Trauma Urológico Flashcards
RENAL
- Quais os mecanismos de traumas principais?
- Traumas contusos, Fx de costelas, ferimentos penetrantes.
RENAL
I. QC principal?
II. Há relação entre quantidade de sangue e grau da lesão?
I. Hematúria, sinais de fratura de costelas, hematoma etc.
II. NAO!!!!
RENAL
Como são classificadas as lesões renais?
I-Hematoma subcapsular
II-Laceração <1cm sem romper coletor nem chegar na medula
III-Laceração >1cm sem romper sistema coletor
IV: Lesão do sistema coletor OU lesão parcial dos vasos OU trombose arterial.
V: Completa destruição do rim OU avulsão do hilo com desvascularização
RENAL
Qual exame para fazer Dx e classificar?
TC com contraste em 3 fases: arterial, venosa e excretora => em cada fase brilha o conteúdo líquido correspondente a fase.
RENAL
Qual situação SEMPRE tem conduta cirúrgica independente do grau da lesão?
Instabilidade hemodinâmica.
RENAL
I. Maior parte das lesões tem qual conduta?
II. Pacientes são divididos em quais grupos e quais condutas para cada grupo?
Estáveis:
a) Conservadora;
b)
Grau I-IV: Expectante => interna, repouso, hidrata, analgesia, ATB, vigilância de hb/ht
Grau V: Cirurgia
RENAL
Além do grau V, cite outras indicações de CIRURGIA.
Instabilidade hemodinâmica
Lesão penetrante
Hematoma perirrenal pulsátil em expansão
RENAL
Se houver sangramento ativo na fase arterial, qual a conduta?
ANGIOEMBOLIZAÇÃO!!!!
URETERAL
a) Qual mecanismo de trauma mais comum?
b) Como faz Dx?
a)1o causa- Iatrogenia
No trauma -> Penetrante.
b) TC com contraste.
URETERAL
Dê a conduta de acordo com lesão
I. Lesão parcial pequena
II. Lesão total proximal
III. Lesão total distal.
I. Duplo J (com ou sem rafia da lesão)
II. Proximal: anastomose primária
III. reimplante ureteral
BEXIGA
I. Qual mecanismo de trauma mais comum?
II. Qual principal sintoma ?
a) Contuso associado a fratura de pelve na maioria dos casos.
b) Hematúria é o principal.
BEXIGA
Como é dividido pelo local da lesão e qual o mais comum?
Intra ou extraperitoneal (mais comum);
BEXIGA
I. Quais exames principais pedidos para diagnóstico da lesão?
II. Como nos exames diferencia lesão intra e extraperitoneal?
I. Uretrocistografia retrograda e TC
II.
- Intra - RX: bexiga cheia, contraste sai entre as alças
- Extra - RX: bexiga mais vazia, contraste no contorno do trauma pélvico.
BEXIGA
Conduta se lesão:
a. Intraperitoneal?
b. Extraperitoneal?
a. Laparotomia e rafia primária da lesão em 2 planos
b. Expectante + SVD por 14-21 dias
Se paciente chega após trauma com massa palpável e dolorosa em hipogástrio até próximo da cicatriz umbilical, qual HD principal?
a) qual conduta?
Ruptura intraperitoneal da bexiga por fratura pélvica.
a) laparotomia para drenagem.