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Otites ORL Flashcards

1
Q

Trompe Eustache chez enfants ?

A
  • courte béante horizontale
  • Immature

=> Avec croissance : fonction tubaire

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2
Q

OSM définition ?

A
  • Epenchement OM > 3mois

=> Dépression OM
=> Agression

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3
Q

FdR de PSDP OMA ?

A

inf 18mois
Collectivité
ATCD récent OMA / ATB dans les 3mois

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4
Q

Innervation de la région auriculaire ?

A
  • Pavillon :
    => V3
    => Plexus cervical superficiel
  • Conque et CAE
    => V
    => VII bis (Wrisberg)

Tympan : X

OM
=> Jacobson (glossopharyngien IX)

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5
Q

Otalgies pavillonnaires ?

A
  • Otohématome
    => sang entre périchondre et cartilage
  • Périchondrite
    => Hématome surinfecté (Pseudomonas aeruginosa)
  • Nodule douloureux de l’oreille : dyskératose centrée névrome
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6
Q

CLinique otite externe bactérienne ?

A
  • Otalgie intense / PAS DE FIÈVRE

Douleur à la palpation du tragus
Douleur à la mastication : contact du condylien sur le conduit

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7
Q

Catarrhe tubaire ?

A
  • Dysfonction tubaire. : rhino-pharyngite
  • Variation de pression : barotraumatisme
  • Obstruction tumorale : cancer du cavum
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8
Q

Otalgies du trijumeau ?

A
  • Dentaire : carie / pulpite / granulome apical / gingivostomatite HSV
  • Tumeur du bord de la langue
  • Tumeur du rhino-pharynx
  • Atteinte temporo mandibule
    => Arthrite / algie mobilisation
    => SADAM
  • Syndrome de l’apophyse styloide longue = Sd Eagle

TOUTE OSM unilatérale = Nasofibroscopie

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9
Q

Otalgie par atteinte du facial ?

A

Zona

PF a frigore : douleurs mastoïdiennes +++

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10
Q

Otalgies par atteinte IX ?

A
  • Infection : angine / phlegmon amygdale…
  • RGO
  • Tumeur oropharynx
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11
Q

Otalgie par atteinte pneumogastrique ?

A
  • TUMEUR
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12
Q

Otalgie par atteinte du sympathique cervical ?

A

ADP
Glandes salivaires
Rachis cervical

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13
Q

OMA signe vers pneumocoque ?

A

Fièvre > 38,5

Otalgie importante

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14
Q

Facteurs favorisant les OMA ?

A 
Endogène
- Hérédité : ATCDf otites récidivantes
- Anomalie : 
=> T21
=> Malformation craniofaciales
=> Fente
=> Pathologie ciliaires

Exogène :
=> Absence allaitement 
=> Tabagisme passif
=> Collectivité : crèche
=> Précarité 
=> Saisons hiver

Précocité du 1er épisode OMA

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15
Q

OMA nécrosante ?

A

Rougeole et scarlatine

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16
Q

Otite phlycténulaire ?

A
  • Très douloureuse
    => Otorrhagie / otoscope : phlyctène hémorragique

HAEMOPHILUS et PNEUMOCOQUE +++

17
Q

PEC OMA catarrhale ?

A

DRP
Instillation auriculaire antalgique
Antalgique / AINS

18
Q

Lieu de la paracentèse ?

A

Quadrant antéro inférieur du tympan

19
Q

OMA évolution ?

A

Si ouverture : fermeture du tympan en 3-4eme jour

Attention se complique de OSM dans 10 à 20% (différent de l’épanchement post otitique)
=> Recontroler TOUT PATIENT AYANT PRÉSENTÉ OMA dans 4 à 6S

20
Q

Mastoidite ?

A
  • OMA avec sd général +++
    => Décollement du pavillon
    => chute de la paroi postérieure du CAE : refoulé par processus inflamamtoire

TDM = COMPLICATIONS ? (Méningite dans 10%)

21
Q

OMC définition ?

A

Tout inflammation > 3mois

Facteurs

  • inflammation / obstruction chronique
  • dysfonction de la trompe Eustache
  • Fragilité muqueuse

OMC BÉNIN = NON CHOLESTEATOMATEUSE
OMC DANGEURESE = CHOLESTEATOMATEUSE

22
Q

OMC classification ?

A 
OSM (OMC à tympan fermé)
=> Guérir
=> Tympanosclérose
=> Otites atélectasique 
=> OMC à tympan ouvert

OMC à tympan ouvert
=> Non marginal : Otites séquellaire / Epidermose
=> Marginale : Cholestéatome

23
Q

Facteurs favorisant les OSM ?

