Ortopedia: tumores ósseos Flashcards
Descreva o quadro clínico geral de um tumor ósseo. E a diferença clínica entre os tumores ósseos benignos e malignos.
- Dor no membro ou na pelve + proeminência óssea à palpação.
TU benigno: crescimento lento (anos)
TU maligno: rápidos (semanas a meses)
Principais tumores ósseos pra prova (3)
- Osteossarcoma
- Sarcoma de Ewing
- Condrossarcoma
Qual o tumor ósseo mais comum em pacientes adolescentes e adultos jovens?
Osteossarcoma
Qual os tumor ósseo mais comum em pacientes crianças/ adolescentes?
Sarcoma de Ewing
Qual o tumor ósseo mais comum em adultos e idosos?
Condrossarcoma (Caduco = Condrossarcoma) 👴🏼
O que ocorre no Osteossarcoma?
Formação de ossos novos e imaturos (⬆️ fosfatase)
Topografia mais comum dos Osteossarcomas
70-80% são próximos ao joelho.
- Metáfise de ossos longos: fêmur distal, tíbia e úmero proximais.
Qual o achado radiológico indicativo de Osteossarcoma?
🔺☀️ Triângulo de Codman/ Raios de sol
Tratamento de Osteossarcoma
cirurgia + QT (neoadjuvante/ adjuvante)
As duas topografias mais comuns de um Sarcoma de Ewing
- Pelve
- Metadiáfise de ossos longos (femur tibia umero)
Dois achados radiológicos do sarcoma de Ewing
- Lesão permeativa (roído de traça) 🦗🔳
- Reação periosteal (casca de cebola) 🧅
Tratamento do sarcoma de Ewing
- QT neo
- Cx
- QT adjuvante
- RT (se não tiver margem cirúrgica livre de lesão)
Principal causa de massas retroperitoneais
Linfoma
Quadro clínico de um rabdomiossarcoma
- Massa assintomática pouco infiltrativa (se for ter sintoma, serão sintomas compressivos ou estéticos)
- Expansiva em MMSS e MMII
Como realizar biópsia de rabdomiossarcoma de extremidades?
Biópsia excisional, principalmente em lesões pequenas (< 5cm)
Principal foco de metástase em rabdomiossarcoma?
pulmão
Como realizar diagnóstico de rabdomiossarcoma?
RNM + biópsia
Qual o tratamento de rabdomiossarcoma?
Excisão cirúrgica com margens livres
Quando realizar radioterapia em rabdomiossarcoma?
recidivas ou tumores grandes
Tumor desmoide é maligno? Qual o tecido do qual ele se origina? Quais as chances de metástase?
- Tumor desmoide não é maligno
- Origem de tecido fibroelástico
- Sem risco de metástase
Como tratar tumor desmoide?
Excisão do tumor
Qual o tipo histológico do Dermatobibeossarcoma Protuberans? Qual o risco de malignidade?
- Sarcoma específico do tecido conjuntivo
- Pode sofrer transofrmação fibrosarcomatosa (de alta malignidade e péssimo prognóstico)
Como tratar Dermatobibeossarcoma Protuberans?
Não cirúrgico: Imantinib
Cirúrgico: excisão de amplas margens (3-5cm) de área livre do tumor.
resposta relâmpago ⚡️: 4 highlights de Osteossarcoma
(pcte típico + topografia + raio-x + conduta)
😃 adolescente adulto jovem
🔍 metáfise de ossos longos próx. ao joelho
🎆 Triângulo de Codman + Raios de Sol
✏️ Excisão do tumor + QT neo/adjv
resposta relâmpago ⚡️: 4 highlights de Sarcoma de Ewing
(pcte típico + topografia + raio-x + conduta)
😃 PCTE: criança e adolescente
🔍 TPGF: pelve + metadiáfise de ossos longos
🎆 RX: lesão permeativa 🦗 + reação periosteal 🧅
✏️ CD: qt neo + cx + qt adj + RT se lesão grande
resposta relâmpago ⚡️: 4 highlights de Condrossarcoma
(pcte típico + topografia + raio-x + conduta)
😃 idosos
🔍 pelve e fêmur proximal
🎆 cortical espessa 🔲
✏️ cx
Exemplos de metástases ósseas blásticas
- Próstata
- Carcinoide
- Oat cell
- Hodgkin
Exemplo de metástases ósseas líticas
- Pulmão (exceto oat cells)
- Melanoma
- Mieloma
- Tireoide
- Renal
- Linfoma não hodgkin
Quais os dois tipos de metástases ósseas que misturam lesões blasticas e liticas?
Tumor gástrico e Mama
