Morte Encefálica

Question 1

Morte encefálica: três critérios pra eu iniciar esse protocolo (paciente em ___, ___ e ____. Que possua ____. Com ausência de ______.)

Answer 1

Paciente em:
• Coma não perceptivo
• ausência de atividade supraespinhal
• Apneia persistente

Que possua:
• Lesão grave encefálica, irreversível e de causa conhecida

Com ausência de:
• Fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico (hipotermia etc)

Question 2

Morte encefálica: período mínimo de observação do paciente pra iniciar protocolo? (Existe alguma exceção?)

Answer 2

• No geral: mínimo 6 horas.
• Se a causa primária for encefalopatia-hipóxico-isquêmica: mínimo 24 horas

Question 3

Morte encefálica: 4 sinais vitais adequados pra eu iniciar protocolo

Answer 3

• Temperatura (esofagiana, vesical ou retal) superior a 35°C
• SatO2 > 94%
• PAS > 100mmHg
• PAM > 65mmHg (adultos)

Question 4

Três grandes ferramentas pra diagnosticar morte encefálica 🧰

Answer 4

🧰 2 exames clínicos (identifica o coma)

🧰 Teste e apneia (confirma ausência respiratória)

🧰 Exame complementar (checa se não tem mesmo atividade encefálica)

Question 5

🧰 2 exames clínicos da morte encefálica (coma não perceptivo + ausência de função do tronco cerebral). Quais os dois cuidados a serem tomados?

Answer 5

📛 Dois médicos diferentes
• Pelo menos um neuro/intesivista
• O outro precisa de 1 ano de experiência ou curso capacitante.

📛 Intervalo entre os exames
• 🚼 7d-2m incompletos: 24h
• 🚺 2m-2a incompletos: 12h
• 🚻 de maneira geral: 1 hora

Question 6

🧰 Teste de apneia (confirma a ausência de movimentos respiratórios). Quantas vezes pode ser feito? No que consiste o teste?

Answer 6

Uma única vez

• Induz hipercapnia (pCO2 > 55 mmHg) e vê se tem movimento respiratório.

Question 7

🧰 Exames complementares pra confirmar ausência de atividade encefálica. Quais as opções? (3) lembrando que basta fazer um

Answer 7

🧠 Ausência de perfusão
(angioTC/RM, doppler transcraniano, cintilografia)

🧠 Ausência de atividade elétrica
(EEG)

🧠 Ausência de atividade metabólica
(PET-TC ou extração cerebral de O2)

Question 8

O que fazer após realizar o diagnóstico de morte encefálica?

Answer 8

• Notificação obrigatória
• Notificar captação e distribuição de órgãos (independente da vontade de doar ou não)
• Declarar óbito

Question 9

Um paciente, após morte encefálica, pode se tornar um potencial doador. Quais os 7 cuidados com esse potencial doador?

Answer 9

1. Se PCR, reanimar (pra manter ele como potencial doador) 🫀
2. Garantir acessos vasculares🫀
3. Garantir ventilação (PEEP 5) 🫁
4. Tratar hipotensão (reposição volêmica, cristaloide, uso de DVAs)🩸
5. Controle de Hipotermia 🥶
6. Correção de DHE 🧂
7. ATB e proteção ocular 💊 🥽

Question 10

Quem assina o atestado de óbito indicando a causa da morte?

Answer 10

O médico legista. Nunca o médico assistente