Trauma: Choque Flashcards
Qual é a principal causa de choque hipovolêmico?
Hemorragias
Qual é o principal tipo de choque no trauma?
Hemorrágico
Em relação às classificações sobre o tipo de choque hemorrágico, em qual choque se observa a hipotensão?
III e IV
Qual é a FC esperada num choque grau IV?
Grau 4 FC 1(4)0 - >140
Qual é a perda volêmica do choque grau II?
15 a 30% da volemia (750 a 1500 mL) de sangue
Como está a PA no choque grau II?
Normotenso
Como está a FC no choque grau II?
Taquicardia até 120 bpm
Como está o débito urinário no choque grau II?
20 a 30 mL/h
Como está a FR no choque grau II?
Entre 20 e 30 irpm
Qual a perda volêmica no choque grau III?
30 a 40% da volemia (1,5 a 2L de sangue)
Como está a PA no choque grau III?
Hipotensão
Qual é a FC esperada no choque grau III?
Taquicardia <140 bpm
Qual é o débito urinário no choque grau III?
5 a 15 mL/ h
Qual é a conduta em um paciente no contexto de choque hemorrágico com hipotensão?
Cristaloides + transfusão
Em um paciente em choque hemorrágico sem hipotensão mas com taquicardia, qual é a conduta?
Cristaloide aquecido + considerar hemotransfusão
Como realizar a reposição volêmica no trauma?
Cristaloide aquecido (SF/ RL)
Como avaliar o sucesso da infusão de fluidos no choque hemorrágico?
Parâmetros clínicos
* Débito urinário: >0,5 mL/ kg/ h em adultos; 1 para 1 a 12h; 2 para <1 ano
Como infundir volume no trauma?
2 acessos venosos calibrosos (jelco 14 ou 16) periféricos
Qual é a desvantagem do acesso venoso central no trauma?
- Dificuldade, mais demorado
2. Longo e fino - não corre volume tão rápido
Quais as possíveis vias de acesso no trauma?
- Periférico
- Central
- Dissecção safena
- Intraósseo
O que é hipotensão permissiva?
Restauração dos padrões hemodinâmicos em vítima de trauma SEM visar normotensão.
Qual é a principal contra-indicação à hipotensão permissiva?
TCE
Qual é o objetivo da hipotensão permissiva?
Evitar novos sangramentos
*ex.: romper coágulos que estão tamponando sangramentos prévios
O que é transfusão maciça?
Reposição de sangue aguda com um volume superior a uma volemia (10 CH em 24h)
OU
Uso >=3 unidades/ h
Quais as consequências metabólicas da transfusão maciça? (4)
- Hipocalcemia
- HiperK+
- Alcalose metabólica
- Hipotermia
Qual é a base fisiopatológica do choque neurogênico?
Perda do tônus simpático
Qual é o quadro clínico do choque neurogênico? (3)
- Normo ou bradicardia (nunca taqui)
- Extremidades quentes
- Hipotensão
As lesões que cursam com choque neurológico usualmente ocorrem em que topografia?
Alta (acima de T5)
Qual é a conduta frente ao choque neurogênico?
Droga vasoativa
*Não adianta repor volume
Como está o débito urinário no choque neurogênico?
Normal
No contexto de trauma, quando levantar a hipótese de lesão esofágica?
Choque séptico sem causa aparente após 2 a 3 dias de trauma torácico fechado
A partir de que classe de choque costuma haver alteração do Glasgow?
III e IV
Quando prescrever ácido tranexâmico no contexto do trauma e quando fazê-lo?
Graus III ou IV, até 3h após o trauma.
Qual é o principal mecanismo de choque cardiogênico no trauma? E qual é sua apresentação clínica?
Contusão miocárdica direta
* FTx/ afundamento esterno + hipotensão + arritmias
Quais são as causas de choque obstrutivo no trauma?
Tamponamento cardíaco e pneumotórax hipertensivo
- Obstrução do fluxo sanguíneo!