A

Division vélaire
Tumeur du cavum
Hypertrophie adénoïde
T21 / déficit immunitaire / maladie ciliaires

24
Q

CLinique de OSM ?

A
  • Hypoacousie

Otoscopie : tympans mats / ambrés / stries vasculaires IMMOBILE
+/- rétracté
+/- bombant
+/- niveau liquidien

Examen clinique = NASOFIBROSCOPIE = hypertrophie des végétations naso pharyngée ?

Audiométrie tonale = ST
Tympanogramme = Plat
Bilan orthophonique

25
Evolution de OSM ?
=> Guérison => Poussée OMA récidivantes => Séquelles : atélectasie / lyse => Cholestéatome
26
Traitement des OSM ?
- DRP - ablation des végétations adénoïdes - ENvironnement - Crénothérapie ATT - indications => ST > 30dB ou répercussion => Épisode de surinfection répétés (Epenchement liquidien) => souffrance tympanique : poche de rétraction - séquelle de chirurgie vélaire / insuffisance vélaire
27
OMC tympan ouvert ?
Perforation tympanique => si métaplasie mucipare OM active = otorrhée CLinique : - OTORRHEE mucopurulente non fétide - PAS DE SURDITÉ (sauf destruction) Otoscopie => perforation pars tensa NON MARGINALE Evolution - Disparition vers 7ans - si persiste : Chirurgie = tympanoplastie (limite inflammation vers milieu extérieur)
28
Tympanosclérose ?
- Transformation hyaline muqueuse de l'OM ST progressive Otoscopie tympan blanc / jaune / infiltré de plaque dures Différencier de la myringosclérose (suite à la pose ATT, sans répercussion fonctionnelle)
29
Otites atéléctasique ?
Poche de rétraction | Fibro adhésive
30
Otite atélectasique avec poche de rétraction tympanique ?
- Collapsus caisse tympan => Rétraction => FRAGILISATION de la membrane tympanique => DÉPRESSION endotympanique Otoscopie - Topographie : atticale (flaccida) / apicale (tensa) - Caractère : non marginal (atteint pas les bords) ou marginal - Stabilité épiderme : normal (autonettoyant) / dyskératosique (non autonettoyant = squames) - Réversibilité vasalva Atteinte auditive ST ? Critère de gravité : - Présence otorrhée fétide = evolution vers cholestéatome ? PAS DE CHIRURGIE
31
Cholestéatome physiopath
Épithélium malpighien kératinisé triple potentiel - desquamation - Migration - Érosion Mécanismes - ATELECTASIQUE : Rétraction et invagination de membrane - PERFORATION MARGINALE : Migration à partir des berges - prolifération papillaire - traumatique (implantation)
32
Cholestéatome clinique ?
Hypoacousie discrète progressive Otorrhée purulente FÉTIDE COmplications - PF - Labyrinthite => Mineure : FISTULE PERILYMPHATIQUE (canal semi circulaire latéral) = vertige avec signe de la fistule + => Majeure : Purulent grand vertige / surdité profonde / acouphènes / syndrome vestibulaire (risque de diffusion) - Méningite (pneumocoque ou streptocoque) - Abcès temporal / cérébelleux - Thrombophlébite sinus latéral (HTIC fébrile )
33
Cholestéatome otoscopie ?
- Perforation ou PDR marginal (pars flaccida) laisse échapper pus squames - PDR non contrôlable / non nettoyante / PERFORATION MARGINALE (laisse apparaître un cholestéatome) - masse blanche rétro tympanique - Croutelles ou polypes
34
Traitement du cholestéatome ?
CHIRURGIE => éradication des lésions cholestatome => reconstruction Suivi clinico radiologique (au moins 10ans)
35
Otite tuberculeuse ?
- Rare / diagnostic tardif Propage à la caisse du tympan par voie tubaire ou lymphatique (+/- hématogène) ``` À évoquer devant : (Patiente suspicion de tuberculose) => Evolution trainante => labyrinthisation précoce => Otite avec PF (sans cholestéatome) => Aspect otoscopique nécrotique ``` ADP périauriculaire +++
36
Les gouttes interdites dans les ATT ?
Aminoside | Lidocaine
37
Abcès dentaire donne des otalgies ?
Oui réflexe par trijumeau +++ | Pour otalgie réfléchir innervation du territoire +++
38
un Wegener peux donner une lyse du CAE ?
Oui
39
OMA stade congestif instillation gouttelette possible ?
Oui : visée antalgique et décongestionnante

ORL (17 decks)

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