tachycardie (ou pas)
Hypotension artérielle malgré réanimation liquidienne
PAS < 90mmHg
ou
PAM < 65-70mmHg
Lactates sériques ≥ 2.0
Oligurie… mais ça peut être long à constater !

Question 26

outils pour détecter un choc septique :

Answer 26

NEW

Question 27

Après évaluation intervention prioritaire choc septique (4)

Answer 27

1) rétablir le volume sanguin bolus 500 ml
cristalloïdes
cibles : pam + 65 mmhg
diurèse = 0.5 ml/kg/h

2) améliorer le tonus vasculaire : vasopresseur :

3) trouver et éradiquer la cause de l’infection : avant de débuter les antibio faire des cultures : urine expectoration plaie

4) autres surveillances et interventions

o2
ventillation prn
glycémie en bas de 10
festion de la fièvre
controle lactate
prise sv q 15 min
évaluation continu réponse aux traitements
surveiller signes de dysfonctionnement organiques

Question 28

résumé (ABCDEFG)

Answer 28

A: AEC  hypoperfusion ? Besoin d’intubation ?
Œdème des voies aériennes et respiratoires  Intubation si Épi ⌀ efficace

B: Tachypnée = signe de choc
Choc = manque d’oxygénation tissulaire = Viser SpO2 > 90%

C: Signes de choc (hypoTA, PAM < 65), pâleur, pouls radial filant, tachycardie, diaphorèse, remplissage cap ↑
Installer 2 voies IV
Bolus pour ↑ remplissage liquidien
Vasopresseur PRN

D: AEC : hypoperfusion possible
Hyperglycémie légère : normal en choc  Surveillance, contrôle avec insuline

E : Hyperthermie (⌀ un critère absolu pour le choc septique)
Temp < 36,0 possible pour les personnes âgées

F: Surveillance sériée des SV (q 15 minutes)

G: Labos : Lactates > 2.0 = signe de choc
Cultures (hémoc/urine, etc) rapidement

Question 29

POP choc septique

Question 30

POP choc anaphylactique

Answer 30

Assurer la perméabilité des voies aériennes et respiratoires
Rétablir le volume intravasculaire
Administration de la médication