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Cirurgia > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Como agir no 1º pico de mortalidade no trauma?

A

Prevenção/ medidas de saúde pública

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Q

b. Qual a medida preventiva no segundo pico de mortes no trauma?

A

ATLS (+ medidas de saúde pública)

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3
Q

c. Como se dá o terceiro pico de mortes no trauma?

A

Dias e meses após, por sepse e disfunção de múltiplos órgãos.

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4
Q

O que é o PHTLS?

A

Atendimento pré-hospitalar do trauma

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5
Q

e. Qual o principal diferencial na abordagem do ATLS para o PHTLS?

A

ATLS: ABCDE; PHTLS – traz o XABCDE – compressão de exsanguinação antes do A

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6
Q

Qual a prioridade no XABCDE?

A

Compressão direta ou torniquete específico para exsanguinação

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7
Q

Como realizar a compressão no PHTLS?

A

Compressão direta ou torniquete específico?

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8
Q

Em que consiste a história AMPLA?

A 
Alergias
Medicações em uso
Passado médico/ prenhez
Líquidos e alimentos ingeridos recentemente
Ambiente do trauma e seu mecanismo
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9
Q

Exames de imagem no contexto de trauma?

A

RX AP Tórax
RX Pelve/ Bacia AP
RX Cervical

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10
Q

j. Quais as diferenças das VA pediátricas das adultas?

A

Pediátrica é mais difícil pois
– aumento e língua e tonsilas;
- menor mandíbula;
- aumento occipito (flexão passiva cervical)

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11
Q

k. O que é essencial no A do trauma pediátrico

A

Coxin abaixo do torso para alinhamento cervical

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12
Q

Quando fazer acesso intraósseo em crianças?

A

Após duas falhas no acesso periférico

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13
Q

Onde fazer acesso intraósseo em crianças?

A

Fêmur distal ou tíbia proximal

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14
Q

Qual a diferença no item E do ATLS em pediatria?

A

Crianças tem maior perda de calor – maior superfície corporal proporcionalmente ao peso, pele mais fina com menos subcutâneo.

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15
Q

Qual a diferença no item C do ATLS em pediatria?

A

Hipotensão e taquicardia são sinais muito tardios por maior resposta compensatória, ocorrendo piora abrupta.

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16
Q

Qual é a prioridade no politraumatizado?

A

Via Aérea

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17
Q

Sinais tardios de obstrução de Via Aérea?

A

Cianose e hipoxemia

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18
Q

Como fornecer O2 no trauma?

A

100% em alto fluxo (12 a 15L/ min) com máscara não reinalante

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19
Q

Propedêutica básica da via aérea

A 
Aspiração com sonda rígida
Retirar corpo estranho
Fornecer O2
Tração da mandíbula e elevação do mento
Cânula orofaríngea
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20
Q

Pré-requisito para uso da cânula orofaríngea de Guedel

A

Paciente inconsciente

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21
Q

Como medir o tamanho ideal da cânula de Guedel?

A

Tubo entre o tragus e comissura labial

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22
Q

Sinais de obstrução de VA

A

Respiração ruidosa, taquidispneia, TIC, musculatura acessória, estridores

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23
Q

VA Definitiva - conceito

A

Tubo na traqueia com cuff insuflado abaixo de pregas vocais fixado e conectado a fonte de ventilação assistida enriquecida com O2

