Question ORL Flashcards
Végétation adénoïde chez adulte ?
Oui peuvent persister
=> Reliquat à l’origine de rhino-pharyngites
Indication adénoïdectomie ?
- Poussées infectieuses fréquentes
=> Otites
=> Laryngites
=> Trachéobronchites - Hypertrophie végétation : troubles respiratoires obstructifs
Indication amygdalectomie ?
- Infection => PAS LA PHARYNGITE / OMA RÉCIDIVANTE +++ => Angine récidivante => Amygdalite chronique => Abcès péri amygdalien récidivant
Hypertrophie
=> avec SAS
=> Trouble déglutition
=> Trouble dvpt orofacial
Unilatérale (si suspicion de malignité)
Antibiothérapie dans l’otite diminue l’intensité des symptomes ?
Oui
Amoxiciline dans otite / angine ?
Otite = 80mg/kg/j 8 à 10j (si inf 2ans) 5j si> 2ans Angine = 50mg/kg/j 6j
Allergie favorise l’OSM à 6 ans ?
Non
Comment évaluer l’abondance de l’épistaxis ?
Critère objectif
=> Caractère répété epistaxis
=> Durée epistaxis
Rendu Osler est un risque de mauvaise tolérance de l’épistaxis ?
Oui : risque epistaxis grave avec choc hémorragique
AntiHTA dans l’épistaxis ?
Chez un patient calme méché qui reste HTA
Embolisation de l’artère ethmoidale ?
NON JAMAIS = risque de cécité
Cause epistaxis le plus fréquent ?
Tache vasculaire
Fibrome nasopharyngien ?
Clinique
=> Epistaxis
=> +/- OSM
=> +/- hypoesthésie du V3
Paraclinique
=> IRM sinus face
=> TDM
=> PRISE DE CONTRASTE DE LESION
=> ELARGISSEMENT FENTE SPHENOPALATINE (point de départ)
Risque de récidive dépends de la qualité d’exérèse
Fosse infratemporale ?
(ou fosse ptérygo maxillaire)
située en dessous et en dedans de l’arcade zygomatique
Artères ethmoidales sont les branches terminales de l’ACI ?
NON branche terminale de l’artère ophtalmique
=> CI embolisation
Dysphonie est symptome d’apparition précoce ?
Oui
Rhinoscopie postérieure ?
Pour voir fosse nasale et rhinopharynx
Si immobilité d’une corde vocale quel examen en 1ere intention ?
Echographie thyroidienne et cervicale
TDM base du crane au médiastin
Surdite de transmission et Rinne ?
Rinne aime surprendre !
ST sur clinique = Epreuve de Rinne négative
ST sur audiométrie tonale = Rinne audiométrique
Quels examens donnent un seuil auditif ?
Audiométrie tonale
PEA = donne un seuil auditif sur une plage de fréquence limité
Tympannogramme ?
Type A : normal
Type B : plat
Type C : compliance décalé vers pression négative
Type tour Effeil : tympanosclérose / luxation
Reflexe d’orientation conditionné à partir de quel age ?
6mois
Amygdalectomie traitement dans OSM ?
NON
Toute manifestation cochléaire unilatérale doit faire réaliser un IRMc ?
Oui
Une surdité de perception peut etre expliqué par une névrite vestibulaire ?
NON
Neurinome et epreuve calorique ?
Normal ou en faveur aréflexie vestibulaire unilatérale
Dans quel cas sous mandibulectomie avec exérèse du Wharton dans pathologie lithiasique ?
Si lithiase dans la glande
Si glande non fonctionnelle
Whartonite donne fièvre ?
OUI
Test et localisation de l’atteinte du nerf facial ?
Schirmer
=> Amont / aval gg géniculé
Impédancemétrie
=> Amont /aval de portion mastoïdienne
Electrogustométrie
=> Amont / aval corde tympan
Syndrome de Moebius ?
Diplégie faciale congénitale avec atteinte oculomotrice
PF à frigore pronostic ?
Si incomplète : bon
Si complète d’emblée : mauvais pronostic
Risque de séquelle type de syncinésie
=> Absence de récupération à 6mois : reviser le diagnsotic et imagerie +++
Critère indispensable dans la maladie de Menière ?
Répétition de crises typiques +++
=> Vertige
=> Acouphène + Sp + plénitude oreille
Névrite vestibulaire ?
