Traumatisme Du Rocher

Question 1

Type de fracture du rocher ?

Answer 1

Facture longitudinale (parallèle axe du rocher) 80%
=> Choc latéral

Fracture transversale (perpendiculaire à l'axe) 20%
=> Choc postérieur / antérieur

Question 2

Fractures longitudinales ?

Answer 2

Trait de fracture. :mastoïde à l’infudibulum tubaire

ST
=> Transitoire (HÉMORRAGIE DE CAISSE TYMPAN : TOUJOURS)
=> Définitive (LUXATION OSSICULAIRE)

S mixte :
=> commotion labyrinthique

PF (trait de fracture ganglion géniculé)
=> Immédiate : déchirure VII
=> Secondaire: oedème du VII

Question 3

Fractures transversales ?

Answer 3

Lésion oreille interne
=> Cophose
=> Vertige

PF (si trait de fracture canal de Fallope)

Question 4

Fractures parcellaires ?

Answer 4

Direct
=> Fractures mastoïdienne
=> Fractures tympanal (choc transmis par condyles)

Question 5

Goutte sur otorragie ?

Answer 5

Non car éventuelle perforation tympanique

Question 6

Syndrome cochléo vestibulaire déficitaire total unilatéral décrois du coma ?

Answer 6

Fracture translabyrinthique du rocher

• Vertige (nausées vomissements)
• Cophose

Définitif
=> Antivertigineux : Acétyl leucine
=> Si pneumolabyrinthie : Chirurgie pour obturer les fenêtres

Question 7

Bilan d’une PF périphérique post traumatique ?

Answer 7

IRM

Question 8

Syndromes cochléaire vestibulaire partielle décours du coma causes ?

Answer 8

Dissocié : cochléaire ou vestibulaire
+/- partiel

• Fistule périlymphatique
• Commotion labyrinthique
• Syndrome subjectif des traumatisés du crane
• Vertiges positionnées post traumatique
• Surdité de transmission

Question 9

Fistule périlymphatique ?

Answer 9

• rupture de fenêtre :déchirure de membrane -> Hydrops à vacuo
  => SURDITÉ EN PLATEAU FLUCTUANT
  => Troubles équilibre / acouphènes

TDM : opacité niche / fracture de platine / luxation partielle

CAT
- Obturation par graisse ou muscle

Question 10

Commotion labyrinthique ?

Answer 10

Fracture longitudinale ou commotion sans fracture

=> SP EN PLATEU NON FLUCTUANT
=> Vertiges / troubles de l’équilibre

Extreme : maladie de Menière post traumatique

Question 11

Syndrome subjectif des traumatisés du crane

Answer 11

=> Déséquilibre de durée brève
=> Acouphènes
=> Céphalées postérieures
=> Asthénie
=> Troubles de mémoire et caractère
=> Troubles du sommeil 

DISPARAÎT EN 2mois

Question 12

VPPB ?

Answer 12

Fréquent en post traumatique

=> Arrachement des otoconies

Question 13

Surdité de transmission en post traumatique ?

Answer 13

• Hémotympan
  => Disparaît en 3S

Si persiste (Audiogramme : ST)
=> Perforation tympanique (otoscope)
=> Atteinte de la chaîne ossiculaire (TDM)

Fermeture chirurgicale si 6mois évolution