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CIR > Trauma Torácico > Flashcards

Trauma Torácico Flashcards

1
Q

Principal causa de pneumotórax

A

Ventilação mecânica por pressão positiva

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2
Q

Clínica de pneumotórax hipertensivo

A
  1. ⬇️ MV abolido
  2. 🌬️ Hipertimpanismo
    1,2 é clínica de pneumotórax simples
  3. 🫁 Desvio da traqueia
  4. 🔹 Turgência jugular
  5. 🩸 Hipotensão
    3,4,5 são complicações hemodinâmicas
    são sinais de choque obstrutivo
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3
Q

Diagnóstico de pneumotórax hipertensivo

A

Clínico

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4
Q

Pneumotórax hipertensivo:
Conduta imediata 🆚 definitiva

A

Imediata 🐇 Toracocentese de alívio

(melhora a hipotensão por conta dos vasos comprimidos, que estavam causando choque obstrutivo)

Definitiva 🐢 Dreno de tórax em selo d’água

topografia das duas: 5EIC entre LAM📍LAA

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5
Q

Topografia da toracocentese de alívio no pneumotórax hipertensivo (adulto e ped)

A

5°EIC entre LAM📍 LAA

se for na ped: 2°EIC na linha hemiclavicular 👦🏻

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6
Q

Drenei um pneumotórax hipertensivo e não melhorou. E agora?

A

• Checa técnica 🤦🏻‍♂️
• Rx de controle 🎆

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7
Q

Paciente com pneumotórax hipertensivo. Drenei mas começou a ter borbulhamento intenso, sem reexpansão. E agora? (suspeita, ferramenta diagnóstica, conduta imediata e definitiva)

A

🤔 Suspeitar de LESÃO DE GRANDE VIA AÉREA
🫁 Faz broncoscopia
🐇 Faz um segundo dreno
🐢 Toracotomia

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8
Q

Únicas duas situações em que eu dreno um pneumotórax simples

A
  1. Transporte aéreo ✈️
  2. Paciente em VPP 🤙🏼
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9
Q

Tórax instável: definição

A

Fratura de pelo menos 2 arcos costais consecutivos em pelo menos 2 pontos em cada arco

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10
Q

Clínica de tórax instável (2) e conduta

A

Clínica
1. Dor ao respirar
2. Respiração paradoxal

Conduta
• Suporte (analgesia e O2)

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11
Q

Contusão pulmonar: como realizar o diagnóstico

A

🎆 consolidações ao RX (48h dps)

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12
Q

Diagnóstico diferencial de contusão pulmonar com atelectasia

A

Atelectasia puxa o mediastino pro lado dela, e respeita os limites do hemicorpo no raio X

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13
Q

Conduta de contusão pulmonar

A
  1. Suporte
    • analgesia e O2
    • oximetria e gasometria
  2. IOT e VM se hipoxemia
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14
Q

Hemotórax: fale um pouco do causador desse sangramento

A

Ocorre por vasos de baixa pressão (ou seja, geralmente o paciente já parou de sangrar no hospital, ele ta só com um tufo de sangue acumulado)

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15
Q

Clínica de Hemotórax

A

⬇️MV (em base)
🥌Macicez à percussão

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16
Q

Conduta de Hemotórax

A

• Drenagem em selo d’água
• Avaliar débito (pra ver se foi lesão por vaso de baixa pressão msm)

17
Q

Hemotórax maciço: definição de prova

A

Paciente que perdeu pelo menos:
🩸1,5L ou 200-300ml/h

18
Q

Conduta definitiva pra Hemotórax Maciço

A

Pra diagnosticar vc teve que avaliar débito do dreno…próximo passo é toracotomia 🔪

19
Q

Tamponamento cardíaco: definição

A

Acúmulo de líquido no saco pericárdico (150-200ml) 🫀

síndrome compartimental no coração

20
Q

Clínica de tamponamento cardíaco

A

Tríade de Beck
🔹 turgência jugular
🩸 hipotensão
🫀 hipofonese de bulhas

21
Q

Diagnóstico de tamponamento

A

Clínica (🔹🩸🫀) + FAST

22
Q

Tamponamento cardíaco: conduta imediata 🆚 definitiva

A

🐇 Pericardiocentese (15-20ml)
🐢 Toracotomia + reparo da lesão

23
Q

♨️ Lesão de aorta: nível da lesão

A

♨️ Ao nível do ligamento arterioso

24
Q

♨️ Clínica de lesão arterial

A

Clínica pobre
♨️ Pulso desigual: ✅💪🏼 e ⬇️🦵🏼

25
Q

♨️ Lesão arterial: achados no RX (3)

A

♨️ alargamento mediastinal
♨️ perda do contorno aórtico
♨️ desvio pra direita

26
Q

♨️ ferramenta diagnóstica pra lesão arterial

A

♨️ angioTC

27
Q

♨️ tratamento de lesão de aorta

A

♨️ estabilizar
• FC <80bpm
• PAM 60-70mmHg
♨️ tratar primeiro outras lesões
♨️ toracotomia ou reparo endovascular

28
Q

Contusão miocárdica: mecanismo do trauma clássico

A

fratura de esterno ou arcos costais superiores

29
Q

Contusão miocárdica: câmara cardíaca mais acometida

A

Ventrículo Direito (VD)

30
Q

Clínica de contusão miocárdica (2 porém o 2° tem 3)

A

• Insuficiência de VD
• Arritmia (extrassístole, FA, bloqueio de ramo)

31
Q

Diagnóstico de contusão miocárdica

A

O diagnóstico é anatomopatológico!

Mas vc pode encontrar:
• arritmias
• hipotensão + aumento inexplicado de PVC
• ECO com alteração de motilidade

32
Q

Tratamento de contusão miocárdica

A

Suporte
• Se necessário, usar anti-arrítmicos

33
Q

Dreno de tórax no Hemotórax: quando posso considerar adequado retirar o dreno?

A

Quando tiver saindo < 150ml por dia

CIR (12 decks)

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