Traumas thoracique Flashcards
Quelles sont les organes concernées dans les trauma thoraciques
-Cage thoracique:
*cotes +rachis
*Poumons
*Médiastin
Zones frontières : diaphragme
Quelles est la composition du médiastin
-Cœur
-Gros vaisseaux
-trachées
-œsophage
Définir le trauma thoracique
lésion physique du thorax.
Quels sont les mécanismes lésionnels du TT
-Choc direct par écrasement (trauma fermé)
-Choc par décélération (trauma fermé)
-Blast (trauma fermé)
-Plaie pénétrante (trauma ouvert)
Définir blast
transmission direct d’ondes de choc
Quels sont les risques vitales dans le TT
Etat hémodynamique
Etat respiratoire
Etat neurologique / lésions associées
Quels sont les signes cliniques d’une détresse hémodynamique
-Paleur, angoisse, sueur,frisson
-Pouls filant + rapide
-PA pincé + difficile a prendre
-Turgescence (gonflement) jugulaire
Quels sont les signes cliniques d’une détresse respiratoire
-Cyanose
- Respiration courte
- Battement des ailes du nez
- Mise en jeu des muscles accessoires de la
respiration (scalène)
- Agitation
Que cherche tu chez les TT
-Emphysèmes sous cutanées
-Hématome, contusion, points douloureux
-Plaie (orifice d’entrée et de sortie)
-Enfoncement pariétal ( plèvre des poumons)
-Hémothorax (matité)
-Pneumothorax (tympasnisme/Râles, crépitant, sibilant)
Définir les emphysèmes sous cutanées
crépitement traduisant l’air sous cutané
Les fractures des cotes sont elle grave ?
-1à 3 : oui pour les vieux + insuffisant respiratoire
-Sup à 3 : oui pour tous
Quelles sont les risque d’une fracture des cotes
-Lésion abdominale (rate +foie)
-Lésion cardiaque
- Lésion pulmonaire (++ si assistance ventilatoire)
Quels sont les Traitements des pneumothorax/ hémothorax
-Surveillance (rare)
-Drain
Quels sont les lésions des poumons qui peuvent exister suite a un TT et leurs risques
-Lacération pulmonaire (=hémorragie intra alvéolaire)
-Cops étranger intra-pulmonaire (hémorragie + infection)
-Lésion de blast (destruction parenchyme pulmonaire)
-Kyste pulmonaire
-Hématome pulmonaire
-Pneumo-hémothorax
Quels sont les risques pour la trachées et l’œsophage dans le carde s’un TT
-RUPTURE TRACHÉO-BRONCHIQUE
-LÉSION OESOPHAGE
Quelles sont les risques pour le cœur dans un TT
-Hémopéricarde (tamponnade)
-Contusion myocardique (se voit à ECG)
-Lésion valvulaire mitrale/aorthique
-Rupture septale
-Rupture aorthique
Définire une tamponnade
état de compression du cœur qui résulte de l’accumulation de liquide dans le péricarde
Définir rupture septale
rupture d’une paroi entre les deux ventricules du cœur
Quelles sont les risques pour le diaphragme dans un TT
RUPTURE DIAPHRAGMATIQUE ==)Rupture péricardo-phrénique
Quelles sont les les examens paraclinique utile dans les TT
Electrocardiographie (ECG)
- Radiographie thoracique
- Scanner thoracique (Tomodensitométrie : TDM)
- Echographie pleurale (FAST-echo)
- Echographie péricardique (échographie cardiaque)
Quelles sont les examens biologiques dans les TT
Numération formule sanguine (NFS) – Plaquettes
*Ionogramme sanguin
*Hémostase
* Gaz du sang
* Glycémie
* Fonction rénale
* Fonction hépatique
* Bilan pré-transfusionnel
Quelles sont les actions a mener sur un TT
O*xygène médical : O2 HC, aérosols
* Assistance ventilatoire : VHD, VNI, IOT+VM
* Antalgique
* Traitement symptomatique:( Remplissage, transfusion, amines, drainage, ATB…)
*Traitement étiologique:Chirurgical…
Grace a quoi reconnaitre un pneumothorax et un hémothorax
-Pneumothoraxe : Tympanisme
-Hémotoraxe : matité