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24
Q

CI de IOT

A 
patologias supraglóticas ou glóticas que impedem a colocação de um tudo
endotraqueal ou que podem piorar pela colocação desse tubo -
Edema Glote (relativo), Lesões penetrantes, FTx Laringe...
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25
CI de Intubação Nasotraqueal
FTx Base Crânio, Apneia e inconsciência
26
Quando proceder com VA cirúrgica?
Impossibilidade de tubo traqueal (ex.: Ftx Laringe, edema glote, Ftx base crânio)
27
VA Cirúrgica de escolha
CRICOTIREOIDOTOMIA
28
Cricotireoidotomia - CI
<12 anos ou FTx Laringe
29
Cd FTx laringe
Traqueostomia
30
Indicações Traqueostomia
FTx Laringe, <12 anos (quando tubo traqueal não for possível)
31
O que é VA Difícil?
Situação na qual um anestesiologista treinado encontra dificuldade em ventilar ou intubar
32
Mnemônico utilizado para predizer VA Difícil
``` LEMON L- look E- Evaluate M- Mallapati O- Obstruction N- Neck mobility ```
33
Achados preditores de VA Difícil na inspeção (Look)
Pacientes obesos, dentes grandes e protrusos, retrognatismo, mandíbula pequena, anormalidades craniofaciais
34
Avaliação sugestiva de VA Difícil (Evaluate)
Achados menores que 3-3-2 3 dedos de abertura oral 3 dedos entre hioide e mento/ assoalho da mandíbula 2 dedos entre laringe e protuberância tireoidea
35
Mallampati IV
Não se vê totalmente o palato mole
36
Mallampati III
Se vê apenas palato mole e base da úvula | não se vê amigdala nem fauce
37
Mallampati II
É possível ver o palato mole, fauce e úvula | não se vê amigdalas
38
Mallampati I
É possível ver palamo mole, úvula, amigdalas e seus pilares, fauce
39
Objetivo da pré-oxigenação
Aumentar o tempo de apneia, fornecendo o máximo possível (ideal 100%) de O2 nos pulmões, retirando o nitrogênio lá presente
40
CI do uso de succinilcolina
HPP ou HFam de hipertermia maligna | Hipercalemia atenção, pois pode aumentar K+
41
No que consiste a manobra de Sellick
Compressão do esôfago para evitar broncoaspiração
42
No que consiste a monobra BURP?
Pressão na cartilagem tireoidea posterior (backward), superior (upward) e lateral à direita (rightward) para facilitar a laringoscopia
43
V ou F? | A manobra de Sellick visa evitar broncoaspiração
V
44
V ou F? | A manobra de BURP visa evitar broncoaspiração
F. Permite ver melhor as pregas vocais
45
Por quanto tempo fazer a pré-oxigenação?
3 a 5 minutos ou 4 CVT
46
Protocolo Vórtex - 1ª conduta
1º Ventilação sob máscara 2º IOT 3º Máscara laríngea
47
Quando proceder com a máscara laríngea?
Falha de IOT
48
Quando proceder com VA Cirúrgica segundo o protocolo vórtex?
Ausência/ falha máscara laríngea
49
Que lâmina utilizar no laringoscópio em adultos e onde posicioná-la?
Curva/ Macintosh | Valécula
50
Que lâmina utilizar no laringoscópio em crianças e onde posicioná-la?
Reta/ Miller | Epiglote
51
No trauma, quais as 5 lesões ameaçadoras da vida?
1. Lesão de árvore traqueobrônquica 2. Hemotórax Maciço 3. PNT aberto 4. PNT hipertensivo 5. Tamponamento cardíaco
52
Qual o quadro clínico típico do PNT?
MV reduzido/ abolido + hipertimpanismo
53
O que define o pneumotórax aberto?
Lesão em cavidade torácica superior a 2/3 a luz traqueal
54
Qual é a diferença clínica do PNT Simples para o Hipertensivo?
Hipertensivo se apresenta com instabilidade hemodinâmica
55
Conduta imediata no PNT Aberto
Curativo de 3 pontas
56
Conduta imediata no PNT Simples
Drenagem em selo d'água
57
Condutas no PNT Hipertensivo
Descompressão imediata seguida de drenagem em selo d'agua
58
Achados clínicos no PNT hipertensivo
Turgência jugular, desvio de traqueia, taquicardia e hipotensão
59
Quando retirar o dreno em selo d'água? (6)
1. Débito seroso 2. Débito <50 a 200 mL/ 24h 3. Causa base revertida 4. Radiologia com boa expansão pulmonar 5. Ausência de escape áereo 6. Ventilação espontânea (sem pressão positiva)
60
Onde deve ser colocado o dreno torácico?
5º EIC na LAM na borda superior da costela inferior
61
Como realizar a descompressão no PNT Aberto?
2º EIC em linha hemiclavicular OU 5º EIC + LAM
62
Como realizar a descompressão no PNT Aberto?
Dedo ou agulha grossa (jelco 14 ou 16)
63
Em que tipo de trauma é mais comum a ocorrência de tamponamento cardíaco?
Penetrantes
64
Definição de pulso paradoxal
Queda da PAS >= 10 mmHg durante a inspiração.
65
O que é a Zona de Ziedler?
Região que mais ocorrem os traumas que resultam em tamponamento cardíaco?
66
Limites da Zona de Ziedler
Superior: linha imaginária sobre o ângulo de Louis/ 2º EIC Inferior: linha imaginária no processo xifoide Direto: borda paraesternal D Esquerdo: LAA E
67
Quadro clínico do tamponamento
Tríade de BECk - Bulhas abafadas - Estase jugular - Hipotensão (Choque)
68
Qual é o tratamento inicial para o tamponamento cardíaco?
Pericardiocentese/ Punção de Marfan
69
Como se realizar o tratamento inicial para tamponamento cardíaco?
Jelco calibro à E do processo xifoide, em 45º, direcionado para ponta da escápula/ ombro E.
70
Qual é o tratamento definitivo para tamponamento cardíaco?
Toracotomia anterolateral E de urgência
71
Diagnóstico de tamponamento cardíaco?
FAST | Janela cardíaca tem perdido espaço, por ser uma cx.
72
Qual é o local mais comum de ruptura traumática de aorta?
Descendente/ após subclávia E/ próximo ao ligamento arterioso
73
Qual mecanismo, no trauma, de ruptura traumática de aorta?
Desaceleração brusca
74
Principal achado radiológico na ruptura traumática de aorta?
Alargamento de mediastino
75
Achados radiológicos ruptura traumática de aorta?
``` Alarga mediastino FTx costelas superiores Cup apical E Desvio traqueia para D Broncofonte D elevado Broncofonte E rebaixado Má visualização de contorno aórtico ```
76
Que exame confirma o dx de ruptura traumática de aorta?
TC helicoidal de tórax com contraste
77
Qual o tratamento inicial do ruptura traumática de aorta?
``` ABCDE Controlar FC (<80) e PA (PAM 60-70) ```
78
No contexto de trauma torácico, quando fazer a toracotomia de reanimação
1. PCR com AESP 2. CX habilitado 3. Traumas penetrantes
79
Quando é realizada a toracotomia de urgência?
Tamponamento cardíaco PNT Aberto Lesão traqueobrônquica com Insuf Respiratória Hemotórax maciço com instabilidade hemodinâmica após drenagem torácica e tratamento inicial
80
O que indica o sinal do código de barras no eFAST?
Pneumotórax
81
O que dizem as linhas A e B no eFAST?
Achados normais
82
O que significa o sinal da praia no eFAST?
Ausência de PNT

Cirurgia (7 decks)

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