Trauma: Trauma Raquimedular Flashcards
Qual é a região mais acometida no trauma de coluna vertebral?
Cervical
Qual é a principal causa de TRM?
Acidentes automobilísticos
Quando o exame de imagem é dispensável no TRM? (5)
- Glasgow 15
- Conscientes
- EF normal
- Sem outras queixas álgicas
- Sem efeito de drogas
Qual é o exame de escolha para avaliação cervical?
TC helicoidal
O que deve haver no RX cervical para assegurar sua qualidade?
Ver as 7 vértebras cervicais + transição C7 T1
No choque neurogênico, que parte do sistema nervoso perde sua função?
Sistema Nervoso Autônomo Simpático
O que é o choque medular?
Estado de arreflexia e paralisia flácida que ocorre por até 48h após um TRM.
Não é um choque do ponto de vista hemodinâmico
O choque neurogênico é um tipo de choque …?
Distribuitivo
O que é o choque neurogênico?
Perda do tônus simpático com consequente bradicardia e vasodilatação periférica (redução RVP)
Lesões na topografia de … podem causar morte súbita por paralisa do nervo frênico
C1 a C3
Lesões até a topografia de … podem cursar com choque neurogênico
T6 para cima
Qual é a conduta preconizada na bexiga neurogênica no contexto de TRM?
Cateterismo vesical intermitente
O choque neurogênico é classicamente um choque (frio/ quente)
Quente
A lesão em que topografia se associa à bexiga neurogênica?
S2 a S4
O que é a Fratura de Jefferson?
Ftx em explosão dos arcos anteriores e posteriores atlas (C1)
Qual é o mecanismo/ história da FTx de Jefferson?
Compressão axial/ vertical do crânio (pulo em piscina rasa)
V ou F: Na FTx de Jefferson, a lesão medular é rara.
V: na cervical alta, a medula ocupa apenas 1/3 do canal
O que é a fratura do enforcado?
Espondilolistese traumática de C2 (Ftx bilateral dos pedículos de C2)
Qual é a causa mais comum da Ftx do enforcado? Qual o seu mecanismo?
Causa: acidentes automobilísticos
Mecanismo: hiperextensão
Na investigação do TRM, qual a conduta em termos de exames frente ao achado de FTx Cervical?
Fazer exame de toda a coluna, pois podem se associar a outras lesões
Paciente com Glasgow 15, sem dor cervical ou outros estímulos álgicos, sem déficits neurológicos ou intoxicação de drogas. Quando NÃO tirar o colar cervical?
Mecanismo sugestivo (mergulho em piscina, ejeção do veículo)
Qual é a prioridade no atendimento de pacientes com suspeite de TRM?
ABCDE
Como imobilizar a coluna cervical?
Prancha rígida + colar cervical + headblock
O dermátomo T4 corresponde a topografia …
Mamilo
O dermátomo L3 corresponde à topografia …
Joelho
Qual miótomo corresponde à flexão do quadril?
L2
O umbigo corresponde ao dermátomo …
T10
O ombro corresponde ao dermátomo …
C4
A sínfise púbica corresponde ao dermátomo …
T12
Perda motora e proprioceptiva ipslateral + perda sensibilidade dolorosa e térmica contralateral… Estamos falando da …
Hemissecção medular ou síndrome de Bown-Sequard
Lesão que cursa com preservação sensibilidade tátil, proprioceptiva e vibratória mas perda da térmica e dolorosa, além de paraplegia. Estamos falando da …
Síndrome medular Anterior
Quanto tempo deve ser mantido um paciente na prancha rígida?
No máximo 2h
V ou F: em um paciente com achado de paraplegia imediatamente após TRM, nem sempre há irreversibilidade do quadro
V: o choque medular gera flacidez muscular transitória.