ABSENCE DE SIGNE COCHLÉAIRE
Diminution progressive des vertiges (et nystagmus) vers J3
Fonction peuvent
=> Récupérer
=> Rester déficitaire = Compensation centrale
Conduite déconseillée jusqu’à compensation
Dans les dossier ORL quand on demande les examens attention à ?
Bien différencier
=> Cochléaire (réflexe stapédien etc…)
=> Vestibulaire (vidéonystagmographie => objective un déficit vestibulaire ..)
VPPB apres névrite vestibulaire ?
Classique après névrite partielle
=> Lyndsay Hemenway
Si Tympan à l’ECN ?
Bien prendre le temps de l’orienter +++
Toute crise de vertige qui se répète ou s’accompagne de signe ontologique ?
IRM injectée = éliminer neurinome acoustique
La polygraphie mesure la TA ?
Non
SAS et conducteur de bus ?
Loi interdit reprise du travail
=> reprise du travail 1mois après évaluation efficacité
Association Bbloquant et diurétique ?
Augmente risque de diabète
Cellules ciliées interne / externe et atteinte auditives ?
Ciliées internes = élévation du seuil auditif +++
Ciliées externes = phénomène de distorsion sonore +++
Prescription aide auditive dans presbyacousie ?
Dès 30dB
Prothèse auditive ?
Adapte les 2 cotés en meme temps
Prescrite par ORL
Réglées par audioprothésiste
“Intra conduit” seulement pour forme légère
Attention : possible eczéma : démangeaison + otorrhée jaunatre
=> Adapter les embouts
Neurinome de l’acoustique est le plus souvent sur quel nerf ?
Vestibulaire
Durée maximale des vasoconstricteur nasaux ?
5j
CLinique d’une polypose nasosinusienne ?
Rhinosinusite chronique bilatérale
COmplication de la sinusite maxillaire ?
Orbitaire
neuroméningée
Diffusion aux AUtres sinus
Signe de gravité dans ethmoidite : collection ou ?
Au niveau de l’angle interne de l’œil
Signe en faveur angine à SGA ?
Prupura du voile du palais
Rash scarlatiniforme
Le traitement de l’angine à SGA permet ?
- accélérer disparition symptomes
- Diminuer risque dissémination
- Diminuer risque de suppuration
- Diminuer le portage pharyngé +++ (sinon élimination en 4mois)
- Prévenir les complications (RAA)
(Mais ne diminue pas le risque de dissémination dans la POPULATION GÉNÉRALE)
Forme de manifestation post streptococcique hors GREC ?
- Nodosité sous cutanée en regard os et tendons
=> Nodosité de Meynet
Érythème marginé avec macules rosées
FdR de RAA ?
ATCD personnel de RAA Age entre 5 et 25ans => Séjour région endémique => Facteur environnementaux => ATCD épisode multiple angine SGA
=> Si TDR nég : +/- controle par culture
Dans le phlegmon périamygdalien le pilier antérieur est ?
Simplement refoulé
Corticoïdes dans LEs phlegmons périamygdalien ?
Oui (diminue le trismus sans augmenter risque infectieux)
Indication à amygdalectomie ?
- Angine > 5/an pendant 2an (ou 3/an pendant 3ans)
- 2 épisode phlegmon
- ATCD de RAA
- Troubles respiratoire
Cholestéatome donne des névralgie du trijumeau ?
NON : ce sont les cancer du cavum et ethmoïde
Vidéonystagmographie dans le cholestéatome ?
SI Signe vestibulaire +++ (non systématique)
Tegmen tympani ?
Fine partie osseuse du rocher qui sépare caisse du tympan de la fosse cérébrale +++
Si patient aux ATCD de cholestéatome opéré reviens avec CLinique évoquer ?
Récidive de choléstéatome +++
Examen pour évaluer érosion d’un cholestatome ?
TDM +++
Quel germe à évoquer si absence amélioration amoxiciline chez enfant 2ans OMA ?
- PSDP +++
3eme portion du nerf facial ?
Dans os pétreux avant sortie du foramen stylo mastoïdien
Dans les tumeurs de la parotide toujours réaliser TDM ET IRM ?
Non IRM suffit
Muscle ptérygoidien interne et externe ?
Interne = entre angle de mandibule et crane (en interne de la mandibule) Externe = entre condyle de mandibule et crane
Innervation des glandes salivaire ?
- Parotide : IX
- Sub mandibulaire et sublinguale : VII (par corde du tympan)
PFP et occlusion palpébrale ?
Fermeture au coucher si déficit sévère
