Ortopedia Pediátrica Flashcards
Ortopedia pediátrica: quais as 7 doenças relevantes nesse tema?
MMSS: paralisias de plexo braquial
1. Paralisia de Erb-Duchenne
2. Paralisia de Klumpke
Quadril
3. Displasia do desenvolvimento do quadril
4. Sinovite transitória do quadril
5. Doença de Legg-Calvé-Perthes
6. Epifisiólise
MMII
7. Doença de Osgood Schlatter
Ortopedia Peditrica: 2 fatores de risco para paralisias do plexo braquial no geral
• Macrossomia
• Distócia de ombro
Quais as duas doenças de MMSS mais comuns na ortopedia pediátrica
Paralisias do plexo braquial
1. Paralisia de Erb-Duchenne
2. Paralisia de Klumpke
Paralisia de Erb-Duchenne: topografia da lesão + quadro clínico (4)
C5-C6
- Adução + Rotação Interna
- Pronação
- Flexão da mão (se pegar C7)
☝🏽 postura em gorjeta de garçom
- Ausência do reflexo de Moro! 🚫
Paralisia de Klumpke: topografia da lesão + quadro clínico (3)
C8-T1
- Flexão de Interfalangeanas
- Punho hiperestendido
- Sd. Horner
🫶🏼 (uma dessas mãos)
Quais os 4 passos do tratamento das paralisias de plexo braquial? (Erb-Duchenne ou Klumpke)
- Imobilização intermitente
- Massagem
- Movimentação passiva após 7 dias de vida
- Não respondeu? Microcirurgia
Defina a displasia do desenvolvimento do quadril
• Imaturidade do desenvolvimento da articulação do quadril por displasia, subluxação ou luxação
Imaturidade do desenvolvimento da articulação do quadril por displasia, subluxação ou luxação. Eu estou falando de…
Displasia de desenvolvimento do quadril
4 Fatores de risco para displasia de desenvolvimento do quadril
- Posição pélvica
- História familiar
- Oligodramnio (aperto)
- Gestação gemelar (aperto)
Como realizar o diagnóstico de displasia do desenvolvimento do quadril?
Clínica (ortolani e barlow) + USG
Qual o movimento primordial da manobra de ortolani? Qual o objetivo?
Abdução ↖️↗️
• Checar se o quadril já está luxado
Qual o movimento primordial da manobra de barlow? Qual o objetivo?
Adução ⬆️⬆️
Ver se o quadril é luxável
Cite dois sinais tardios em uma displasia do desenvolvimento do quadril (ou seja, que só aparecem se não tiver diagnóstico precoce)
• Sinal de Galeazzi (desproporção de membros)
• Sinal de tredelenburg (eixo torto do quadril)
Tratamento pra displasia do desenvolvimento de quadril (3 situações diferentes)
👶🏻 <6m — Suspensório de Pavlik
👦🏻 6m-2a — Redução fechada + Imobilização
🧒🏻 >2a — cirurgia (tenotomia + osteotomia)
Sinovite transitória de quadril: definição
Artrite reativa pós infecciosa
Quais as patologias pediátricas orotopédicas importantes no quadril?
- Displasia do desenvolvimento do quadril
- Sinovite transitória do quadril
- Doença de Legg-Calvé-Perthes
- Epifisiólise
Artrite reativa pós infecciosa. Eu estou falando de….
Sinovite transitória de quadril
Quadro clínico clássico de Sinovite transitória de quadril
• Dor leve em região anterior de quadril
• Claudicação
• 7-10 dias pós-IVAS
Tratamento de Sinovite transitória de quadril
Autolimitado! Apenas repouso e sintomáticos por 10 dias (passou disso? Desconfia…)
Doença de Legg-Calvé-Perthes: defina
Necrose avascular idiopática da epífise femoral.
Necrose avascular idiopática da epífise femoral. Eu estou falando de….
Doença de legg-calvé-perthes
Perfil clínico comum da doença de Legg-Calvé-Perthes
• Meninos 4-8 anos 👦🏻
• Unilateral
Quadro clínico da doença de Legg-Calvé-Perthes
💢 Dor (inguinal, coxa ou joelho)
💢 Claudicação
🚫 Limitação de dois movimentos no quadril: abdução e rotação interna
Tratamento da doença de Legg-Calvé-Perthes
Imobilização inguinomaleolar (em abdução e rotação interna)
Indicações do tratamento de doença de Legg-Calvé-Perthes (3)
- Meninos >6a ou Meninas >5a
- Reabsorção do Pilar lateral
- Subluxação da cabeça do fêmur
Epifisiólise: definição
Deslizamento da cabeça femoral no colo femoral
Deslizamento da cabeça femoral no colo femoral. Eu estou falando de…
Epifisiólise
Perfil clínico comum de Epifisiólise (3)
- Meninos 10-16 anos 🧑🏻
- Biotipos: adiposo genital e alto-magro 🧌🕴🏻
- Bilateral em 60% dos casos
Quadro clínico de Epifisiólise (3)
• Claudicação
• Membro em rotação externa
🚫 Limitação de rotação interna+ flexão+ abdução
Sinal de drehman: descrição + doença característica
• Ao fletir o MMII, o paciente faz uma rotação externa + abdução involuntária
• Epifisiólise
Diagnóstico de Epifisiólise
• Clínica
• Raio X (sinal de Trethowan🍦)
Tratamento de Epifisiólise
Cirurgia!
fixação com parafuso canulado do centro da epífise
impede a progressão do deslizamento
Doença de Osgood Schlatter: definição
Apofisite de tração da tuberosidade tibial
Apofisite de tração da tuberosidade tibial. Eu estou falando de…
Doença de Osgood Schlatter
Quadro clínico e tratamento de Osgood Schlatter
• Dor e tumoração anterior em joelho
• Tratamento de suporte (autolimitado)
