Trauma: Choque

Question 1

Qual é a principal causa de choque hipovolêmico?

Answer 1

Hemorragias

Question 2

Qual é o principal tipo de choque no trauma?

Answer 2

Hemorrágico

Question 3

Em relação às classificações sobre o tipo de choque hemorrágico, em qual choque se observa a hipotensão?

Answer 3

III e IV

Question 4

Qual é a FC esperada num choque grau IV?

Answer 4

Grau 4
FC 1(4)0 - >140

Question 5

Qual é a perda volêmica do choque grau II?

Answer 5

15 a 30% da volemia (750 a 1500 mL) de sangue

Question 6

Como está a PA no choque grau II?

Answer 6

Normotenso

Question 7

Como está a FC no choque grau II?

Answer 7

Taquicardia até 120 bpm

Question 8

Como está o débito urinário no choque grau II?

Answer 8

20 a 30 mL/h

Question 9

Como está a FR no choque grau II?

Answer 9

Entre 20 e 30 irpm

Question 10

Qual a perda volêmica no choque grau III?

Answer 10

30 a 40% da volemia (1,5 a 2L de sangue)

Question 11

Como está a PA no choque grau III?

Answer 11

Hipotensão

Question 12

Qual é a FC esperada no choque grau III?

Answer 12

Taquicardia <140 bpm

Question 13

Qual é o débito urinário no choque grau III?

Answer 13

5 a 15 mL/ h

Question 14

Qual é a conduta em um paciente no contexto de choque hemorrágico com hipotensão?

Answer 14

Cristaloides + transfusão

Question 15

Em um paciente em choque hemorrágico sem hipotensão mas com taquicardia, qual é a conduta?

Answer 15

Cristaloide aquecido + considerar hemotransfusão

Question 16

Como realizar a reposição volêmica no trauma?

Answer 16

Cristaloide aquecido (SF/ RL)

Question 17

Como avaliar o sucesso da infusão de fluidos no choque hemorrágico?

Answer 17

Parâmetros clínicos

* Débito urinário: >0,5 mL/ kg/ h em adultos; 1 para 1 a 12h; 2 para <1 ano

Question 18

Como infundir volume no trauma?

Answer 18

2 acessos venosos calibrosos (jelco 14 ou 16) periféricos

Question 19

Qual é a desvantagem do acesso venoso central no trauma?

Answer 19

1. Dificuldade, mais demorado

2. Longo e fino - não corre volume tão rápido

Question 20

Quais as possíveis vias de acesso no trauma?

Answer 20

1. Periférico
2. Central
3. Dissecção safena
4. Intraósseo

Question 21

O que é hipotensão permissiva?

Answer 21

Restauração dos padrões hemodinâmicos em vítima de trauma SEM visar normotensão.

Question 22

Qual é a principal contra-indicação à hipotensão permissiva?

Answer 22

TCE

Question 23

Qual é o objetivo da hipotensão permissiva?

Answer 23

Evitar novos sangramentos

*ex.: romper coágulos que estão tamponando sangramentos prévios

Question 24

O que é transfusão maciça?

Answer 24

Reposição de sangue aguda com um volume superior a uma volemia (10 CH em 24h)
OU
Uso >=3 unidades/ h

Question 25

Quais as consequências metabólicas da transfusão maciça? (4)

Answer 25

1. Hipocalcemia
2. HiperK+
3. Alcalose metabólica
4. Hipotermia

Question 26

Qual é a base fisiopatológica do choque neurogênico?

Answer 26

Perda do tônus simpático

Question 27

Qual é o quadro clínico do choque neurogênico? (3)

Answer 27

1. Normo ou bradicardia (nunca taqui)
2. Extremidades quentes
3. Hipotensão

Question 28

As lesões que cursam com choque neurológico usualmente ocorrem em que topografia?

Answer 28

Alta (acima de T5)

Question 29

Qual é a conduta frente ao choque neurogênico?

Answer 29

Droga vasoativa

*Não adianta repor volume

Question 30

Como está o débito urinário no choque neurogênico?

Answer 30

Normal

Question 31

No contexto de trauma, quando levantar a hipótese de lesão esofágica?

Answer 31

Choque séptico sem causa aparente após 2 a 3 dias de trauma torácico fechado

Question 32

A partir de que classe de choque costuma haver alteração do Glasgow?

Answer 32

III e IV

Question 33

Quando prescrever ácido tranexâmico no contexto do trauma e quando fazê-lo?

Answer 33

Graus III ou IV, até 3h após o trauma.

Question 34

Qual é o principal mecanismo de choque cardiogênico no trauma? E qual é sua apresentação clínica?

Answer 34

Contusão miocárdica direta

* FTx/ afundamento esterno + hipotensão + arritmias

Question 35

Quais são as causas de choque obstrutivo no trauma?

Answer 35

Tamponamento cardíaco e pneumotórax hipertensivo

• Obstrução do fluxo sanguíneo!